普米克令舒聯合孟魯司特鈉在小兒支氣管哮喘治療中的應用效果

程雙楠

小兒支氣管哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統疾病,該病具有發病急、反復發作等特點,主要是由于肥大細胞以及淋巴細胞等因素所造成的炎癥反應,一般臨床癥狀可表現為呼吸困難、氣促等,同時在該病的急性發作期會使得患兒的黏液分泌量提高,進而出現支氣管痙攣等,從而引發患兒咳嗽、痰多等癥狀,如果不進行及時治療干預,會導致患兒病情加重,可能引發支氣管擴張、肺源性心臟病等疾病,對患兒的健康生長發育帶來較大的影響［1,2］。一般臨床上對該病主要采用止咳祛痰、平喘等藥物進行治療,但是經過不斷地臨床研究發現,單一用藥治療具有一定的局限性,不能達到更好的治療效果［3］。因此本文主要研究普米克令舒聯合孟魯司特鈉在小兒支氣管哮喘治療中的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2019 年1 月～2020 年1 月期間收治的80 例小兒支氣管哮喘患兒,隨機分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組,男21 例,女19 例；年齡4～8歲,平均年齡(5.83±2.14)歲；觀察組,男22例,女18 例；年齡4～8 歲,平均年齡(5.97±2.32)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。排除有先天性心臟病或者其他基礎性疾病的患兒。研究經本院倫理委員會批準,所有患兒家屬均簽署了相關同意書。

1.2 方法 首先對兩組患兒進行抗感染、止咳祛痰、平喘、糾正水電解質以及酸堿平衡等治療,同時根據患兒情況給予吸氧。

對照組患兒給予吸入用布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒,AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140475)霧化吸入,儀器選擇壓縮式霧化器［歐姆龍(大連)有限公司,遼械注準20162210133,型號規格：NE-C900］,治療劑量為2 ml 普米克令舒加入1 ml 生理鹽水混合,霧化吸入時間10 min/次,3 次/d。吸入治療后對患兒的口腔進行清潔,連續治療7 d。

觀察組在對照組的基礎上給予患兒孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20083330)口服,服用劑量為4 mg/次,1 次/d,睡前口服,連續治療7 d。

同時對兩組患兒的癥狀表現以及體征水平進行監測,如果出現異常情況需停止用藥并及時報告給相關醫生進行處理。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患兒的肺功能指標 肺功能指標包括FVC、FEV1、PEF。

1.3.2 對比兩組患兒的不良反應發生率 不良反應包括腹瀉、嘔吐。

1.3.3 對比兩組患兒的免疫功能指標 免疫功能指標包括CD8+、CD4+、CD4+/CD8+。

1.3.4 對比兩組患兒的治療效果 判定標準：顯效：患兒呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀得到了顯著的改善,且心率和肺功能等恢復正常；有效：患兒呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀得到了一定的改善,且心率和肺功能等基本恢復正常；無效：患兒呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀沒有得到有效的改善,且心率和肺功能等沒有恢復到正常水平甚至有加重的跡象。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的肺功能指標對比 治療后,觀察組患兒的FVC、FEV1、PEF 水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的肺功能指標對比(±s)

表1 兩組患兒的肺功能指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組患兒的不良反應發生率對比 治療后,觀察組患兒出現腹瀉1 例、嘔吐1 例,不良反應發生率為5.0%；對照組患兒出現腹瀉4 例、嘔吐5 例,不良反應發生率為22.5%。觀察組患兒的不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。

2.3 兩組患兒的免疫功能指標對比 治療后,觀察組患兒的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+水平分別為(24.31± 3.48)%、(47.17±3.92)%、(1.94±0.31)；對照組患兒的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+水平分別為(26.28±3.17)%、(40.12±3.83)%、(1.53±0.37)。觀察組患兒的CD8+水平明顯低于對照組,CD4+、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組,差異具有統計學意義(t=2.647、8.136、5.372,P=0.010、0.000、0.000<0.05)。

2.4 兩組患兒的治療效果對比 治療后,觀察組患兒顯效26 例(65.00%)、有效10 例(25.00%)、無效4 例(10.00%),治療總有效率為90.00%；對照組患兒顯效20 例(50.00%)、有效7 例(17.50%)、無效13 例(32.50%),治療總有效率為67.50%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.050,P=0.014<0.05)。

3 討論

普米克令舒屬于臨床上治療哮喘的常用藥之一,它是一種新型的糖皮質激素,而糖皮質激素是控制氣道炎癥最有效的藥物之一,其主要抗炎作用機制是通過與糖皮質激素受體(GR)-熱休克蛋白(Hsp)結合,并且將Hsp 分離,從而使得GCS 以及GR 的復合物進入到細胞核中,從而提高抗炎細胞因子的基因轉錄水平,抑制炎細胞的基因轉錄,以此產生抗炎效果,并且該藥物能夠被患兒機體快速吸收,還具有較高的親和力和水溶性,能夠將水樣層內黏膜內組織進行有效結合,對于藥效作用和時間具有增強的效果,同時還能夠減輕白細胞介素以及粘附因子的產生情況,易耐受,抗炎效果較好［4-9］。孟魯司特鈉屬于一種白三烯受體拮抗劑,由于炎癥反應屬于小兒支氣管哮喘的主要病理過程,其參與的炎癥介質具有多樣性,其中白三烯屬于影響該病最主要的炎癥介質之一,因此該藥物能夠對患兒呼吸道中的白三烯受體進行選擇性的結合,并且對白三烯受體具有高度的親和性,從而產生拮抗作用,阻斷白三烯對患兒機體的入侵,受體結合所產生的屬于生理效應而沒有任何受體激動活性,同時該藥物在服用上比較方便,耐受效果較好［10］。相對于單獨用藥,該兩種藥物聯合使用能夠起到更好的協同作用,從而提高患兒的整體治療效果。

綜上所述,普米克令舒聯合孟魯司特鈉在小兒支氣管哮喘治療中具有較好的應用效果,能夠顯著改善患兒的肺功能以及免疫功能指標,降低不良反應發生率,從而提高治療總有效率,值得臨床研究和推廣應用。