妊娠期女性生殖道感染病原菌分布情況及耐藥性分析

孫曉娟

女性生殖道感染是好發于女性人群中的常見疾病,極可能引發不孕、宮外孕或流產、早產等,病情十分嚴重的甚至是會引發宮頸癌,極大地危害女性的生命［1］。另外,如果女性在妊娠時發生生殖道感染,則會對自己、胎兒產生較大影響,特別是發生率較高的念珠菌感染,其會使胎膜被感染,讓其局部張力有所降低,感染十分嚴重的女性甚至會發生胎膜早破,所以,臨床中對妊娠期女性的生殖道感染情況進行分析、研究十分重要［2］。本文主要研究女性生殖道感染病原菌分布情況及藥敏實驗結果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年6 月于本院就診的妊娠期女性376 例,年齡22～37 歲,平均年齡(29.37±6.44)歲；孕次1～4 次,平均孕次(2.11± 0.63)次；產次1～3 次,平均產次(2.03±0.89)次；妊娠時間7～38 周,平均妊娠時間(23.33±8.51)周。

1.2 方法 對妊娠期女性生殖道中的分泌物進行采集,用碘伏對外陰進行消毒,把無菌拭子放進陰道上段、宮頸口、宮頸管中輕輕轉動,停留30 s,將白帶涂片與待檢拭子一并立即送檢。采取珠海市銀科醫學工程股份有限公司生產的支原體鑒定藥敏試劑盒,先取100 μl 培養液加入C-陰性對照孔,放置拭子在培養液中,對其多次旋轉擠壓,使樣本在培養液中充分溶解,取出100 μl 培養液在余下各孔中,每孔內添加1～2 滴無菌液狀石蠟,放置于35～37℃孵箱中培養,保持24、48 h 后觀察解脲支原體(Uu)結果、人型支原體(Mh)結果。培養基來自鄭州安圖生物工程股份有限公司,將標本進行三區劃線接種于血瓊脂培養基,35～37℃培養孵育18～24 h,對單個菌落進行分離、提純,用珠海迪爾生物工程股份有限公司生產的DL-96Ⅱ儀器測定細菌及其藥敏情況。

1.3 觀察指標 分析女性生殖道感染的病原菌分布情況及藥敏結果。

2 結果

2.1 病原菌分布情況分析 376 例女性中,念珠菌、支原體、加德納菌、滴蟲、鏈球菌屬、葡萄球菌、大腸桿菌、淋球菌的感染例數依次為215、195、92、47、13、8、6、1 例,可見存在合并感染。其中念珠菌、支原體的感染率最高,依次為57.18%(215/376)、51.86% (195/376)；淋球菌的感染率最低,為0.27%(1/376)。

2.2 支原體藥敏結果分析 念珠菌對兩性霉素B 和氟胞嘧啶、氟康唑敏感率較高,依次為98.60%(212/215)、95.81%(206/215)、93.95%(202/215)；念珠菌對伊曲康唑的耐藥率最高,為87.91%(189/215)。支原體對氧氟沙星、阿奇霉素、環丙沙星耐藥率較高,依次為43.59%、40.00%、29.23%；對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素、克拉霉素、壯觀霉素敏感率較高,依次為100.00%、99.49%、98.97%、98.46%、82.05%,可對臨床治療支原體提供有力依據。見表1。

表1 支原體藥敏結果分析［n(%)］

3 討論

生殖道感染會對大眾特別是女性帶來許多影響,由于各類致病微生物侵襲引發生殖道疾病,這一疾病大多出現在外陰,而出現在陰道、宮頸中的炎癥為下生殖道感染［3］。在普通人群中,其外陰發生陰道假絲酵母菌病的幾率在6.5%左右,但是,妊娠期女性在15.0%左右［4］。女性生殖道在生理、解剖等方面均較為特殊,陰道中會寄生許多微生物,一般乳酸桿菌、雌激素、陰道pH 可以共同維持好陰道中的生態平衡,防止各類微生物、細菌寄生,體現在以下兩方面：①雌激素能夠促進陰道上皮出現增生、變厚,同時,還能夠促進陰道上皮細胞在把糖原轉成單糖期間,使得微環境中的糖原總含量有所升高［5］；②陰道乳酸桿菌能夠把單糖變成乳酸,而乳酸在此處能夠把陰道環境維持好處于正常的狀態下,使得病原體無法存活［6］。妊娠期女性的各類激素平衡會被打破,這種生理改變使得其陰道中的糖原增多,讓陰道處在高糖環境下則細菌更易發育與生長,平衡也會被打亂、破壞［7］。本次研究中引起生殖道感染的各類病原菌中念珠菌感染率最高,為57.18%(215/376)。說明女性較易被念珠菌所感染,75%的育齡期女性在其一生中最少會出現一次［8］。也說明念珠菌、支原體較易在高糖環境中滋生。此外,生殖道感染的妊娠期女性檢測結果指出,葡萄球菌、淋球菌等均會引起生殖道感染,且許多病原菌合并引發感染的情況也較為普遍［9］。

臨床中如果需要應用阿奇霉素,最好與克林霉素、氟氧沙星等聯合應用［10］。本研究表明,支原體感染對氧氟沙星、阿奇霉素、環丙沙星的耐藥率較高,對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素、克拉霉素、壯觀霉素的敏感率較高。不同的病原體對于抗菌藥物的耐藥性不盡相同。所以,臨床中在對生殖道感染患者進行治療時可以參照患者的病情、體質等對其進行聯合治療［11］。另外,在對生殖道感染患者進行治療時臨床中可以選取具有均衡陰道內部各類菌群的藥物,同時還需要調節、提升妊娠期女性的抵抗能力、免疫能力,并增強其自主保健方面的觀念、意識,以減少生殖道感染的發生幾率［12］。在進行施藥的前提下臨床中也需要防止出現其他生殖道感染有關的病原菌。另外,在平時的生活中女性需要更為關注自己的陰道清潔度,在出現問題后不可以隨意應用藥物,而是需要遵照醫囑,同時多休息,增強自己的抵抗能力、免疫能力,多食各類瓜果蔬菜以攝取更為充足的維生素。

綜上所述,女性生殖道感染的病原菌種類較多,且耐藥性較高,臨床中需要參照病原學、藥敏等方面的結果,更具針對性地對其應用抗菌藥物。