茵陳五苓散加減聯(lián)合西藥治療藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥

陳貝妮 ， 荊 琦 ， 溫 偉

(1.長(zhǎng)春科技學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院 , 吉林 長(zhǎng)春 130600 ； 2.吉林石油集團(tuán)有限責(zé)任公司農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)公司 ， 吉林 松原 138000 ；3.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 , 吉林 長(zhǎng)春 130118)

藍(lán)狐的脂肪酸敗中毒癥是以全身脂肪變性、發(fā)炎、黃染為特征的代謝障礙病，對(duì)藍(lán)狐養(yǎng)殖業(yè)危害較大。急性型病例能引起藍(lán)狐大批死亡，慢性型病例個(gè)體消瘦、皮毛質(zhì)量下降。2019年8月，吉林市蛟河縣某藍(lán)狐飼養(yǎng)場(chǎng)發(fā)生了一起藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2019年8月初，吉林市蛟河縣藍(lán)狐養(yǎng)殖戶孫某飼養(yǎng)的300余只藍(lán)狐，部分發(fā)病并出現(xiàn)零星死亡。據(jù)飼養(yǎng)人員介紹，8月2日發(fā)現(xiàn)藍(lán)狐大群采食量下降，腹瀉，部分精神不振。發(fā)病以食欲旺盛的幼齡藍(lán)狐為主，而成年藍(lán)狐發(fā)病較少。隨后2～3 d，發(fā)病數(shù)量逐漸增多，大群投服氟哌酸、黃芪多糖等藥物后，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)8例死亡，故前來(lái)就診。

經(jīng)病史調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)檢查未見(jiàn)有明顯的傳染性。發(fā)病較急的病例突然不采食，精神不振，可視黏膜黃染，腹圍增大，運(yùn)動(dòng)失調(diào)或后肢麻痹，突然死亡。發(fā)病較緩和的病例食欲不振，被毛逆立，逐漸消瘦，口腔黏膜或黃染或蒼白，腹瀉，糞便呈黃綠色或黑褐色，內(nèi)含大量黏液。并伴有血尿，腹部尿濕，后肢麻痹，最后痙攣尖叫死亡。經(jīng)對(duì)該狐場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在1個(gè)月前新更換的飼料中花生餅已經(jīng)霉敗變質(zhì)，再結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)，初步診斷為藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥。

2 剖檢

剖檢新近死亡及瀕死病狐4只，尸體消瘦，全身皮下脂肪黃染、水腫，尤以頸、胸、腹、背部明顯。其中1只狐有出血點(diǎn)，且以腹股溝兩側(cè)脂肪處較多。皮下脂肪呈黃褐色，變硬，脂肪細(xì)胞壞死，細(xì)胞間有大量黃褐色蠟樣性質(zhì)；淋巴結(jié)增大，胸腹腔有水樣黃褐色滲出液；腸系膜及臟器沉積黃褐色脂肪；肝腫大，呈土黃色或紅黃色，密集布滿出血點(diǎn)，質(zhì)地粗糙而脆，呈脂肪肝狀；膽囊高度充盈，充滿黏稠的黑綠色膽汁；腎臟腫大、黃染，腸系膜、大網(wǎng)膜及腎脂肪囊均呈黃色；腸系膜淋巴結(jié)腫大，胃腸黏膜有卡他性炎癥，附有少量黏液及紅褐色內(nèi)容物，直腸有少量煤焦油樣的黏稠稀便。其中有2只狐的膀胱內(nèi)充滿深色的尿液。

根據(jù)剖檢所見(jiàn)，結(jié)合臨床癥狀及病史調(diào)查，最后診斷為藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥。

3 治療

立即更換飼料。認(rèn)真檢查、清理所有食槽，徹底清除原飼料。

中藥治療：采用茵陳五苓散加減。澤瀉、茵陳各75 g，郁金、柴胡、黃芪、當(dāng)歸各60 g，決明子、豬苓、茯苓、白術(shù)各45 g，白芍、地榆、桃仁、陳皮、半夏各30 g(此為100只藍(lán)狐1次用量)。將上述藥物清水漂洗后浸泡30 min，煎煮2次，將2次濾液合并，煎煮濃縮至500 mL左右(每毫升含生藥約1.44 g)，備用。5 mL/只，灌服或拌料喂服，2 次/d，連用7 d。

西藥治療：首先全群用電解多維和葡萄糖飲水。并在飼料中添加維生素E(50 mg/只)、復(fù)合維生素B(30 mg/只)，每1 kg飼料添加氯化膽堿1 g，維生素K3粉2 g，連用7 d。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的病狐肌注亞硒酸鈉維生素E注射液，1 mL/只，或按0.15 mL/(kg·bw)劑量，1 次/d，連用7 d。

采取上述治療措施后，病狐新增及死亡病例逐漸減少，并于第4天不再出現(xiàn)新增及死亡病例。原有病例也逐漸好轉(zhuǎn)。精神和食欲逐漸恢復(fù)正常。在治療7 d后，除1只發(fā)病嚴(yán)重的病狐死亡外，其余病狐的癥狀完全消失，采食量逐漸恢復(fù)，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。1周后回訪，藍(lán)狐一切正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

4 討論

藍(lán)狐飼料脂肪含量較高，易產(chǎn)生大量不飽和脂肪酸[1]。而天氣炎熱加快了脂肪酸敗速度，導(dǎo)致不飽和脂肪酸含量進(jìn)一步增高，在這個(gè)過(guò)程中，不飽和脂肪酸受到自由基的作用形成過(guò)氧化脂質(zhì)，進(jìn)而分解成醛、酮或酸等化合物，以致最終引起藍(lán)狐發(fā)病[2]。花生餅顆粒中脂肪含量比較高，容易酸敗變質(zhì)，不易保存，一般飼喂這種酸敗變質(zhì)飼料一段時(shí)間之后即可發(fā)病。

我國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥病位雖然在肝，但與脾、胃、腎等臟腑都有關(guān)系。其形成為外感濕熱疫毒，內(nèi)生濕濁，久郁化熱，濕毒郁結(jié)于肝膽，日久肝氣不疏，瘀血內(nèi)生，與濕毒互結(jié)于肝，致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，痰濕瘀阻，痹阻肝絡(luò)，最終形成脂肪酸敗中毒癥。治宜清熱利濕、祛瘀排毒、疏肝健脾。茵陳五苓散來(lái)源于《金匱要略》，為清熱利濕之名方，具有保肝利膽、抗炎、降血脂等作用。以此方為基礎(chǔ)加減化裁，治療藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥，療效較好。方中茵陳清熱利濕、保肝退黃，針對(duì)本病所出現(xiàn)的肝膽濕熱療效確實(shí)；澤瀉利水滲濕瀉熱；豬苓利水通淋，除濕退腫；茯苓滲濕利水、健脾補(bǔ)中、能補(bǔ)能瀉，使痰無(wú)滋生之源；三藥合用利水滲濕之功尤顯，既能降脂排毒健脾，又能改善肝功能，防止肝細(xì)胞壞死，對(duì)藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥有良好的治療效果。桃仁破血祛瘀，潤(rùn)燥滑腸；郁金具有祛瘀止痛、利膽退黃之功，能促進(jìn)脂肪代謝；兩藥相合，具有良好的降脂排毒之功，能改善肝臟微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞代謝障礙的恢復(fù)和再生。且桃仁與決明子、當(dāng)歸一起有潤(rùn)燥滑腸通便之功，以促進(jìn)脂濁和瘀毒從腸道排出，抑制脂肪氧化酸敗物質(zhì)的吸收。柴胡和解退熱、疏肝理氣，是治肝氣郁結(jié)之要藥；白芍平抑肝陽(yáng)，柔肝止痛，斂陰養(yǎng)血；決明子清肝明目，潤(rùn)燥滑腸；三藥與郁金配伍能行氣解郁，疏泄肝氣。郁金與茵陳同用具有很好的利膽退黃作用。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，托毒生肌；白術(shù)補(bǔ)脾益氣，燥濕利水；當(dāng)歸補(bǔ)血和血，活血止痛，潤(rùn)腸通便；三藥合用，氣血雙補(bǔ)，對(duì)藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥所出現(xiàn)的脾肺氣虛、血虛之象有很好的溫補(bǔ)作用。地榆涼血止血、清肝明目，對(duì)于本病所出現(xiàn)的便血療效確實(shí)。半夏燥濕化痰、通腸和胃，能促進(jìn)脂濁消散，加速肝內(nèi)脂肪代謝；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，調(diào)暢中焦脾胃氣機(jī)；二藥合用，其燥濕化痰、理氣健脾之力更強(qiáng)。以上諸藥合用，共奏清熱利濕、祛瘀排毒、疏肝健脾、活血化痰之功。一方面可保護(hù)肝細(xì)胞，增強(qiáng)肝臟代謝功能，加速肝內(nèi)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)輸，提高肝細(xì)胞對(duì)脂質(zhì)的清除能力；另一方面又能促進(jìn)脂肪氧化酸敗物質(zhì)的排泄，減少吸收，因此可達(dá)到標(biāo)本兼治目的。

實(shí)踐證明，采用茵陳五苓散加減聯(lián)合西藥治療藍(lán)狐脂肪酸敗中毒癥，能充分發(fā)揮中西藥治療各自長(zhǎng)處，為臨床治療該病提供了一種新的治療方法。