同伴支持干預(yù)對妊娠期糖尿病患者心理彈性及不良妊娠結(jié)局的影響分析

張 晨

鶴壁市淇縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 456750

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期間首次出現(xiàn)不同程度糖耐量異常的表現(xiàn)，為妊娠期一種常見的并發(fā)癥，可對母嬰健康及患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響［1］。同伴支持干預(yù)即為患有相似疾病或者相同疾病的患者之間分享生活經(jīng)歷、疾病治療經(jīng)驗，相互提供可靠信息、情感支持等，促進(jìn)身心健康狀況的改善。本研究主要分析同伴支持干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年3月—2020年6月于鶴壁市淇縣人民醫(yī)院接受治療的95例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，以計算機分組法將其分為對照組47例和觀察組48例。對照組：平均年齡（26.17±2.08）歲，平均孕周（34.79±0.98）周。觀察組：平均年齡（26.25±2.16）歲，平均孕周（34.83±0.85）周。兩組妊娠期糖尿病患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單活胎初產(chǎn)婦。（2）可熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)交流軟件，以便研究順利開展。（3）對研究知情并且自愿加入。（4）與《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》當(dāng)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知功能障礙。（2）合并心、腦、腎臟疾病。（3）學(xué)歷水平較低，無法獨立完成問卷調(diào)查。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，即護理人員為患者實施常規(guī)的健康宣教與心理疏導(dǎo)工作，將印有妊娠期糖尿病相關(guān)知識（疾病誘因、治療措施、護理措施及日常注意事項等）的健康宣教手冊發(fā)放給患者。觀察組患者給予同伴支持干預(yù)，詳細(xì)護理內(nèi)容如下。（1）利用互聯(lián)網(wǎng)、電話及發(fā)放宣傳單等方式在患者當(dāng)中招募有當(dāng)組長意愿者，實施專業(yè)的培訓(xùn)與考核，合格后擔(dān)任組長，要求組長具備熟練運用通訊工具能力、良好的自我管理約束能力以及溝通交流能力等。（2）每組同伴支持小組由12例妊娠期糖尿病患者組成，每組挑選1名組長，以投票的方式確定組員間的聯(lián)系方式，組長帶領(lǐng)組員開展4周同伴支持干預(yù)工作。（3）互聯(lián)網(wǎng)或者電話形式的同伴支持干預(yù)方案。每組組長在新確診患者就診1周之內(nèi)同其開展電話溝通，掌握患者遇到的相關(guān)問題，不定期借助電話、短信以及QQ、微信等通訊工具聯(lián)系患者，針對妊娠期糖尿病相關(guān)知識、飲食注意事項、運動方法及不良情緒緩解方法等內(nèi)容展開交流。每周至少同組員展開1次深入的溝通交流，每次交流時間控制在10min左右。組長同組員交流過程中，若遇到無法解決的問題，可聯(lián)系組內(nèi)其他成員展開討論。開展現(xiàn)場活動，組長每間隔1周或者2周均需要組織組員開展一次同伴支持活動，具體活動的時間由全體組員投票決定，每次活動時間控制在1～2 h，4周內(nèi)活動次數(shù)在3次及以上。組長在活動期間可主動詢問患者是否存在相關(guān)問題，并且?guī)椭颊叻治黾敖鉀Q問題，以提升其歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計兩組妊娠期糖尿病患者的心理彈性情況。采用中文版心理彈性量表進(jìn)行評估，涉及樂觀、自強、堅韌與控制等維度，共包含25個條目，各條目分值均為0～4分，滿分為100分，得分越高，代表越占據(jù)優(yōu)勢［2］。（2）記錄并分析兩組患者的不良妊娠結(jié)局（妊高癥、巨大兒、羊水過多及產(chǎn)后出血）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者心理彈性情況

觀察組心理彈性各維度評分及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者心理彈性情況（s） 分

表1 兩組妊娠期糖尿病患者心理彈性情況（s） 分

組別對照組（n=47）觀察組（n=48）t值P值樂觀7.42±1.69 8.93±2.04 3.920 0.010自強14.68±2.71 16.95±3.36 3.620 0.010堅韌與控制24.98±4.14 27.05±4.07 2.460 0.020總分47.08±8.54 52.93±12.43 2.670 0.010

2.2 兩組妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況 例（%）

3 討論

妊娠期糖尿病可以對胎兒以及新生兒產(chǎn)生直接影響，若孕早期高血糖，可對胚胎發(fā)育產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胎兒生長受限。若孕婦血糖水平長時間處于較高的狀態(tài)，可導(dǎo)致軀干過度發(fā)育，提升巨大兒風(fēng)險。除此之外，血糖水平過高可提升早產(chǎn)、感染以及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險。多數(shù)患者因擔(dān)心疾病影響胎兒健康，而出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而對生活質(zhì)量以及心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響［3］。為此，完善孕期保健工作，加強患者的日常管理力度，在預(yù)防不良事件發(fā)生方面具有重要意義。

常規(guī)護理是以醫(yī)護人員為主導(dǎo)，為患者實施護理干預(yù)措施，加重了醫(yī)療資源與人力資源的壓力，且無法滿足患者的需求，使得其臨床應(yīng)用效果不明顯［4］。同伴支持干預(yù)是利用多種形式，使疾病、身體狀況以及個人經(jīng)歷相似的患者相互提供有效的幫助，通過生活實踐支持、社會支持以及情感支持，提升患者的認(rèn)知水平，改善身心狀態(tài)［5］。除此之外，妊娠期糖尿病患者之間可以相互學(xué)習(xí)，遵醫(yī)囑開展鍛煉和飲食，提升血糖水平控制效果。

本研究結(jié)果表明，同伴支持干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中，在改善心理狀態(tài)以及預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生方面有重要意義。分析原因在于，該護理模式通過同伴之間交流共同的經(jīng)歷與病情控制等相關(guān)經(jīng)驗，能夠釋放患者負(fù)性情緒，提升其對相關(guān)知識的認(rèn)知度與配合程度，通過科學(xué)、合理的飲食、鍛煉以及用藥等，提高病情控制效果，預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生［6］。

綜上所述，同伴支持干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，具有進(jìn)一步推廣價值。