谷紅注射液治療血管性癡呆的效果及對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)的影響分析

李銳 李昱 李紅

血管性癡呆即受到缺血性、出血性卒中疾病等影響,使得患者記憶、行為以及認(rèn)知等功能發(fā)生障礙的腦血管疾病,同時(shí)該疾病也屬于認(rèn)知功能障礙綜合征,近年來我國血管性癡呆的發(fā)病率明顯上升。研究顯示［1］,高齡、復(fù)發(fā)性卒中病史、長期吸煙、低血壓以及癡呆家族史等均屬于血管性癡呆的易患病因素。例如有30%左右的卒中者在發(fā)病后存在認(rèn)知功能損傷,并進(jìn)一步進(jìn)展為血管性癡呆,通過在癡呆前期給予患者及早診斷和治療有利于改善預(yù)后。血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前主要通過藥物方案治療,谷紅注射液在血管性癡呆以及腦埂死后伴認(rèn)知功能障礙等患者治療中均具有廣泛應(yīng)用。以下將進(jìn)一步分析對(duì)血管性癡呆患者給予谷紅注射液進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年9 月～2020 年10 月本院收治的74 例血管性癡呆患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各37 例。觀察組男20 例、女17 例；年齡56～83 歲,平均年齡(69.3±4.6)歲；病程1～16 個(gè)月,平均病程(6.5±3.2)個(gè)月；受教育時(shí)間3～16 年,平均教育時(shí)間(9.5±2.2)年。對(duì)照組男19 例、女18 例；年齡55～84 歲,平均年齡(69.4±4.9)歲；病程1～15 個(gè)月,平均病程(6.4±2.9)個(gè)月；受教育時(shí)間3～15 年,平均教育時(shí)間(9.4±1.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均結(jié)合病情進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療,如進(jìn)行抗栓、降壓、調(diào)脂、降糖等相關(guān)治療,未應(yīng)用改善智力類藥物。對(duì)照組患者應(yīng)用腦復(fù)康治療,即腦復(fù)康8.0 g+0.9%氯化鈉溶液250 ml,稀釋后給予靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療3 周；觀察組則應(yīng)用谷紅注射液治療,即谷紅注射液20 ml+0.9%氯化鈉溶液250 ml,稀釋后行靜脈滴注治療,1 次/d,患者共計(jì)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均以MoCA 評(píng)分對(duì)其認(rèn)知功能的改善情況進(jìn)行評(píng)估,該量表0～30 分,分值≥26 分即為認(rèn)知功能正常；②以MMSE 評(píng)分對(duì)兩組認(rèn)知障礙進(jìn)行評(píng)估,該量表0～30 分,得分越低即認(rèn)知障礙越嚴(yán)重；③利用ADL 評(píng)分對(duì)于患者治療前后日常生活自理能力情況預(yù)測,0～100 分,得分越高患者的日常生活自理能力越好。④比較兩組患者治療前和治療后經(jīng)顱多普勒超聲測定的大腦動(dòng)脈血流速度指標(biāo),包括大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈血流速度。④統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的MoCA、MMSE、ADL 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組MoCA、MMSE、ADL 評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組的MoCA、MMSE、ADL 評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的MoCA、MMSE、ADL 評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組治療前后的MoCA、MMSE、ADL 評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組大腦動(dòng)脈血流速度對(duì)比 治療前,兩組大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈血流速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈血流速度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組大腦動(dòng)脈血流速度對(duì)比(±s,cm/s)

表2 兩組大腦動(dòng)脈血流速度對(duì)比(±s,cm/s)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組的藥物不良反應(yīng)率為2.70%,與對(duì)照組的為5.41%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

3 討論

血管性癡呆是在中老年人群中發(fā)病率較高的腦血管疾病,缺血性腦血管病變則是患者發(fā)病的重要原因。例如腦動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞以及狹窄等,使得顱內(nèi)組織出現(xiàn)血液灌注量下降的情況,致使患者腦細(xì)胞發(fā)生缺血以及缺氧等情況,同時(shí)大量氧自由基生成和釋放,導(dǎo)致膜類組織產(chǎn)生明顯的氧化損傷,再加上海馬神經(jīng)元不同程度受損,進(jìn)而出現(xiàn)認(rèn)知功能損傷［2,3］。對(duì)于血管性癡呆患者在治療中起主要原則是調(diào)節(jié)患者的腦缺血以及腦缺氧情況,進(jìn)而改善認(rèn)知功能,并幫助清除腦內(nèi)氧自由基,進(jìn)一步改善預(yù)后并控制疾病進(jìn)展。對(duì)于此類患者常規(guī)治療藥物有膽堿能藥物、腦細(xì)胞代謝藥物以及抗氧化劑等,有利于促使其認(rèn)知功能障礙改善,然而臨床療效仍有提升。

祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血管性癡呆的發(fā)病與患者機(jī)體內(nèi)瘀血阻絡(luò)以及痰瘀互結(jié)有關(guān),所以在治療中需要給予補(bǔ)腎活血、祛瘀化痰以及通經(jīng)活絡(luò)等治療大法。本次研究中觀察組采用的谷紅注射液,其中含有紅花提取液以及乙酰谷酰胺,以上成分具備抗血栓以及活血祛瘀等功效,將其應(yīng)用于血管性癡呆患者的臨床治療中具有顯著療效,其作用機(jī)制主要體現(xiàn)為該藥物中紅花提取液成分可促進(jìn)活血通經(jīng)以及祛瘀止痛。并且現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［4,5］,紅花能夠發(fā)揮抗凝、抗氧自由基以及抗血栓形成等諸多功效,并且有利于改善患者的血脂水平,防止缺血再灌注造成的不良影響,并幫助調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)。該藥物中含有的乙酰谷酰胺則有利于迅速通過患者血腦屏障與星型膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)得以迅速分解,所以有利于改善患者神經(jīng)細(xì)胞代謝功能,幫助抑制神經(jīng)元持續(xù)興奮性損傷,所以可發(fā)揮良好的神經(jīng)保護(hù)功能［6,7］。近年來國內(nèi)研究顯示,谷紅注射液的應(yīng)用中可促進(jìn)血管擴(kuò)張,因此可加快腦組織局部血供恢復(fù),避免患者腦組織出現(xiàn)持續(xù)受損的情況,將其應(yīng)用于血管性癡呆治療中有利于改善腦組織功能興奮性,并可有效提升腦代謝率以及腦血流量。谷紅注射液還可消除氧自由基,對(duì)腦細(xì)胞有良好保護(hù)作用,可促使受損局部神經(jīng)元盡早恢復(fù),所以患者腦部存在的缺血和缺氧情況可得到迅速有效地改善,這對(duì)于促使其認(rèn)知功能恢復(fù)以及緩解癡呆嚴(yán)重程度等均具有重要作用［8］。本次的對(duì)比結(jié)果顯示,治療后,觀察組的MoCA評(píng) 分(22.03±3.62) 分、MMSE 評(píng) 分(20.96±3.97) 分、ADL 評(píng)分(69.79±10.15)分高于對(duì)照組的(19.53±3.01)、(17.82±2.36)、(53.26±5.19)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈血流速度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的藥物不良反應(yīng)率為2.70%,與對(duì)照組的為5.41%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示,谷紅注射液有利于改善血管性癡呆患者的大腦動(dòng)脈血流速度,并且可促進(jìn)其認(rèn)知功能的恢復(fù),也有利于改善生活自理能力。兩組患者經(jīng)對(duì)比藥物不良反應(yīng)率均較低且無明顯差異,表明谷紅注射液的療效確切,安全性良好。

綜上所述,對(duì)于血管性癡呆患者通過給予谷紅注射液治療可獲得滿意療效,有利于改善患者的認(rèn)知功能并提升日常生活自理能力,且有利于提高患者大腦動(dòng)脈血流速度,同時(shí)藥物安全性良好。