系統(tǒng)化干預在評估住院老年綜合征患者睡眠質(zhì)量中的價值

謝梅 席曉莉 何天嬌 何玉鳳

對于老年綜合征而言，雖然其并不是任何特定疾病的癥狀，但是卻具備綜合性臨床癥狀的特點，患者的主要表現(xiàn)是頭暈、失眠、大小便失禁等，不僅會影響患者的生活質(zhì)量，甚至會在一定程度上對患者生命安全造成威脅[1,2]。除此之外，老年綜合征會加大老年虛弱綜合征發(fā)生的幾率，導致患者的機體功能出現(xiàn)下降的情況，對老年人的身心健康十分不利，所以，需要對老年綜合征患者的睡眠質(zhì)量進行提升，進而保證其生活質(zhì)量[3,4]。諸多研究表明高質(zhì)量的護理服務有助于改善老年綜合征患者身心狀態(tài)，提升其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[5,6]。而常規(guī)護理模式的應用效果極為有限，不能滿足患者和時代發(fā)展的要求，正逐步被淘汰。系統(tǒng)化護理干預是一項更為先進、科學的護理模式，具有系統(tǒng)、全面、人性化等特點，其臨床應用廣泛，患者及加速認可度高，不過臨床中關于系統(tǒng)化護理模式對老年綜合征患者應用效果的報道較少[7,8]。據(jù)此本文以在我院住院的300例老年綜合征患者為研究對象，分別對其實施常規(guī)護理干預與系統(tǒng)化護理干預，對比2組不同護理方式的效果，對數(shù)據(jù)進行歸納整理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在患者及其家屬完全知情并同意的情況下，經(jīng)我院倫理委員會批準，本研究為前瞻性研究。選取我院2018年10月至2020年4月住院的300例老年綜合征患者為研究對象，采取隨機的方式將分為對照組與研究組，每組150例。對照組男93例，女57例;年齡60～81歲，平均年齡(65.75±3.72)歲；入院第一診斷為高血壓45例，冠心病38例，糖尿病36例，慢性阻塞性肺疾病15例，腦卒中后遺癥16例。研究組男91例，女59例；年齡62～80歲，平均年齡(64.19±3.91)歲；入院第一診斷為高血壓47例，冠心病38例，糖尿病38例，慢性阻塞性肺疾病14例，腦卒中后遺癥13例。2組患者上述基礎資料的差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準：①患者及家屬對試驗知情、同意；②患者認知能力良好、護理依從性高。(2)排除標準：①排除合并精神類疾病、嚴重肢體或語言功能障礙、嚴重肝腎功能障礙者；②中途退出試驗或正參加其他試驗者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對對照組患者實施常規(guī)護理干預，包括住院期間的常規(guī)護理措施，如監(jiān)測生命體征、日常用藥護理、飲食護理、健康教育、生活護理、環(huán)境護理等等。

1.3.2 研究組：對研究組患者實施系統(tǒng)化護理干預，自從患者入院后開始，就需要給予其健康宣教，根據(jù)患者首次疾病診斷的類型，對其家屬進行疾病健康教育，結(jié)合患者實際情況向他們講述相關注意事項，為護理體系的完善性打下堅實基礎。此外需要與患者進行溝通與交流，建立良好的護患關系，明確其具體的需求，對其接受治療的積極性進行調(diào)動，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。部分患者需要使用無創(chuàng)呼吸機，對于這類老年綜合征患者，應及時對呼吸機的相關參數(shù)進行調(diào)整，滿足其需求，保證其舒適性。最為基礎的護理內(nèi)容是保證患者睡眠質(zhì)量，對于老年綜合征患者而言，如果睡眠質(zhì)量較低，就會導致病情嚴重，所以需要注重護理細節(jié)，在夜間查房時盡量不發(fā)出噪聲。另外還需要對室內(nèi)的燈光亮度進行控制，保證病房內(nèi)溫度適宜，在患者睡前還需要為其提供按摩護理，還可通過喝溫牛奶、聽輕音樂、泡腳等方法提升其睡眠質(zhì)量。護理人員需要定時幫助患者調(diào)整合適的體位，對于生命體征較為穩(wěn)定的老年患者，可嘗試引導其進行適當?shù)腻憻挘瑸榛颊咛峁┖侠淼娘嬍秤媱潯Ｗo士長應對護理工作的內(nèi)容質(zhì)量進行控制，確保護理工作的完善性。需要對護理工作的質(zhì)量考核標準進行確定，定期檢查工作質(zhì)量，讓護理人員積極參與到護理工作當中，如果發(fā)現(xiàn)在對老年綜合征患者的護理中出現(xiàn)了問題，應及時提出相關要求，歸納整理問題，對護理人員進行督促，讓他們能夠完成自己的工作任務并保證工作的質(zhì)量。

1.4 觀察指標 觀察指標為2組患者精神狀態(tài)改善情況、日常生活能力改善情況、生命質(zhì)量改善情況、睡眠質(zhì)量改善情況、護理滿意度和住院時間。

1.4.1 比較2組患者精神狀態(tài)、日常生活能力改善情況:患者精神狀態(tài)和日常生活能力改善情況以MMSE評分(滿分30分)、ADL評分(滿分100分)進行評價，得分均以高者為佳[9]。

1.4.2 比較2組患者生命質(zhì)量改善情況：采取生命質(zhì)量評分表對2組患者護理前后生命質(zhì)量進行評價，包括社會功能、情緒功能、生理功能、物質(zhì)功能四個維度，每項滿分均為均為100分，得分越高則表示患者生命質(zhì)量越高[10]。

1.4.3 比較2組患者睡眠質(zhì)量改善情況:采取睡眠質(zhì)量分析表對2組患者護理前后睡眠質(zhì)量進行評價，滿分為100分，得分越高則表示睡眠質(zhì)量越高[11]。

1.4.4 比較2組患者護理滿意度。患者護理滿意度采取問卷調(diào)查方式得出，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般、不滿意三項，總滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

1.4.5 比較2組患者住院時間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后MMSE、ADL評分比較 護理前2組患者MMSE、ADL評分無明顯差異(P>0.05)；護理后研究組患者MMSE、ADL評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后MMSE、ADL評分比較 n=150,分,

2.2 2組住院老年綜合征患者護理前后生命質(zhì)量評分的比較 2組患者護理前生命質(zhì)量評分無明顯差異，(P>0.05)；護理后研究組患者各項生命質(zhì)量評分均顯著高于對照組，說明接受系統(tǒng)化護理干預的研究組患者的身體狀況及舒適度較對照組患者更好(P<0.05)。見表2、3。

表2 2組住院老年綜合征患者護理前生命質(zhì)量評分的比較 n=150,分,

表3 2組住院老年綜合征患者護理前生命質(zhì)量評分的比較 n=150,分,

2.3 2組住院老年綜合征患睡眠質(zhì)量評分比較 系統(tǒng)性護理實施前，2組患者在睡眠質(zhì)量評分無差異(P>0.05)；在護理后，研究組患者的睡眠質(zhì)量評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組住院老年綜合征患睡眠質(zhì)量評分比較 n=150,分,

2.4 2組住院老年綜合征患者護理滿意度比較 對照組患者滿意度為70.00%，研究組患者滿意度為91.33%，研究組患者的護理滿意度高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組住院老年綜合征患者護理滿意度比較 n=150,例(%)

2.5 2組住院老年綜合征患者住院時間比較 研究組患者的住院時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組住院老年綜合征患者住院時間比較

3 討論

在醫(yī)院中住院的患者大多數(shù)都是老年患者，對于患有老年綜合征的患者來說，其抵抗力較差，睡眠質(zhì)量較低，長此以往將會形成惡性循環(huán)，不利于其身體的康復，更會降低其生活質(zhì)量，所以需要對老年綜合征患者實施護理，以改善患者預后[12,13]。但部分醫(yī)院的護理人員在人數(shù)方面較為缺失，工作壓力較大，沒有精力實施系統(tǒng)化護理，在護理過程中往往會忽略一些細節(jié)，想要對這種情況進行改變，必須要加強對護理人員的要求，整合不同護理資源，加強對老年綜合征患者的重視并給予系統(tǒng)性護理，保證其睡眠質(zhì)量，有目的、有秩序的完成護理工作[14,15]。目前我院對系統(tǒng)性護理干預進行了應用，以系統(tǒng)護理理念為基礎，在結(jié)合患者實際情況的基礎上，明確目前護理工作中存在的問題并予以解決，為老年綜合征患者睡眠質(zhì)量的保證打下了基礎[16,17]。

有研究認為，老年綜合征不是任何特定疾病的癥狀，具備綜合性臨床癥狀的特點，患者的主要表現(xiàn)是頭暈、失眠等等，不僅會影響患者的生活質(zhì)量，甚至會在一定程度上對患者生命安全造成威脅，需要對老年綜合征患者的睡眠質(zhì)量進行提升，進而保證其生活質(zhì)量[18,19]。另有研究認為，老年綜合征主要是指老年群體中常見的臨床癥狀，會影響其機體功能，不僅僅不利于患者的正常生活，還會對其生命安全造成較大的威脅[20]。在本次研究中，對對照組患者實施常規(guī)護理干預，對研究組患者實施系統(tǒng)化護理干預，以精神狀態(tài)和日常生活能力改善情況、生命質(zhì)量評分、患者護理滿意度、睡眠質(zhì)量評分、住院時間為具體指標，對比2種不同護理模式對老年綜合征患者睡眠質(zhì)量的影響，研究結(jié)果顯示，研究組MMSE評分、ADL評分、生命質(zhì)量評分均高于對照組患者，差異明顯(P<0.05)，說明接受系統(tǒng)化護理干預的研究組患者的身體狀況及舒適度較對照組患者更好；在對系統(tǒng)性護理進行實施前，2組患者在睡眠質(zhì)量評分方面不存在顯著差異(P>0.05)，在對研究組患者實施系統(tǒng)性護理后，研究組患者的睡眠質(zhì)量評分高于對照組患者(P<0.05)，證明通過系統(tǒng)護理干預措施非常有針對性，能顯著提升患者睡眠質(zhì)量；研究組患者的護理滿意度高于對照組患者，其中對照組患者滿意度為70.6%，研究組患者滿意度為92%，差異顯著(P<0.05)，證實患者對系統(tǒng)化護理模式的認可度和接受度更高；研究組患者的住院時間少于對照組患者(P<0.05)，證明系統(tǒng)化護理干預的應用有助于加速患者病情的康復，并利于減輕其醫(yī)療負擔。上述指標充分說明了系統(tǒng)化護理干預的應用效果相比于常規(guī)護理干預更優(yōu)，更具臨床應用價值。

綜上所述，針對住院老年綜合征患者的實際情況，在開展護理工作的過程中對系統(tǒng)化護理模式進行應用，能較好的對老年患者的睡眠質(zhì)量進行提升，研究也證明在實施系統(tǒng)化護理模式后，患者的生命質(zhì)量評分、護理滿意度等都得到了提升。