牙髓可以再生嗎

■文/沈弛晶 上海市虹口區牙病防治所牙周專科主治醫師

現實生活之中，由于一些不良生活習慣的緣故，使得很多患者的牙齒健康狀態堪憂，出現了牙齒壞死，又或者一些其他方面的不良癥狀，需要進行治療。那么，當牙齒出現牙髓壞死怎么辦呢？牙髓還能再生嗎？

牙髓再生屬于一種牙齒的治療方法，通常適用于那些由于外傷又或者是齲病，又或者是畸形中央尖這些不良癥狀所誘發的牙髓壞死等不良癥狀的治療。牙髓再生術又稱作牙髓血運再生或者再生性牙髓治療，主要是通過充分的根管消毒，使壞死的牙髓組織形成無菌的基質，再通過根刺根尖部的組織促使血液進入髓腔內，然后形成血凝塊，繼而形成類似于牙髓的一些組織，主要用于由于外傷、齲病或者畸形中央尖導致的牙髓壞死或者根尖周病變的年輕恒牙。傳統治療上述疾病的辦法是通過根尖誘導成形術，但是根尖誘導成形術有復診次數較多，形成的牙根、根管壁不會增厚，牙根容易折斷等缺點，牙髓血運再生術為治療這類疾病提供了一種新的治療方法。

牙髓再生其實是一項生物工程技術，目前牙髓再生其實有兩種，主要包括：

1、全長牙髓再生

全長牙髓再生則是生成與正常牙髓完全相同的一種組織。目前全球首例全長牙髓再生已經取得成功，它是通過拔除一顆乳牙，將乳牙里面的牙髓進行實驗室培養，讓其分化成需要植入的牙齒里面的牙髓。但是這種治療需要比較多的實驗室的支持，臨床治療還需要一段時間。

2、牙髓血運重建

所謂的牙髓血運重建，其實就是通過患者自體牙根里面的干細胞以及活性組織，還包括血液來形成生物支架，與此同時通過醫生放入的一些藥物作為誘導，借此來形成一種類似牙髓的組織，這種組織有牙髓大部分的功能和感覺。

牙髓是位于牙齒髓腔中的疏松結締組織，被堅硬的牙本質所包繞，當周圍的牙體硬組織受損傷時，牙髓可能發生各種病變甚至壞死。當牙髓一旦發生炎癥時，往往很難治愈。目前對患有牙髓病而不能保存活髓的牙齒，臨床上通常對其進行根管治療。然而，采用組織工程技術，再生牙髓組織，恢復牙齒活力一直是口腔醫學工作者的一個夢想。

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恒牙牙髓可以再生嗎

牙髓再生術是近年來受到口腔醫學界廣泛關注的新技術，該治療方法主要適合于牙髓壞死或者根尖周病變的年輕恒牙。恒牙再生需要這顆牙齒還有發育潛力，還有足夠的活性組織與干細胞，而這些通常只有年輕恒牙才會有，已經發育完全的恒牙沒有過多的發育潛力。而且目前的根管治療已經比較完善，通過根管治療完全能夠解決牙髓壞死的問題，并不需要做牙髓血運重建術。

而年輕恒牙的牙根還沒有發育完全，傳統治療下牙根并不會繼續發育，只有牙髓血運重建能夠使年輕恒牙的牙根繼續發育、變長，從而增加使用時間。部分人考慮乳牙是不是需要進行牙髓再生治療，其實完全沒有必要。因為一般到6-12周歲，乳牙就開始逐漸脫落，在該周期之內有更多其他治療方法來進行乳牙牙髓壞死的治療，而沒有必要進行牙髓血運重建如此復雜的治療。