肛裂切除術和縱切橫縫術治療肛裂的臨床效果對比

王鳴荊

肛裂(anal fissure)是肛管組織表面皮膚裂開,出現潰瘍,裂開的方向平行于肛管縱軸,一般是梭形或橢圓形,長5～15 mm,經常導致肛門周圍出現劇烈的疼痛。最常發生肛裂的位置是肛門的前后正中,其中后正中多于前正中。肛裂在肛腸病中有較高的發病率,約占20%,年輕人是肛裂的高發人群,其中以年輕女性居多［1］。在我國相關數據中顯示,女性患病的人數是男性的2 倍。手術治療是肛裂比較常用的手段之一,但是手術方式的選擇需要結合患者的具體情況而定,目前臨床上以肛裂切除術和縱切橫縫術為主要手術方式,兩種手術方式所帶來的臨床效果大不一樣［2］。為了對比分析兩種手術方式所帶來的具體效果,本文現抽取本院的89 例符合條件的患者展開調查,現有如下調查數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2014 年5 月～2021 年4 月收治的89 例肛裂患者,根據治療方式的不同分成研究組(44 例)與常規組(45 例)。研究組男15 例,女29 例；年齡23～40 歲,平均年齡(28.23±5.11)歲。常規組男12 例,女33 例,年齡24～42 歲,平均年齡(29.11±4.86)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：本研究經本院倫理委員會審核通過；入組成員均自愿加入研究,并簽署知情協議；所有患者均經本院專科醫生診斷,確診為肛裂；入組成員均接受手術治療。排除標準：入組成員中存在嚴重傳染性疾病；合并其他臟器疾病；合并惡性腫瘤。

1.2 方法 所有患者在手術開始前禁食禁水12 h,并進行常規檢查,在患者的手術位置進行消毒,術前給予相應的麻醉方法,手術結束后,對所有患者進行常規飲食指導。

1.2.1 常規組 患者采取縱切橫縫術,具體操作如下：在患者肛門外緣處行一縱向切口并將縱向切口進行適當的延伸,對切口兩側的中間向上的位置進行牽拉,牽拉至形成一倒三角形,在三角的底邊和鄰近的位置進行橫向的縫合,然后再按照由外到里的方式進行縫合,除切口兩邊的下方處不需進行縫合,手術結束后,再使用凡士林將傷口位置進行填塞,防止出血。

1.2.2 研究組 患者采取肛裂切除術,具體操作如下：為患者術前實施全身麻醉(全麻)后,對患者的病灶位置行一手術切口；將肛門內的括約肌切斷,并對肛門進行擴肛；將患者肛門內部的病灶組織及合并的痔瘡進行切除,最后將手術切口面進行修復。以上操作結束后,再對患者進行止血,同時提供患者相應的抗生素藥物進行治療,避免術后出現感染。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組手術相關指標,主要對手術時間、術中出血量進行評估；②對比兩組并發癥發生情況,通過切口感染、排便困難、出血、尿潴留等方面進行評價；③對比兩組疼痛程度,通過VAS 評估量表進行評分,最大疼痛為10 分,最小疼痛為0 分。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標對比 研究組手術時間短于常規組,術中出血量少于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術相關指標對比()

表1 兩組手術相關指標對比()

注：與常規組對比,aP＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率對比 常規組并發癥發生率4.44%低于研究組的22.73%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比［n(%)］

2.3 兩組疼痛程度對比 研究組VAS 評分為(4.74±1.06)分,低于常規組的(7.54±2.63)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組疼痛程度對比(,分)

表3 兩組疼痛程度對比(,分)

注：與常規組對比,aP＜0.05

3 討論

肛裂作為臨床上常見的一種疾病,在肛腸外科的發病率僅次于肛瘺和痔瘡,一般患者會相繼出現肛門疼痛、便秘及便血等相關癥狀,對于患者的生活質量方面影響甚重［3,4］。目前,引起肛裂的因素有很多,并且都比較復雜,以排便異常這種因素作為肛裂出現的主要因素,排便異常會導致患者的肛管發生破裂或刮傷,因此,需要采取有效的手段對病情進行控制［5-7］。如果無法控制肛裂的病灶,使其進一步發展,長期以往會影響患者的身體機能,使患者更加容易受到細菌的侵害,從而引起感染和炎癥。臨床上的主要治療手段以肛裂切除術與縱切橫縫術兩種手術方式為主,在臨床中的使用率較高,并且都具有良好的臨床療效。但是,這兩種手術方式在臨床上各自都有利弊之處,兩種手術的治療效果都很顯著,但是經以上研究得出,研究組手術時間短于常規組,術中出血量少于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組VAS 評分為(4.74±1.06)分,低于常規組的(7.54±2.63)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。但是,常規組并發癥發生率4.44%低于研究組的22.73%,差異有統計學意義(P＜0.05)。可結合具體情況恰當選擇手術治療方式。因此,在對患者選擇手術治療方案時,可結合病情需要,靈活進行應用［8-10］。

綜上所述,肛裂切除術與縱切橫縫術各有利弊,對于肛裂患者來說,需要結合患者的實際情況,選擇更合適的手術方式治療,以確保手術效果。