認(rèn)知行為療法改善兒童牙科焦慮癥的研究進(jìn)展

孔湘蓉 侯利環(huán)

1暨南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣州 510632；2深圳市兒童醫(yī)院口腔科 518038；3暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，廣州 510630

兒童青少年心理健康問題已成為目前重要的公共衛(wèi)生問題，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案(2019-2022年)》明確規(guī)定應(yīng)落實兒童青少年心理行為問題的早期識別與干預(yù)〔1〕。據(jù)報道，兒童接受牙科診治時普遍存在恐懼、焦慮情緒和不依從行為，國外兒童牙科焦慮癥發(fā)生率為6%～35%〔2-5〕，而我國的發(fā)生率高達(dá)58%〔6〕。牙科焦慮癥不僅影響兒童的身心健康發(fā)展，造成兒童家長的心理負(fù)擔(dān)，還給臨床工作帶來挑戰(zhàn)，是目前兒科口腔領(lǐng)域亟待解決的難題。認(rèn)知行為療法(CBT)作為治療焦慮癥及恐懼癥的一種有效的心理干預(yù)方法〔7〕，實踐證明其對舒緩兒童牙科焦慮有顯著的療效〔8〕，但實施者從不同角度提出的干預(yù)措施亦有所不同。本文旨在闡述CBT在牙科焦慮癥兒童中的研究現(xiàn)狀，為臨床開展相關(guān)研究提供實踐依據(jù)。

1 兒童牙科焦慮癥

1.1概念

牙科焦慮癥在國內(nèi)外文獻(xiàn)中常與牙科畏懼癥及牙科恐懼癥互換使用，這三者概念均可用于表達(dá)人對牙科相關(guān)事件產(chǎn)生的負(fù)性情緒，但存在一定的差異〔9〕。牙科焦慮癥指個體認(rèn)為在牙科治療中將會發(fā)生使人害怕的情形，是一種伴失控感的恐懼心理狀態(tài)。牙科畏懼癥是個體對一個或多個特定牙科相關(guān)威脅性刺激產(chǎn)生的一種正常的情緒反應(yīng)。牙科恐懼癥是一種明確與牙科刺激有關(guān)，以個體產(chǎn)生以持續(xù)、過度地驚恐為特征，伴有逃避行為或陷入痛苦的狀態(tài)，需符合美國精神疾病協(xié)會(APA)發(fā)布的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-IV)〔9〕。……