基于信息化背景的醫院財務風險管理研究

陶 皓，周漢成通信作者

（重慶市九龍坡區人民醫院，重慶 500107）

1 信息化背景下醫院財務風險管理的重要性

1.1 推動醫院的可持續發展

醫院的發展擔任著保障人民生命安全與健康、推動我國醫療水平提升和醫學事業發展的重任。在信息化背景下，醫院信息系統的建設和管理應用進一步推動了醫院發展水平的提升。如今醫院的財務管理活動和其中的財務風險管理越來越復雜，財務風險管理的信息化建設則有助于醫院財務風險的有效防控和應對，對醫院的可持續發展起到了重要作用[1]。

1.2 強化醫院抵御市場風險的能力

信息化時代，互聯網信息技術的發展在為醫院帶來了發展機遇的同時也增加了不小的財務風險，并且現階段醫院的信息化建設程度較低，醫院在運營過程中為強調利益、減少成本，對醫院內部信息系統的運維與升級重視程度不足且資金投入較少，對醫院財務管理系統生成的相關數據過于依賴卻又缺乏行之有效的審核手段，導致醫院財務信息管理系統及信息化設備無法滿足醫院財務風險管理和運營要求，而傳統的自上而下式管理和紙質檔案管理又容易出現數據泄露、篡改、遺失等風險，由此可見，醫院財務風險管理在信息化背景下，只有進一步解決上述問題才能更有效地強化醫院抵御財務風險的能力[2]。

2 信息化背景下醫院財務風險管理存在 的問題

2.1 信息化背景下醫院財務管理內控環境不完善

隨著醫院的擴大和發展，其財務管理系統的功能模塊和業務流程也在不斷增加，信息系統的內容更加龐大復雜，業務流程的不斷更新以及新的系統的開發運用都加大了醫院內部管理的難度，各個信息化系統的相關控制權限也模糊不清，缺少對不同崗位、不同職稱人員賬號權限的規范和職責的具體分工，導致科室常常出現多人共用一個信息系統賬號的混亂現象，容易造成重要財務數據泄露的風險，并且當出現問題時也難以根據賬號和操作人員來具體定責和落實。

2.2 財務風險管理人員的信息化能力和風險防范意識不足

醫院內部從業人員基本以醫療行業的技術人員或管理人員為主，導致醫院財務風險管理的信息化建設缺乏既懂醫院內部管理又能掌握各類信息化系統的復合型人才支撐，并且醫院管理人員年齡層基本以中年人為主，大多習慣于傳統的財務管理模式，對于信息化系統的運用不甚熟練。另外，醫院內部對員工缺乏一定的技能培訓機制，員工沒有充分的風險防控意識，沒有認識到信息化技術的重要性。而現實情況是，目前我國醫院基本上所有的業務流程和財務管理都是通過信息系統完成的，無論是患者的診療、住院還是藥品等信息也都通過電子形式進行儲存。可見信息化建設已經完全滲透到醫院的日常運轉中，因此信息化的專業人才對于醫院財務風險管理至關重要[3]。

2.3 對財務風險評估建設重視程度不夠

信息時代，醫院的經營發展也越來越重視信息化的建設和應用管理，醫院的領導層也十分積極地倡導和配合信息化建設工作的進行，對此也投入了不少的人力和財力資源，引進了各類信息化系統以提高醫院財務風險識別的精準性和財務管理的效率，但是對于已經習慣和適應傳統管理模式的員工來說，接受新系統需要一定的時間，甚至有的員工對此表示懷疑和排斥，認為新系統的應用反而是將簡單的事情復雜化，明明可以口頭或者書面材料就能傳達的事情現在卻非要通過系統來走流程和過節點，反而將事情復雜化了，因此導致醫院財務風險關系系統的許多價值沒有被真正挖掘和應用，甚至有的高價引進的系統在長時間無人應用而被閑置，會造成資源的浪費。

2.4 內部控制活動方面存在風險隱患

首先是醫院在資金控制方面有著固定且完整的流程，固定的模式也意味著固定的操作模式，容易導致工作人員形成固化的思維模式，導致財務人員在進行財務管理和單證核對時只關注數字金額的核對，而在項目細節上容易出現紕漏，多環節操作雖然已經在某種程度上加強了對資金的管控，但多環節操作同時也意味著增加了資金的流動風險，容易導致財務數據在推進環節上出現不一致的情況或是票據遺失等問題，不僅給財務人員加大了工作量，也在一定程度上增加了財務管理風險[4]。

其次，在醫院財務管理的預算和成本管理方面，信息化的應用加強了財務成本的全面掌控，但是信息化本身并不是無懈可擊的，信息化系統本身存在的問題會導致預算計劃和成本分析的不準確性，尤其是醫院業務口徑繁多，不同信息數據的統計口徑也會出現不一致的情況，如信息系統更新的不及時或不全面等，也都會導致財務分析出現失誤風險。

2.5 財務風險管理的監督體系建設不健全

當前，醫院雖然在信息化建設方面已經實現了逐步完善和優化，但是信息化建設與醫院財務風險管理的工作卻還有待進一步融合和加強，醫院內部也缺乏成熟的監督體系和控制體系，許多標準化流程和操作規范也沒有真正應用到財務管理的工作中，在一定程度上助長了相關科室和財務風險管理中的舞弊等不良作風。

另外，醫院財務風險管理過程中也存在過于依賴信息系統的現象，比如，業務科室對于醫院日常運營中的門診量、掛號以及藥品等費用的數據統計和指標都直接通過掛號系統和收費系統進行統計，當醫院要調取數據以進行重大事項的決策時還是需要對實時數據進行了解，只有分時段調取精準數據才能做出最符合情況的決策，才能更好地規避運營風險[5]。

3 信息化背景下醫院財務風險管理的優 化策略

3.1 完善醫院財務風險管理的內控環境

首先，要完善醫院內部財務管理的信息化系統，落實權責分配體系。這就要求醫院要對其內部各個科室、各項業務權限以及職責對應信息系統權限進行明確劃分，采用不相容崗位分離和信息保密機制，以規避重要的財務信息泄露風險。

其次，醫院在進行財務風險管理與信息化建設的融合時還要注意加強員工的信息化建設參與度，以培養財務信息化管理的專項人才。這就要求醫院在進行內部建設和優化時要充分聽取一線員工的意見和建議，通過讓其參與到信息化與財務管理工作的融合建設工作中，才能夠讓員工切實了解到信息化技術的優勢及其在財務管理的運用中所能帶來的好處，有助于推動醫院財務風險管理信息化建設的順利進行，同時還能順帶培養一批既懂管理又懂信息化技術的復合型人才。

3.2 保障醫院內部財務數據的流通安全

現階段，為避免重要財務數據的泄露和丟失，大部分醫院都會采用防火墻的設置來為財務信息化系統提供保護，因此醫院在選購防火墻一類保護系統時要加大投入成本，多方比對以選擇最優方案，有條件的還可以通過聘請專業團隊來為醫院內部系統量身定制一套防護機制，從而保護醫院重要的財務信息系統不被不法分子入侵，全面保護醫院的運營安全。其次，醫院還需要建立健全財務信息系統的管理機制來為其運行提供制度保障，除設置權限外，還可以通過加密設置、人臉識別或指紋識別等方式對系統權限進行強化，謹防泄露。最后，醫院財務信息系統的構建和應用必然伴隨著網絡風險，因此醫院還要構建安全網絡數據庫，在日常工作中要做好重要數據的備份和保存，以避免數據因系統故障或其他人為原因等造成遺失而無法挽回，進一步保障醫院內部財務數據的流通安全[6]。

3.3 完善醫院風險評估

完善風險評估是強化醫院財務風險管理的重要手段。醫院要建立區域醫療，充分利用信息系統來實現病人信息的全面共享，切實降低醫院的經營風險。醫院本身就是一個極具特殊性的公共服務行業，以患者的生命安全為第一要義，因此在運營管理上自然也要以患者為中心來提高醫院的運行效率。比如，醫院可以通過構建外部接口以實現區域內的患者信息共享，當醫院的某一科室資源完全占用而無法對情況緊急的患者實行救助時，則可通過醫療共享平臺將其迅速轉移至其他科室或其他醫院，而其他醫院也可通過患者的醫保卡或身份證號直接調取其就診記錄和檢查結果，不僅使患者避免了不必要的重復診斷，醫院也打破了傳統的信息孤島，實現了信息的及時溝通，在對患者的診治上也獲取了最大的時間效益，有效規避了不必要的財務糾紛和賠款風險，同時也減少了不必要的成本支出。

3.4 加強醫院財務人員的風險防范意識與工作能力

首先，要針對全體職工做好日常的崗位培訓和考核工作，無論是財務崗位還是非財務崗位人員，都要強化其風險防范意識和預防能力，對于財務人員則要更加強調信息化背景下的新型財務工作方式和技術手段的應用。其次，要建立健全醫院財務管理制度，完成財務風險控制責任人的劃分，落實追責制度，獎懲并施。最后，還要強化各個崗位的考核與監督制度，通過將其工作態度、工作能力和工作成果與其工資、績效和獎金掛鉤，從物質和精神等各個方面激發員工工作的積極性，提高醫院財務管理人員的工作效率與質量。

3.5 加強醫院財務風險管理的內控監督

醫院內部業務繁多、結構復雜，更加凸顯了其加強財務風險管理內控監督的必要性。首先，要實現財務信息系統的實時監督功能，基于醫院的龐大業務和復雜流程，財務信息系統的構建能夠有效提升其日常運行的效率。為了避免財務信息系統在數據統計方面可能出現的數據不一致等情況，醫院可以通過加大投入力度，通過配合信息系統的開發商來對財務數據的采集進行實時更新，并每小時進行數據傳輸和自動備份保存，這樣也能大大提升數據的實時性和準確性，每小時傳輸數據還能有效提升財務信息系統的日常指標監督功能，幫助管理人員實時監控醫院的運行狀況，及時發現異常情況，從而能夠及時對其異常情況進行反饋和處理。

其次，醫院還可以通過內審與外審方式提高財務風險管理的監控力度，由于醫院的業務數據龐大，其現金流也十分分散，各個業務系統和運營環節都會涉及收費項目，這也注定了醫院財務管理的復雜性，因此醫院可以通過加大內部審核力度，并適當引進外部審計人員的方式來對醫院財務數據進行內外合力審查，及時查漏補缺。另外，內部審查與外部審查的共同監督也能夠有效保障醫院財務風險管理制度的有效運行。

4 結束語

綜上所述，在現代信息化背景下，醫院財務風險管理的工作效率和質量在信息系統的建設和應用下有了顯著提升，有助于推動醫院的持續發展，面對現階段醫院財務風險管理與信息化的融合建設，雖然仍然存在內部控制風險、對財務風險評估建設不夠重視以及財務管理內部監督體系不健全等問題，醫院可以通過加大投入力度，完善內部控制機制和風險評估制度，提高醫院財務人員的風險防范意識和工作能力，保障醫院內部財務數據的安全性，進一步優化醫院內部財務信息系統的建設和財務風險管理，讓醫院財務管理工作與信息化建設實現高質量融合，推動醫院持續發展。