新的簡體診斷學教學方法的嘗試

劉 偉,姚永華,安蓮華

(吉林大學第一醫院,吉林 長春 130000)

檢體診斷是診斷學教學的重要組成部分,是從基礎醫學過渡到臨床醫學學習的橋梁課程,為了讓學生更好的理解和掌握相關知識與技能操作要領,我科自2010年以來通過嘗試以學生為主的教學方式、充分利用教學模具等新的教學方法,取得了良好的教學效果,現分享如下:

一、對象與方法

1.研究對象。研究對象為吉林大學白求恩醫學院醫學五年制臨床專業大三學生60名,按學號分為新的教學方法組和傳統教學方法組,每組各30人,每組學生年齡、性別及入學成績無明顯差異。

2.研究方法。(1)實驗組教學過程:采用新的教學方法:①以學生為中心的教學方式:首先授課教師以醫學教學模擬人為模型,進行講解和示范具體體格檢查手法,并將查體注意事項及陽性體征的判斷進行簡單闡述,同時根據理論課的重點及難點內容向學生提出問題。其次讓學生逐個在模擬人上進行練習,教師可以幫助糾正錯誤的手法并能針對學生給出的答案,予以講解。讓同學逐個在模擬人身上進行演示,由其他學生指出不足之處,教師進行總結和歸納[1]。②電腦模擬準化病人輔助教學:采用電腦模擬病人,讓學生可以在模擬人身上反復體會正常和異常體征,并采用電腦模擬人進行臨床技能考核。(2)對照組教學過程:采用傳統教學法,即教師講解為主的傳統教學模式。(3)教學效果評價:對教學效果的評價采用理論筆試、技能考核兩種方式進行評定。理論筆試100分,技能操作100分。

3.統計學方法。應用SPSS 13.0統計軟件對數據進行處理,實驗數據以均數±標準差±s)表示,采用 t檢驗比較,計數資料采用率描述。

二、結 果

理論筆試及臨床技能考核成績:兩組比較PBL組明顯優于LBL組。詳見附表。

附表 各組理論筆試及臨床技能考核成績(±s)

附表 各組理論筆試及臨床技能考核成績(±s)

注:＊P<0.01

組別 理論筆試成績 臨床技能考核成績新的教學方法組 82.2±9.0 91.4±8.3傳統教學方法組 80.2±6.9 82.5±6.7 t 2.52＊ 6.32

三、討 論

新的教學方法:(1)以學生為主的教學方法:以往的檢體診斷教學采用的是以老師講解、示范為主的教學方式,學生缺少動手實踐的機會。嘗試以學生為主的教學方式,能夠充分調動學生學習的主動性,提高教學效果,同時又避免了傳統教學方式,讓學生互相做模特進行體格檢查的尷尬與害羞,從而提高教學效果。在提問與解答過程中,加深學生對理論課相應知識點的記憶與理解。教師可以在此基礎上發現學生最不容易掌握的手法和相應知識點的掌握情況,從而教師會更有針對性的進行下一步教學。通過師生間的良好互動,使學生更重視對實踐操作能力的訓練。(2)電腦模擬準化病人輔助教學:通過引進電腦模擬標準化病人教學設備,提高檢體診斷教學的教學效果。電腦模擬病人可以將抽象的概念、機制,具體化、形象化。如心臟雜音的聽診,傳統的教學方式,很難將其機制用語言和書面形式講解清楚,但通過心臟聽診的電腦模擬人,學生在聽到相應雜音的同時,還會看到心臟收縮舒張、病變瓣膜的運動以及血流的方向,便于學生理解,多媒體形式也調動了學生學習的興趣。便于學生對陽性體征的識別。采用電腦模擬人后,學生可以在模擬人身上反復體會正常和異常體征,如學習肺部羅音時,學生可以在肺部聽診模擬人身上,反復進行聽診,克服了以往只能通過書本對陽性體征的描述進行想象的弊端,同時避免了因學生反復在真實病人身上反復進行查體,而加重醫患矛盾。最后,采用電腦模擬人進行臨床技能考核,其評判標準一致,能客觀地反映學生的臨床技能水平[2],避免了教師評分的主管成分。當然,電腦模擬人也存在著一些不足,如其所包含的體征只能包括聽診和觸診兩部分,而通過視診和叩診方法所獲的體征則相對缺乏;部分體征有失真等;仍需要進一步完善。

總之,本研究結果顯示,新的教學方法不論在理論筆試、臨床技能考核成績上優于傳統教學法,而且在激發學習興趣、提高學習主動性與自覺性明顯優于傳統教學法,充分說明新的教學法的先進性與可行性,因此倡導在臨床各學科教學中廣泛應用。

[1]Problem-based learning in regional anatomy education at Peking University[J].Anat Sei Educ,2010,3(3):131-126.

[2]徐麗萍,工 虹,田海玲,等.模擬病人在醫學生臨床技能考核中的應用[J].中國醫學理論與實踐,2004,13(2):172-174.