瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病對血糖指標的影響分析

蘇青

糖尿病是最常見的內分泌代謝疾病,常以胰島素分泌不足和(或)胰島素作用障礙引起的高血糖為特征。2 型糖尿病在糖尿病患者中最為常見。隨著我國國民經濟的快速發展和人民生活水平的不斷提高,人們的飲食結構和生活方式發生了一定程度的變化,導致2 型糖尿病發病率呈上升趨勢,對我國人民的健康構成了極大的威脅。糖尿病是一種內分泌代謝紊亂,受遺傳因素、免疫功能障礙、微生物感染等因素影響,導致胰島功能下降和胰島素抵抗,導致糖、蛋白質、脂肪等代謝紊亂綜合征。糖尿病的主要臨床表現為血糖升高、多尿、暴飲暴食、體重減輕等。2 型糖尿病患者占糖尿病患者的90.5%以上,高血糖是糖尿病的主要表現。如果長期高血糖會對眼睛、腎臟、心臟等組織器官造成損害,并對患者的生命構成極大威脅。目前醫學尚未研究出根治糖尿病的藥物,臨床主要依靠控制患者血糖,從而減少心腦血管疾病的發生。基于此,本研究探索了瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病對血糖指標的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2020 年8 月收治的110 例2 型糖尿病患者,隨機分為觀察組與對照組,各55 例。對照組男34 例,女21 例,年齡34～77 歲,平均年齡(47.78±9.74)歲。觀察組男35 例,女20 例,年齡32～78 歲,平均年齡(47.25±10.25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：6 個月內未使用胰島素,符合糖尿病診斷標準,空腹血糖＞8.0 mmol/L,2 h PG＞11.1 mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)在7.5%～10.5%?；颊吣挲g均＞60 歲,符合糖尿病診斷標準。排除標準：有嚴重心、肝、腎功能不全的患者；有糖尿病急性并發癥的患者；有精神疾病或認知功能障礙的患者。

1.2 方法 給予對照組二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370,規格：0.25 g)治療,口服0.25 g/次,3 次/d。觀察組在對照組的基礎上采取瑞格列奈治療(海南賽立克藥業有限公司,國藥準字H20130023,規格：1 mg),初始劑量為0.5 mg/次,3 次/d。兩組均治療12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組血糖恢復正常時間、治療期間低血糖次數、治療前和治療4 個月后患者血糖生化值(FPG、2 h PG、HbA1c)、臨床療效。臨床療效判定分為顯效、有效、無效,顯效：空腹血糖＜7.0 mmol/L 或下降＞30%；有效：空腹血糖＜8.5 mmol/L或下降10%～30%；無效：空腹血糖無明顯變化或下降＜10%?？傆行?顯效率+有效率［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖恢復正常時間、治療期間低血糖次數比較 觀察組血糖恢復正常時間短于對照組,治療期間低血糖次數低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖恢復正常時間、治療期間低血糖次數比較()

表1 兩組血糖恢復正常時間、治療期間低血糖次數比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后血糖生化值比較 治療前,兩組FPG、2 h PG、HbA1c 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的FPG、2 h PG、HbA1c 均降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖生化值比較()

表2 兩組治療前后血糖生化值比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 對照組顯效14 例,有效31 例,無效10 例。觀察組顯效34 例,有效19 例,無效2 例。觀察組治療總有效率96.36%(53/55)高于對照組的81.82%(45/55),差異有統計學意義(χ2=5.986,P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病,是由于胰島素分泌不足或生物收縮導致胰島素相對不足,導致患者血糖升高所致。目前還沒有針對糖尿病的特效藥,但可以通過藥物控制,在治療過程中通過運動和飲食成功控制血糖。2 型糖尿病早期,胰島β 細胞功能僅為正常人的50%,并逐漸降低。許多年后,胰島可能不再分泌胰島素,但在糖尿病早期高血糖的情況下,胰島β 細胞是可逆的。因此,糖尿病患者早期胰島素治療可以穩定血糖控制,修復β 細胞,延緩糖尿病的進展。目前,老年2 型糖尿病患者越來越多。如果不及時治療,會導致心腦血管疾病,威脅患者的生命健康,并在一定程度上影響患者的生活質量［2］。

二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物,也是世界衛生組織推薦的唯一用于心血管保護的降血糖藥物。二甲雙胍作為胰島素增敏劑,可增強肝臟和肌肉脂肪組織對胰島素的敏感性,從而促進血糖的調節。當2 型糖尿病患者在積極飲食和運動中不能有效控制血糖時,二甲雙胍是控制血糖的首選藥物。2 型糖尿病患者服用二甲基雙環后,可抑制肝臟葡萄糖輸出,提高外周組織葡萄糖利用率。因此,患者服用此類藥物后,可以在一定程度上控制患者的血糖水平。但單用該藥的療效仍不理想,尤其是對餐后血糖的升高［3,4］。

瑞格列奈可作用于β 細胞,開放鈣通道,增加鈣離子流量,誘導β 細胞分泌胰島素。瑞格列奈通過與β 細胞受體結合,提高ATP 敏感性,抑制鉀外流,促進鈣內流和胰島素分泌［5,6］。該藥不能引起胰島β 細胞凋亡,還能降低游離脂肪酸、血小板粘附和低血糖的發生率。屬于非磺酰脲類胰島素興奮劑。瑞格列奈作為苯甲酸的衍生物,通過快速關閉鉀通道縮短半衰期,在短時間內刺激胰島β 細胞。服藥后30～60 min達到血藥高峰。瑞格列奈可模擬2 型糖尿病患者的生理性胰島素分泌,有效提高胰島素脈搏分泌幅度,有效控制餐后高血糖。瑞格列奈具有吸收快、作用快、作用時間短的特點,符合胰島素分泌的生理模型。就安全性而言,瑞格列奈是治療2 型糖尿病安全有效的藥物［7,8］。本研究結果顯示,瑞格列奈片聯合二甲雙胍能達到良好的降血糖效果,能迅速顯著降低肝糖的產量。二甲雙胍可抑制肝臟葡萄糖輸出,降低外周組織敏感性,提高葡萄糖利用率,抑制脂肪分解,調節血脂代謝,進一步優化血糖控制效果［9-11］。實踐證明,這兩種藥物可以相互補充,最大限度地發揮療效,提高臨床治療效果,促進血糖的改善。

綜上所述,瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病能有效控制患者血糖水平,減少并發癥的發生,在臨床應用中顯著提高治療效率。