蒲地藍消炎口服液聯合熱毒寧治療皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察

井云嬌

沭陽縣中心醫院兒科，江蘇 沭陽 223600

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性疾病，具有發熱特征，主要由多A組柯薩奇病毒感染所致［1］。皰疹性咽峽炎是兒科常見疾病，臨床癥狀表現為急性高熱、咽喉痛、流涎和拒食，嚴重影響患兒生命安全。如不能及時治療很可能引起腦炎和心肌炎，增加死亡風險［2-3］。藥物是治療皰疹性咽峽炎主要方法，其中蒲地藍消炎口服液、熱毒寧和Bal［4］可用于治療皰疹性咽峽炎。本文選擇沭陽縣中心醫院2017年12月—2020年12月收治的皰疹性咽峽炎患兒進行蒲地藍消炎口服液聯合熱毒寧治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇沭陽縣中心醫院2017年12月—2020年12月收治的75例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象。納入標準：（1）符合《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識（2019年版）》［5］診斷皰疹性咽峽炎標準。（2）病案信息完整。（3）1～7歲。排除標準：（1）合并其他感染性疾病。（2）對治療藥物過敏的。（3）病案信息不完整。（4）在重癥監護病房受監護。根據治療方案不同分常規組患兒為36例和觀察組患兒為39例。常規組中年齡1～7歲，平均年齡（3.03±0.28）歲，病程1～4 d，平均病程（2.17±0.39）d，男性20例，女性16例。觀察組中年齡1～7歲，平均年齡（3.07±0.24）歲，病程1～4 d，平均病程（2.18±0.34）d，男性21例，女性18例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受基礎抗病毒治療。常規組患者使用熱毒寧（江蘇康緣美域生物醫藥有限公司，國藥準字Z20050217）治療，靜脈滴注，0.6 mL/（kg/d），連續治療5 d。觀察組患者接受蒲地藍消炎口服液（濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20030095）聯合熱毒寧治療。熱毒寧治療方案同于常規組。蒲地藍，1～5歲，每次5 m L，2歲以上，每次10mL；3次/d，連續治療5 d。

1.3 評價指標

（1）一般指標：統計兩組患兒體溫正常時間、流涎消失時間和皰疹、潰瘍消退時間。（2）臨床療效：參考患兒體征、臨床癥狀進行評定。顯效：患兒治療3 d內體溫恢復正常，咽喉部體征明顯減輕或消失，能夠進食，潰瘍面積明顯縮小。有效：患兒的用藥5 d內體溫恢復正常，咽喉部體征明顯減輕或消失，能夠進食，潰瘍面積明顯縮小。無效：未達到以上標準。有效率（%）=（顯效+有效）/總人數×100%。（3）心肌酶水平：治療前后抽取患者肘靜脈血5 m L，離心處理后留下血清，使用全自動分析儀檢測天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平。（4）不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一般指標情況

觀察組患兒體溫正常時間為（2.18±0.37）d、流涎消失時間為（2.29±0.17） d和皰疹、潰瘍消退時間為（3.16±0.19） d少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒一般指標情況（s） d

表1 兩組患兒一般指標情況（s） d

組別常規組（n=36）觀察組（n=39）t值P值體溫正常時間3.97±0.35 2.18±0.37 21.480＜0.001流涎消失時間3.57±0.11 2.29±0.17 38.358＜0.001皰疹、潰瘍消退時間4.58±0.13 3.16±0.19 23.014＜0.001

2.2 兩組患兒臨床療效情況

觀察組患兒臨床有效率為97.44%，高于常規組的80.56%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效情況

2.3 兩組患兒心肌酶水平情況

治療后，兩組患兒AST、LDH、CK水平較治療前降低；其中觀察組患兒AST（22.81±4.16） U/L、LDH（142.10±13.05）U/L、CK（152.78±16.28）U/L水平低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒心肌酶水平情況（s） U/L

表3 兩組患兒心肌酶水平情況（s） U/L

AST LDH CK組別常規組（n=36）觀察組（n=39）t值P值治療前58.21±10.71 58.29±10.73 0.032 0.974治療后30.74±4.12 22.81±4.16 9.687＜0.001治療前284.57±13.01 284.73±13.06 0.128 0.109治療后150.97±13.09 142.10±13.05 2.936 0.004治療前236.58±21.47 236.91±21.41 0.071 0.813治療后182.96±16.24 152.78±16.28 8.031＜0.001

2.4 兩組患兒不良反應情況

觀察組患兒不良反應率為20.51%，高于常規組的16.67%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患兒不良反應情況

3 討論

皰疹性咽峽炎是兒童時期常發上呼吸道感染，具有潛伏期短、發病急的特點。患兒常見高熱和驚厥癥狀，一般在發病12 h后軟腭、咽峽部會出現白色小皰疹［6-7］。小兒因為免疫功能發育不全，在空氣不流通環境內會經手、口感染柯薩奇病毒，進而引起皰疹性咽峽炎［8］。利巴韋林能滅殺柯薩奇病毒，是治療皰疹性咽峽炎基礎藥物，但因為利巴韋林不良反應多，容易引起白細胞及中性粒細胞減少，臨床現較少使用。熱毒寧注射液主要由青蒿、金銀花等中藥制成，具有清熱解毒、抗炎鎮痛之效［9］。蒲地藍消炎口服液也是一種純中藥，主要成分是蒲公英、苦地丁和板藍根等，具有清熱解毒、瀉火除燥之效［10］。且三種中藥各有特點，其中蒲公英消癰散結、清熱解毒，板藍根可涼血退熱，苦地丁可活血消腫。

本文研究結果顯示，接受蒲地藍消炎口服液聯合熱毒寧治療的觀察組患者體溫正常、流涎和皰疹、潰瘍消退時間均明顯少于常規組，且臨床有效率較高。分析原因是一方面熱毒寧注射液能抑制多種細菌和病毒繁殖，另一方面蒲地藍消炎口服液能促使患者盡快退熱，并能輔助提升抗病毒藥物效果。觀察組患者不良反應發生情況與常規組相同，其AST、LDH、CK水平較低。蒲地藍消炎口服液聯合熱毒寧注射液可協同起到抑制病毒繁殖、快速解除發熱癥狀效果，從而減少了病毒對心肌損傷，促使AST、LDH、CK水平下降。

綜上所述，蒲地藍消炎口服液聯合熱毒寧治療皰疹性咽峽炎能明顯提升臨床療效，改善心肌功能，有利于患兒盡快痊愈。