紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果對比

王蕾

臨床兒科疾病中,肺炎支原體肺炎是常見的一種疾病,也被稱為小葉性肺炎,主要是由于免疫系統異常所導致的［1,2］。該疾病發病速度較慢,通常存在2～3 周潛伏期,臨床表現主要為咳嗽、發熱等,隨著病情發展,患兒會出現咽喉疼痛、頭痛、食欲不振等癥狀,少數嬰幼兒還會出現較為嚴重的喘鳴音與呼吸困難癥狀［3,4］。由于該疾病在早期時發病較為隱蔽,很容易發生誤診、漏診事件,故而臨床需予以高度重視,及時展開診斷與救治,對改善患兒臨床癥狀,提高其預后治療起著重要意義［5,6］。目前臨床尚未完全明確該疾病的發病機制,在治療支原體肺炎患兒時,主要采取藥物方式進行治療,以抗感染治療為原則,常用藥物為阿奇霉素、紅霉素等,具有療效顯著、針對性強等特點,但長期應用易導致患兒出現一些不良反應,影響到臨床療效［7,8］。鑒于此,本研究以100 例支原體肺炎患兒為例,探討在其治療中分別以阿奇霉素與聯合紅霉素及阿奇霉素序貫療法的療效,現進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月收治的100 例支原體肺炎患兒,以治療方案不同分為實驗組與常規組,各50 例。常規組男27 例,女23 例；年齡1～14 歲,平均年齡(6.58±2.62)歲；病程1～8 d,平均病程(4.01±1.44)d。實驗組男25 例,女25 例；年齡7 個月～13 歲,平均年齡(6.12±2.54)歲；病程1～10 d,平均病程(4.11±1.52)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①滿足《諸福棠實用兒科學》內有關支氣管肺炎疾病診斷標準；②經臨床影像學檢查后確診患有支氣管肺炎病癥者；③臨床表現為程度不同的咳嗽、發熱、少痰、氣喘等癥狀；④無感染病史者；⑤入組前為使用免疫制劑類藥物治療者；⑥經臨床醫師詳細講解研究內容后,患者和(或)家屬同意加入研究,簽署相關知情書。

1.2.2 排除標準 ①對本研究藥物存在禁忌證者,或者有過敏史者；②存在先天性心臟病者；③其他器官功能存在障礙者；④依從性不高者；⑤意識、精神方面存在障礙者；⑥肝腎功能存在嚴重障礙者。

1.3 方法 在兩組患兒入院之后,對其展開基礎治療,主要包括糾正體內電解質、化痰、止咳等。

1.3.1 常規組 以阿奇霉素展開治療,每次以10 mg/kg阿奇霉素與濃度為5%的200 ml 葡萄糖注射液進行充分混合后,經靜脈滴注方式治療,1 次/d,連續用藥干預時間為5 d。

1.3.2 實驗組 以紅霉素聯合阿奇霉素實施序貫療法：①紅霉素序貫療法：按照患兒體質量,將25 mg/kg乳糖酸紅霉素注射液加入濃度為0.9%的100 ml 氯化鈉注射液中,以靜脈滴注方式,滴注1次/d。在第5天后,結合患兒體質量,以25 mg/kg 給予患兒服用羅紅霉素分散片,連續給予患兒服用15 d。②阿奇霉素序貫療法：以110 mg/kg 劑量將阿奇霉素注射液加入到濃度為0.9%的100 ml 氯化鈉注射液中,以靜脈滴注方式,滴注1 次/d。在用藥治療5 d 后,結合患兒體質量,以110 mg/kg 給予患兒服用阿奇霉素片,連續治療15 d。

1.4 觀察指標及判定標準 ①分析兩組療效,結合臨床癥狀與X 線片檢查結果來判定,經治療后患兒臨床癥狀并無任何改善,少數病情加重,判定為無效；相較于治療前,各項臨床癥狀在1 周內得到改善,胸部X 線片結果顯示炎癥吸收＜50%,為有效；患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀基本消失或顯著緩解,體溫復常,且胸片X 線片顯示基本恢復癥狀,炎癥吸收≥50%,為顯效；總有效率=顯效率+有效率。②分析兩組各項臨床癥狀緩解時間,主要包括肺部啰音、咳嗽、發熱等癥狀。③分析用藥治療期間兩組不良反應發生情況,主要包括注射部位疼痛、嘔吐、惡心等。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 實驗組治療總有效率為96.0%,高于常規組的80.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 實驗組發熱癥狀緩解時間、咳嗽癥狀緩解時間、肺部啰音癥狀緩解時間均短于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較(,d)

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 常規組有4 例注射部位疼痛,3 例嘔吐,3 例惡心；實驗組有1 例注射部位疼痛,1 例惡心。實驗組不良反應發生率為4.0%(2/50),低于常規組的20.0%(10/50),差異有統計學意義(χ2=6.0606,P＜0.05)。

3 討論

支原體肺炎是常見的一種呼吸系統疾病,常發生在兒童群體中,臨床癥狀主要表現為高熱、干咳等,少數患兒會出現喘息癥狀［9,10］。但是對于嬰幼兒而言,其容易出現明顯喘息且肺部特征較為突出,甚至會有消化道癥狀出現,故而需及時對患兒實施治療干預［11,12］。既往臨床上在治療支原體肺炎患兒時,主要采取阿奇霉素藥物進行治療,該藥物屬于大環內酯類抗菌藥物,不僅能夠有效改善患兒臨床癥狀,起到良好抗菌作用,同時抑制支氣管呼吸分泌物形成［13］。雖具有一定療效,但患兒在服用后,容易出現一些不良反應,若長期服用該藥物,還會導致患兒產生耐藥性,進而影響到患兒身體發育［14,15］。本次研究通過比較單一以阿奇霉素治療與紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒的效果,結果發現,實驗組治療總有效率為96.0%,高于常規組的80.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組發熱癥狀緩解時間、咳嗽癥狀緩解時間、肺部啰音癥狀緩解時間分別為(2.39±0.53)、(4.19±0.85)、(4.34±0.92)d,均短于常規組的(3.57±0.78)、(5.28±1.32)、(5.72±1.05)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率為4.0%(2/50),低于常規組的20.0%(10/50),差異有統計學意義(P＜0.05)。這主要是由于阿奇霉素藥物具有耐酸、腎毒性小等特點,經口服用藥易被吸收,且該藥物半衰期較長,可在體內緩慢進行代謝,故而即便是間斷性給予患兒用藥,其血液中藥物濃度可維持較高水平,而且還能避免患兒出現抗藥性。另外,在患兒病情逐漸穩定之后,將給藥途徑更改為口服,可有效降低靜脈滴注對于患兒機體所造成的影響,在確保理想血液濃度的同時,還能夠加快患兒恢復速度,故而療效顯著。

綜上所述,以紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒,可取得確切療效,既能夠改善患者臨床癥狀的同時,安全性較高,適宜推廣。