對包蟲病的認識

楊國麗

包蟲病也稱為棘球蚴病，嚴重威脅動物的健康，包蟲病寄生蟲是指棘球絳蟲，是由豬、牛、羊等動物的肺臟、肝臟和其他器官中的棘球絳蟲侵染引起的一種人畜共患慢性寄生蟲病，呈地方性流行，被稱為地方性寄生蟲病。棘球蚴體積大活動力強，它所寄生部位的周圍器官組織易繼發感染，從而造成技能障礙和損傷。棘球蚴的蚴囊的破裂能導致動物過敏和死亡。該病在羊群中發病率較其他動物高，因為豬、牛、羊等偶蹄獸是棘球蚴的最佳中間宿主，犬科動物（狗、狼、狐貍等）是終末宿主，成蟲主要寄生在終末宿主的小腸上段（腸絨毛基部隱窩內）。蠅類是本病的機械傳播者。棘球絳蟲的蟲卵會隨著動物排便排出體外，從而污染牧場的土地、水源等環境，卵中含有棘球蚴，牛、羊只在飲水過程中將病原體帶入體內，通過腸壁黏膜進入血管中，隨血液流動到達組織器官。病初不易察覺，等到一定程度發病，已經有大量的棘球蚴存在各個器官中并造成大面積的損害。除了肺臟和肝臟外，腦、脾、腎等也發現過棘球蚴。

已知世界上有4種，分別是細粒棘球絳蟲（單房型包蟲病）、多房棘球絳蟲（泡球蚴病）、少節棘球絳蟲和福氏棘球絳蟲，其形態、宿主和分布也不相同，其中細粒棘球絳蟲最常見，我國大部分以多房棘球絳蟲為主。呈地方性流行，被稱為地方性寄生蟲病。人類發病以牧民和農民居多，主要在甘肅、寧夏、青海、新疆、陜西、內蒙古和四川等牧區。

蟲體淡紅色，10～50厘米長，成熟體節7毫米長，寬約2毫米，每個成熟的節片都有雌雄生殖器官，開口于體節兩側。細粒棘球絳蟲必須依賴兩種哺乳動物宿主才能完成完整的生活周期，中間宿主食入蟲卵或孕節后，卵內的六鉤蚴孵出經血液循環到達組織器官發育成棘球蚴，棘球蚴在人體內能存活長達40年之久，原頭蚴可發育成百萬枚，每個原頭蚴到達終末宿主后都能發育成一條成蟲。從感染到發育成熟排出卵或孕節6～8周，成蟲的壽命只有五六個月。

感染后的牛、羊只消瘦，體重減輕，毛發倒立，坐立不起，如果是肝臟感染包蟲病還會脫落羊毛，羊只進食量下降或絕食。包蟲在體內增多后，羊只的側腹部會脹大，人感染大多在肝臟的右葉，囊腫處叩打有震顫，肝功能大致正常，白蛋白和球蛋白比例顛倒，肝質地變硬，呈浸潤性增殖，類似惡性腫瘤，肝部棘球蚴可通過淋巴和血路轉移到肺部和腦部，所以又稱為惡性包蟲病；如果是肺部感染包蟲病，羊只會咳嗽、咯血、躺臥，肺局部半濁音，叩診疼痛，人感染X光檢查發現多個圓形或橢圓形的腫塊，囊腫破裂可形成液氣胸，如果囊腫破入支氣管，經咳嗽咳出囊液可自愈，本病須防止大量囊液溢出引起窒息；如果腦部感染包蟲病，羊只會出現轉圈和盲目走動的現象，人感染腦包蟲病發病率低，兒童居多，可癲癇發作，顱內壓升高。動物剖檢可見蟲體寄生在牛、羊的肺部和肝臟部位，大多以無色透明的囊泡形式存在，囊泡大小不一，其內膜具有很多頭節的生發囊，羊的內臟感染后表面凹凸不平，肺部的棘球蚴囊泡內含有大量的液體或膿液。

也有通過呼吸道感染的可能性，對羊包蟲病的優化防治工作還是需要靠診斷，診斷的主要手段是超生檢查和X光診斷，免疫學檢測，分子生物學檢測等。做到早發現、早治療，減少并發癥，提高患者的生活質量和動物的成活率。根治本病以手術效果最好，藥物治療一樣用苯并咪唑（驅蟲作用）聯合使用阿苯達唑，動物用吡喹酮。

人主要是該病的受害者，主要是要注意生活和飲食的衛生，不吃生肉或未熟透的食物。養殖環節主要是預防感染源，阻斷傳播鏈，有效保證飼喂環節，也就能保證家畜的感染風險，

首先確保牧場的環境質量，是未發生過包蟲病的，同時，飲水安全要有保證，不明來源的水，被污染的水源不要給家畜使用，其次是治療要得當，定期驅蟲，動物的分泌物和排泄物要及時清理和消毒，對病死動物嚴格無害化處理，養殖場（尤其是羊場）不要養犬，往往養殖戶養羊還養犬，用犬幫助主人圈羊，無形中就形成了一條完整的傳播鏈。