靶向治療聯合同步放化療治療晚期非小細胞肺癌患者的臨床效果觀察

姜紅

近年來流行病學調查顯示,肺癌已經成為目前世界上最為常見的惡性腫瘤,在我國,肺癌發生率及相應的死亡率也較往年呈現出一個上升的趨勢,而且在年輕人群中的發病率也在升高［1］。從病理分型上肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。針對肺癌患者選擇合適的放化療治療部分患者可能也能獲得較好的預后［2］。單純放化療治療極易產生耐藥性及引發各種毒副反應,影響患者的治療效果和生活質量。已知靶向制劑可特異性選擇致癌位點,抑制腫瘤增殖,是有效的治療手段,為觀察晚期非小細胞肺癌患者應用靶向治療聯合同步放化療治療的臨床效果,作者特進行本次研究,現將相關實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的晚期非小細胞肺癌患者162 例,采用隨機數字表法分為對照組和研究組,各81 例。對照組男45 例,女36 例；年齡37～75 歲,平均年齡(52.9±8.5)歲；腫瘤直徑 1.5～7.2 cm,平均腫瘤直徑(3.5±1.8)cm；病理分期均為Ⅳ期。研究組男46 例,女35 例；年齡35～74 歲,平均年齡(52.1±8.7)歲；腫瘤直徑1.4～5.9 cm,平均腫瘤直徑(3.8±1.9)cm；病理分期均為Ⅳ期。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：均符合《原發性肺癌診療規范(2011 年版)》,并經術后的病理學診斷證實為肺癌；年齡18～80 歲；患者預計生存期≥3 個月；可正常溝通交流。排除標準：有明顯的放化療禁忌證；合并重要臟器功能障礙的；其他感染性疾病；精神、聽力、意識障礙；肝腎功能及重要臟器衰竭；參與本研究前曾接受放療和化療者。

1.2 方法 對照組采用同步放化療治療,放療方案 ：患者取仰臥位,采用Varian 直線加速器,連續外照射,2 Gy/次,5 次/周,總輻射劑量為60～70 Gy；化療方案：順鉑(Hospira Australia Pty Ltd,注冊證號H20090521,規格：50 ml∶50 mg)70 mg/m2與500 ml 0.9%氯化鈉生理鹽水混合后靜脈滴注,1 次/d,每21 天為1 個周期。研究組采用靶向治療聯合同步放化療治療,放化療治療與對照組相同；靶向藥物采用鹽酸埃克替尼片(貝達藥業股份有限公司,國藥準字H20110061,規格：125 mg×21 片)125 mg/次,3 次/d 口服。兩組均持續2 個周期。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,采用修訂的實體瘤療效判定標準(mRECIST 標準)［3］進行判定,分為進展(PD)、病情穩定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)；ORR=(CR+PR)/總例數×100%；DCR=(CR+PR+SD)/總例數×100%。②毒副作用發生情況,毒副作用標準參照WHO 關于化療藥物急性和亞急性毒性的標準進行評價。③治療前后EORTCQLQ-C30評分,采用EORTCQLQ-C30 評定患者生存質量,其中該項量表的滿分為100 分,分數越高表示患者的生存質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組ORR、DCR 均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患者毒副作用發生情況比較 研究組毒副作用發生率為 17.28%(14/81),低于對照組的39.51%(32/81),差異有統計學意義(χ2=9.837,P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后EORTCQLQ-C30 評分比較 治療前,兩組EORTCQLQ-C30 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組EORTCQLQ-C30 評分均高于治療前,且研究組高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后EORTCQLQ-C30 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后EORTCQLQ-C30 評分比較(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

3 討論

肺癌為影響我國居民健康生活的重大慢性疾病之一,發生率較高,是全球癌癥死亡第一原因,在全部惡性腫瘤發病率和死亡率中居首位,據流行病學研究報道［4］,我國是肺癌高發國家。根據病理標準將原發性肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。這兩種類型的肺癌臨床癥狀和發展并不相同,其中小細胞肺癌生長快,轉移較早,但是發病率低于非小細胞肺癌。肺癌發病早期基本無特異表現,待患者出現典型癥狀,例如嚴重咳嗽或者咯血時就已經到了晚期,此時大部分都錯過了手術治療時機［5］。臨床針對肺癌的治療包括放化療聯合治療方案及針對性靶向治療等［6］。目前放療治療措施在一定程度上可以有效切斷腫瘤的血液供應,相比與傳統手術治療,其對患者的整體損害較小,同時該種治療方案也能有效降低腫瘤的復發［7］。化療方案中可通過化療藥物殺滅腫瘤細胞,以此控制腫瘤進一步發展。目前對于晚期非小細胞肺癌,放療聯合化療治療是目前最為常見的治療方式,通過兩者聯合能夠有效的遏制腫瘤細胞的轉移和生長。臨床研究顯示,放療聯合化療對于微小轉移病灶也有效果。目前雖然臨床針對晚期非小細胞肺癌療方式很多,但是有研究顯示靶向治療聯合同步放化療相對于傳統單純放化療能夠進一步減少晚期非小細胞肺癌患者的放射性損傷,特別是減少體內對于粒細胞的傷害,從而達到遏制腫瘤的目的［8］。隨著整體對于腫瘤研究的深入,發現特定的靶向藥物通過有效的遏制參與腫瘤生長發育的表皮生長因子的相關作用,能夠在高選擇性且盡可能減少對于人體損傷的情況下,使腫瘤供血血管生成得到遏制,從而抑制腫瘤生長。本研究聯合應用靶向治療與同步放化療治療,結果顯示,研究組ORR、DCR 均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組毒副作用發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組EORTCQLQ-C30 評分均高于治療前,且研究組EORTCQLQ-C30 評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對晚期非小細胞肺癌患者應用靶向治療聯合同步放化療治療可獲得更顯著的治療效果,且毒副作用小,明顯改善患者治療后生活質量。