布地奈德福莫特羅吸入治療慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期的療效探討

李佳

慢阻肺為臨床常見病,主要是由氣流受限引發(fā),其發(fā)生與多種因素有關(guān),其中吸煙、二手煙、煤的燃燒等均為慢阻肺與肺癌的共有危險(xiǎn)因素［1,2］。國內(nèi)外均有研究表示,慢阻肺可能為肺癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素,除性別、年齡與吸煙指數(shù)外,慢阻肺患者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性比正常肺功能者高出2～6 倍,如不能給予及時(shí)有效的治療,很容易引發(fā)呼吸衰竭,對(duì)患者生命安全造成威脅［3-5］。本次研究以本院58 例慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象,均在常規(guī)治療的同時(shí)給予布地奈德福莫特羅吸入治療,觀察其臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的58 例慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象,病程4～15 年；肺癌分期：Ⅰ期22 例、Ⅱ期23 例、Ⅲ期9 例、Ⅳ期4 例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各29 例。實(shí)驗(yàn)組患者中女15 例,男14 例；年齡42～75 歲,平均年齡 (61.28±7.23)歲。對(duì)照組患者女中17 例,男12 例；年齡43～75 歲,平均年齡(62.12±7.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢阻肺合并肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過病理切片診斷為肺癌患者；③患者均意識(shí)清醒,檢查資料齊全；④年齡42～78 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病及不能正常溝通的患者；②其他疾病和肺癌擴(kuò)散患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行吸氧、維持電解質(zhì)平衡、止咳、抗感染等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑(AstraZeneca AB,批準(zhǔn)文號(hào)H20090772)治療,160 μg/吸,2 次/d,早晚各1 次。兩組患者均治療6 個(gè)月為1 個(gè)療程。在治療的同時(shí)要時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo),患者感到呼吸困難時(shí)要讓患者及時(shí)吸入氧氣,還要隨時(shí)注意患者的肺部感染情況,發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)時(shí)要及時(shí)作出相應(yīng)的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前后肺功能指標(biāo),主要包括FEV1%、FEV1/FVC。②生活質(zhì)量,采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)分,以滿分100 分為準(zhǔn),得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。③CAT 評(píng)分,采用CAT 評(píng)分評(píng)估患者呼吸困難程度,分值越低說明患者呼吸困難程度越輕［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1%、FEV1/FVC 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組FEV1%、FEV1/FVC 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較(,%)

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較(,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分及CAT 評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(73.56±5.21)分高于對(duì)照組的(57.32±6.12)分,CAT 評(píng)分(15.21±2.98)低于對(duì)照組的 (32.26±7.89)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分及CAT 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分及CAT 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢阻肺與肺癌是呼吸系統(tǒng)常見疾病,誘發(fā)肺病的原因較復(fù)雜,在臨床上因兩種疾病發(fā)病癥狀極相似為,時(shí)常出現(xiàn)誤診及漏診情況,這也是導(dǎo)致肺癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)為中晚期的原因之一。現(xiàn)今,臨床上對(duì)其治療多采用常規(guī)吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)藥物進(jìn)行治療,有一定療效［7,8］。

布地奈德福莫特羅作為吸入性糖皮質(zhì)激素的一種,用于治療穩(wěn)定期慢阻肺時(shí)有較好的抗炎效果,臨床中用量較少,因其不經(jīng)血液循環(huán)直接到達(dá)肺部副作用小,對(duì)于需長期治療的患者仍然適用。治療慢阻肺及慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期的主要目的是減輕患者的呼吸問題,輕微慢阻肺不會(huì)致命,但是合并肺癌后其致死率極高。本次研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組FEV1%(69.8±8.2)%、FEV1/FVC(67.6±12.1)% 高于對(duì)照組的(63.5±7.9)%、(60.6±11.2)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(73.56±5.21)分高于對(duì)照組的(57.32±6.12)分,CAT 評(píng)分(15.21±2.98)低于對(duì)照組的(32.26±7.89)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示布地奈德福莫特羅吸入治療慢阻肺穩(wěn)定期療效顯著,可有效改善患者生活質(zhì)量,減輕患者呼吸困難等臨床癥狀,改善肺功能。分析原因,認(rèn)為可能因?yàn)椴嫉啬蔚赂Ｄ亓_屬于糖皮質(zhì)激素,可以起到抑制氣道炎癥效應(yīng)的作用,可促進(jìn)患者呼吸道黏膜上β2受體蛋白合成與組織細(xì)胞膜上的β2受體轉(zhuǎn)錄,進(jìn)而增強(qiáng)β2受體的敏感性,從而減輕患者的耐藥性。布地奈德福莫特羅為選擇性β2受體激動(dòng)藥,對(duì)支氣管可產(chǎn)生舒張作用,還可促進(jìn)細(xì)胞漿中激素受體移位至細(xì)胞核處,從而提高了其抗炎能力。

綜上所述,對(duì)慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅吸入治療的效果明顯,能明顯改善患者的臨床癥狀及肺功能指標(biāo),有效提升患者的生活質(zhì)量。