急性硬膜外血腫術中大出血的危險因素

汪 峰 湯廳均 吳小波 田 姍 鄧 超

急性硬膜外血腫是一種常見的神經外科急癥，血腫量大、占位效應明顯者通常需要急診手術治療[1，2]。術中大出血通常需要輸血治療[3]。目前，臨床常用的異體輸血存在嚴重的免疫反應，增加術后感染性并發癥[4，5]。隨著臨床用血的日益緊張及對輸血風險的深入認識，自體血回收技術成為圍手術期血液保護的重要方法[6]。本文探討急性硬膜外血腫術中大出血的危險因素，為臨床自體血回收提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2015 年1 月至2021 年1月行硬膜外血腫清除術治療的115例急性硬膜外血腫的臨床資料。納入標準：明確診斷為急性閉合性硬膜外血腫，并行硬膜外血腫清除術治療。排除標準：①合并其他部位出血；②既往有凝血功能障礙性疾病或者口服抗凝、抗血小板聚集藥物；③開放性損傷；④18歲以下或者資料不全。

1.2 術中大出血判斷標準 本文記錄的失血量從麻醉手術記錄單中提取，術中出血量等于吸引器、紗布、手術鋪巾、手術衣等處的所有血量的總和減去術前血腫量。本文病例體重平均（60.21+7.73）kg，估計全身血容量為4 000 ml，根據休克失代償期估計失血量為全身血容量的20%以上，因此術中出血量≥800 ml認為術中大出血。

1.3 統計學分析 采用SPSS 25.0軟件分析；正態分布計量資料用±s表示；偏態分布計量資料用中位數表示；計數資料以百分比表示；采用單因素和多因素logistic 回歸分析檢驗危險因素；使用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線分析術前血腫量預測術中大出血的效果；……