頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果觀察

李玲

盆腔炎是臨床常見婦科疾病之一,由女性生殖器或周圍結締組織發生惡性病變而引起,是子宮內膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎和卵巢囊腫等疾病的總稱,具有發病率高、復發率高和病程較長等特點,早期并無明顯癥狀,多數表現為經期異常、腹部不適和白帶增多等,若無法得到及時治療,隨著疾病進展,可表現為腰骶部酸痛等癥狀［1］。由于盆腔炎病情較為頑固,若無法及時控制,可導致不孕不育,進而降低患者生活質量。目前,臨床多采取藥物治療盆腔炎,藥物種類繁多,藥效不一,需慎重選擇［2］。本次選取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的78 例盆腔炎患者,研究頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的78 例盆腔炎患者作為研究對象。納入標準：①均符合盆腔炎診斷標準；②臨床資料均完整；③均知情,且簽署同意書；④經醫學倫理委員會批準。排除標準：①合并精神疾病者；②中途退出者；③合并嚴重心、肝、腎功能不全者；④存在藥物禁忌證者；⑤處于哺乳期或妊娠期者。按隨機數字表法分為對照組和觀察組,各39 例。對照組患者年齡26～52 歲,平均年齡(38.25±4.59)歲；病程1～5 年,平均病程(2.34±1.05)年。觀察組患者年齡27～51 歲,平均年齡(38.16±4.35)歲；病程1～6 年,平均病程(2.15±1.29)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組口服奧硝唑(湖南九典制藥股份有限公司,國藥準字H20123312,規格：0.5 g/片)治療,劑量為2 片/次,1 次/d。觀察組口服奧硝唑聯合頭孢地尼(江蘇亞邦強生藥業有限公司,國藥準字H20173222,規格：50 mg/片)治療,奧硝唑用藥時間、劑量和方式均與對照組一致,頭孢地尼口服給藥,1 片/次,1 次/d。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、治療前后炎癥因子(IL-1、CRP)水平、治療前后血液流變學指標(血漿粘度、紅細胞壓積)、不良反應發生情況。治療效果判定標準：臨床癥狀完全消失,B 超檢查結果正常,為顯效；臨床癥狀基本消失,B 超結果顯示異常回聲縮小,為有效；臨床癥狀未見改善甚至惡化,為無效?？傆行?顯效率+有效率。不良反應包括惡心嘔吐、腹瀉、頭痛。炎癥因子：采用全自動生化分析儀(長春賽諾邁德醫學技術有限責任公司,型號：賽諾邁德SUNMATIK-9050)于治療前后測定患者IL-1 和CRP［3］。血液流變學：采用流變儀(北京海富達科技有限公司,型號：M320412)于治療前后測定患者血漿粘度、紅細胞壓積［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-1、CRP 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-1、CRP 水平均較治療前降低,觀察組IL-1、CRP 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療前后血液流變學指標比較 治療前,兩組血漿粘度、紅細胞壓積比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組血漿粘度、紅細胞壓積均較治療前降低,觀察組血漿粘度、紅細胞壓積均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較()

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

盆腔炎發病率較高,多由病原體感染而引起,導致盆腔感染的病原菌包括外源性病原體和內源性病原體兩種,其中外源性病原體包括支原體、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌等,內源性病原體具體指寄居在女性陰道內菌群。盆腔炎多見于中青年女性,早期癥狀不明顯,若不能得到科學有效診療,極易并發異位妊娠、慢性盆腔痛和不孕不育等,且病情易反復發作,對患者機體影響嚴重［5］。慢性盆腔炎具有發病緩慢和病程較長等特點,多數患者并無明顯癥狀,可伴有低熱、下腹墜脹和疲乏感等,臨床檢查可見子宮后位、活動受限等［6］。有研究資料顯示,多數盆腔炎患者同時存在細菌性陰道病,臨床治療需依據患者實際情況給予個體化治療方案［7］。以往,臨床治療盆腔炎多選擇殺滅厭氧菌方式,給予硝唑類藥物可取得確切療效,且治療費用較低,但單純給予奧硝唑等藥物治療,抗菌譜較窄,患者病情易反復發作［8］。目前,臨床多采取抗生素治療盆腔炎,且多用廣譜、經驗性抗生素。

本研究結果顯示,觀察組治療總有效率為94.87%,高于對照組的74.36%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組IL-1、CRP 水平均較治療前降低,觀察組均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組血漿粘度、紅細胞壓積均較治療前降低,觀察組均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率2.56%低于對照組的23.08%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎患者,可有效增強臨床療效,降低炎癥因子水平,改善患者血液流變學,并降低不良反應發生率,可保證臨床治療有效性和安全性。究其原因,頭孢地尼是一種半人工合成的抗生素,屬于第三代頭孢菌素,抗菌譜廣,具有較強抗菌和殺菌效果,可有效殺滅厭氧菌,給藥后具有較高生物利用度,對維持β-內酰胺酶及頭孢菌素酶平衡等具有調節作用,特別是對革蘭菌,具有顯著抗菌活性［9］。同時,頭孢地尼具有良好G-菌抗菌活性,口服給藥后機體吸收效果好,具有較高需要濃度,對葡萄球菌、鏈球菌等病原菌所致疾病具有良好治療效果,特別是對金黃色葡萄球菌具有較強抗菌活性,但單一用藥不良反應較多,包括惡心嘔吐、腹瀉等。奧硝唑屬于一種抗菌藥物,是甲硝唑和替硝唑的換代藥物,相較于前兩者,奧硝唑的藥效更為持久,生物利用度更高,且吸收速度較快,可對厭氧菌、阿米巴蟲、假滴蟲細胞和毛滴蟲的DNA 進行作用,促使其螺旋結構斷裂,并在無氧環境中通過硝基發生還原反應,形成一種氨基物質,促使維生素發生蛋白質變性情況,進而殺滅微生物。奧硝唑聯合頭孢地尼治療盆腔炎,可發揮協同作用,口服給藥生物利用度更高,藥物吸收效果好,可增強抗感染效果,進而增強臨床療效。

綜上所述,頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎,可有效增強臨床療效,降低炎癥因子水平,減輕機體炎癥反應,改善血液流變學,不良反應少,且患者可耐受,可確保治療有效性和安全性。