免疫學檢驗聯合檢測診斷類風濕關節炎的臨床價值研究

白云杰

類風濕關節炎是臨床上最常見的一種關節炎,發病率高,且病變性質較嚴重,病發后,以手足各處的小關節為主要病變部位,臨床將其劃分至炎性滑膜炎類病癥范疇,疾病癥狀主要為手足多處小關節出現對稱性、侵襲性或者是多關節炎癥反應,致使患者的手指、腳趾逐步僵硬,無法完成正常的生理活動或者行為,此病在發生后如果治療不及時或治療不當,炎癥持續進展,將會對患者機體多個關節造成損傷,引發關節畸形、功能缺失等并發癥［1,2］。相關研究顯示,類風濕因子、C 反應蛋白及免疫球蛋白等指標檢測可以提高類風濕關節炎早期疾病檢出率,為患者的病情判斷提供可靠依據。基于此,本文以類風濕關節炎患者40 例為研究對象,研究免疫學檢驗聯合檢測在該疾病診斷中的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月間于本院進行體檢的健康人員40 例作為參照組,同期40 例 類風濕關節炎患者作為研究組。參照組：男21 例,女19 例；年齡32～69 歲,平均年齡(45.37±7.95)歲。研究組：男22 例,女18 例；年齡31～70 歲,平均年齡(45.34±8.29)歲；病程1～6 年,平均病程(3.19±0.71)年。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究于本院倫理委員授權后實施。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 兩組受檢者均為自愿參與；參照組身體健康,免疫系統正常；研究組已經臨床確診,與《類風濕關節炎診斷及治療指南》中的診斷標準符合。

1.2.2 排除標準 心、肝以及腎等重要器官存在器質性病變者；合并腫瘤疾病者；精神、認知異常,溝通交流困難者。

1.3 方法 兩組受檢者均接受免疫學檢驗聯合檢測,方法如下。

1.3.1 采集血液標本 入院后,抽取受檢者靜脈血液樣本,以5 ml 為宜,標本獲取之后,以適量肝素開展抗凝處理,再以3000 r/min 速度實施離心處理,時間為 10 min,完成后,取其上層血清樣本,待檢。

1.3.2 檢測RF 儀器選擇全自動生化分析儀,檢測方法為免疫比濁法,詳細檢測血液樣本當中的RF 濃度,若RF>14 IU/ml,則將檢測結果判斷為陽性,若 RF≤14 IU/ml,則認為該檢測結果為陰性。

1.3.3 檢測抗CCP 以酶聯免疫吸附測定法(ELISA)對血液標本當中的抗CCP 濃度開展檢測,所有操作必須完全按照試劑說明書當中給出的標準執行,若 >5 Ru/ml,則將檢測結果判斷為陽性,如≤5 Ru/ml,則將檢測結果判斷為陰性。

1.3.4 檢測AKA 采用間接免疫熒光法進行AKA 檢測,檢測操作嚴格依據試劑說明書開展,若AKA 角質層有線狀或是半層狀典型熒光染色現象則判定為陽性。

1.3.5 檢測IgG、補體C3及C4儀器選擇全自動特定蛋白分析儀,方法均選擇免疫比濁法,所有檢測操作必須完全按照說明書當中給出的標準執行,各項指標的正常范圍如下：IgG：7～16 g/L(正常),補體C3：0.9～ 1.8 g/L(正常),補體C4：0.1～0.4 g/L(正常)。

1.4 觀察指標 ①比較兩組RF、抗CCP、AKA 陽性檢出率。②比較兩組的IgG、補體C3、補體C4水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組RF、抗CCP、AKA 陽性檢出率比較 研究組的RF、抗CCP、AKA 陽性檢出率均高于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組RF、抗CCP、AKA 陽性檢出率比較(%)

2.2 兩組的IgG、補體C3、補體C4水平比較 研究組的IgG 為(15.64±4.71)g/L、補體C3為(0.68±0.25)g/L、補體C4為(0.14±0.05)g/L,參照組 的IgG 為(10.47± 3.08)g/L、補體C3為(1.23±0.31)g/L、補體C4為(0.29± 0.17)g/L。研究組的IgG 高于參照組,補體C3、補體C4低于參照組,差異具有統計學意義(t=5.8102、8.7346、5.3537,P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 討論

目前,類風濕關節炎依舊是醫學臨床無法解決的一大難題,無根治性或特效治療藥物與方案,因此,盡早確診疾病,讓患者在疾病早期便得到及時、有效的治療是對其疾病預后進行改善的關鍵。在臨床中,類風濕關節炎被歸類于自身免疫性病癥的范圍之內,近年來,國內外已有多項研究報道指出,可以將免疫學相關指標作為類風濕關節炎臨床診斷的參考依據,以提高該疾病的早期檢出率［3,4］。

RF 是臨床最早用于類風濕關節炎疾病診斷的自身抗體物質,對臨床檢測有著極高的靈敏度,但在特異度方面則表現不明顯,若以此指標進行疾病診斷,容易與自身免疫性疾病發生混淆,且RF 水平與受檢者本身的年齡有著明顯的相關性,即隨著年齡的增加,RF 水平也會呈現上升趨勢,二者呈現為一種正比關系,如果單以此項指標進行類風濕關節炎診斷,容易失準［5,6］。AKA 在類風濕關節炎發病早期便會出現,是一種典型的類風濕關節炎抗體,且AKA 的濃度與患者的病情是一種正比關系,因此,當患者的AKA 表達為陽性時,其關節的損傷程度相較陰性患者更嚴重。抗CCP 是當前臨床用于類風濕關節炎診斷準確率最高的指標,在類風濕關節炎當中的敏感性、特異性明顯高于其他指標,可以為類風濕關節炎診斷提供準確診斷依據［7,8］。IgG 是人類機體必不少的免疫抗體之一,是機體體液免疫情況最直接的反映指標,而補體C3、C4則是非特異性免疫中最重要的成分,可以直接反映出患者機體內部的特異性免疫情況,目前,已經臨床列為評估機體特異性免疫反應最有價值的免疫學指標。

免疫學檢驗聯合檢測是當前臨床用于類風濕關節炎診斷最常用的一種方式,其對于人類血清中IgG、補體C3、補體C4都極為敏感,采用此種方式進行類風濕關節炎疾病診斷可以檢查的全面性,豐富臨床檢測數據,讓醫生可通過檢測數據,更有加直接、準確的判定受檢者的血液樣本,且免疫學相關指標聯合檢驗使得血液樣本利用率也有大幅度提高,有效的避免了血液樣本污染風險或者是浪費,同時還保證了檢驗的質量,在臨床檢驗當中有著多方面的優勢［9,10］。另外,免疫學檢驗聯合檢測診斷類風濕關節炎進一步提升了檢驗的針對性,可通過免疫學指標全面提升血液樣本的陽性和陰性檢測準確率,使得檢測結果具備更強的說服力,進一步確保了類風濕關節炎臨床診斷的科學性、及時性,提升類風濕關節炎早期疾病檢出率,進而避免治療延誤的情況發生。本次研究發現,研究組的RF、抗CCP、AKA 陽性檢出率均高于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組的IgG 高于參照組,補體C3、補體C4低于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。進一步證實,免疫學檢驗聯合檢測用于類風濕關節炎疾病診斷準確率較高,可以作為該疾病診斷的有效手段。

綜上所述,類風濕關節炎以免疫學檢驗聯合檢測可有效提升疾病診斷準確率,為患者的疾病治療提供有效依據,值得推廣。