以家庭為中心的優質護理在抑郁癥患者中的應用

王橘盈

河南省洛陽榮康醫院臨床心理科，河南 洛陽 471000

抑郁癥作為一種具有高致殘特點的精神疾病，臨床常表現為顯著持久的心境低落、思維遲緩等癥狀，如未能得到及時的診斷與治療，隨著病程進展，病情惡化，可能導致嚴重后果［1-2］。當前臨床常采用藥物的方式進行抑郁癥的治療，但針對心理社會因素作用明顯的患者，需配合適當的心理干預。以家庭為中心的優質護理強調家庭護理在患者疾病發展過程中所發揮的重要作用，旨在通過家庭成員的支持與護理配合對患者的疾病產生積極影響，從而達到改善患者預后的目的［3-4］。基于此，本研究探討針對抑郁癥患者實施以家庭為中心的優質護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月—2020年8月河南省洛陽榮康醫院收治的94例抑郁癥患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，每組各47例。納入標準：均符合《中國精神障礙分類與診斷標準中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中對抑郁癥的診斷標準［5］，患者及家屬均對本研究知悉，意識清醒，認知正常。排除標準：合并多種精神疾病，存在高度自殺傾向，有藥物濫用史。觀察組中男25例，女22例，年齡25～68歲，平均年齡（42.17±3.17）歲，病程0.2～1.5年，平均病程（0.78±0.11）年。對照組中男24例，女23例，年齡36～68歲，平均年齡（41.79±3.22）歲，病程0.2～1.7年，平均病程（0.81±0.13）年。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，常規宣教抑郁癥相關知識，指導相關治療藥物的用藥方法，告知用藥及日常生活注意要點。加強病區清潔、通風，維持良好的病區環境。宣教藥物治療效果，幫助樹立康復信心。觀察組實施以家庭為中心的優質護理。（1）強化宣教。護理人員采用視頻、發放健康手冊等方式，向患者及家屬宣教抑郁癥相關知識，講解以家庭為中心的優質護理的理念獲得疾病康復的實際案例，幫助患者建立良好的家庭支持系統，鼓勵患者家屬參與導致患者的生活護理與照護中，并給予充分的家庭支持。（2）以家庭為中心的用藥指導。詳細講解用藥相關內容，包括服藥時間與劑量，宣教病情反復的可能性，強調遵醫囑用藥的重要性，禁止隨意增減藥物，告知用藥可能產生的副作用，囑其做好心理準備，指導家屬監督患者正確用藥，避免出現藏藥的情況。（3）以家庭為中心的安全護理。結合患者習慣與喜好，適當改變病區設置，調節燈光為光亮的暖色調，注意保管水果刀、繩子等可能造成患者自殺、自傷的藥品和工具，為其營造溫馨、安全的家庭式病區環境。（4）以家庭為中心的生活指導。①飲食：針對存在拒食表現的患者，家屬應積極分析患者拒食的原因，加強飲食的營養、口味及色彩搭配，遵循少食多餐、清淡飲食的原則，鼓勵其多食魚肉、牛肉、雞蛋及牛奶等富含B族維生素的食物，少食辛辣刺激性食物。②睡眠：患者家屬可結合患者作息習慣為其制定作息時間表，做到定時起床、睡覺。患者睡眠期間，家屬應陪伴在側，如失眠或早醒后無法入睡，可采取飲用牛奶、聆聽舒緩音樂、泡腳等方式促進睡眠。③運動：指導患者家屬與患者共同進行慢跑、散步等體育運動，運動強度應以患者能夠耐受為宜，20 min/次，3～4次/d。（5）以家庭為中心的心理護理：鼓勵家屬加強與患者的溝通，了解患者存在的心理誤區，給予充分的安慰、關心與尊重，并陪伴其找尋生活的意義，鼓勵患者學習自我表達，積極傾訴內心感受，表達自我想法，患者家屬應耐心傾聽患者傾訴，以贊揚、鼓勵的方式響應，盡量讓患者參與家庭決策，為其提供展示自我價值的機會，患者家屬為患者講解輕松愉快的笑話或故事，并鼓勵患者發泄內心的不滿。兩組患者均護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：對比兩組社會支持情況，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組護理前及護理后（3個月后）心理狀態進行評價，共14個條目，均采用0～3分評分法，分值0～42分，分數與患者心理狀態呈負相關。（2）社會支持水平與生活質量：對比兩組護理前后社會支持水平與生活質量。其中社會支持水平采用社會支持量表（SSRS）進行評價，該量表共包含3個維度，10個條目，包括客觀支持、主觀支持及社會支持，分值0～66分，分數與社會支持呈正相關。生活質量采用健康調查量表（SF-36）進行評價，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個方面，滿分100分，分數與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態情況

觀察組護理后HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態情況（s） 分

表1 兩組患者心理狀態情況（s） 分

組別對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值13.192 27.322＜0.05＜0.05 t值P值護理前26.27±2.45 27.02±2.52 1.463 0.147護理后20.65±1.59 14.77±1.76 16.996 P＜0.05

2.2 兩組患者社會支持水平與生活質量情況

觀察組護理后社會支持水平、生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者社會支持水平與生活質量情況（s） 分

表2 兩組患者社會支持水平與生活質量情況（s） 分

組別對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值社會支持水平護理前29.62±5.15 29.78±5.68 0.143 0.887護理后30.65±6.64 38.38±6.25 5.812 0.000生活質量護理前63.64±6.65 63.19±7.03 0.319 0.751護理后72.76±6.77 84.33±7.09 8.091 0.000

3 討論

當前臨床對抑郁癥病因的了解并不清晰，生物學、心理等因素均可能導致抑郁癥的發生。抑郁癥作為具有較高致殘率、自殺率的慢性精神疾病，患者通常存在不同程度的心理應激與社會問題，進而影響正常的人際交往、家庭關系與工作，降低生活質量［6］。抑郁癥患者的康復需要醫院、家庭的共同干預，通過積極的態度與行為促進改善病情。常規護理內容較為單一，且多依賴于護理人員實施單方面的護理干預，在改善抑郁癥患者心理狀態方面效果不甚理想［7］。

本研究中，觀察組護理后HAMD評分低于對照組，社會支持、生活質量評分均高于對照組，提示以家庭為中心的優質護理在抑郁癥患者中具有較好的應用效果，利于改善其心理狀態，提升社會支持水平，提高生活質量。以家庭為中心的優質護理要求患者家庭參與到患者的護理過程中，并為其提供優質的護理服務，從而達到改善患者身心狀態，促進早期康復的目的［8］。以家庭為中心的優質護理針對抑郁癥患者與家屬進行護理、疾病相關知識的強化宣教，提升其疾病的正確認知，了解配合護理對改善病情的重要性，進而利于提升護理配合度，保障護理的順利進行。以家庭為中心的優質護理鼓勵家屬參與到患者的護理中，積極督促患者合理飲食、養成良好的作息以及進行適當運動，以增強其中樞神經系統興奮性，產生舒適感受，從而達到改善生活質量的目的。醫院只是抑郁癥治療的一個環節，患者最終需回歸家庭進行康復，以家庭為中心的優質護理要求患者家屬在日常生活中給予患者較好的照護與互動，幫助患者樹立康復信心，盡量減少負性情緒與心理壓力，改善其心理狀態。

綜上所述，以家庭為中心的優質護理在抑郁癥患者的護理中具有較好的應用效果，利于改善其心理狀態，提高社會支持水平與生活質量。