互動健康教育護理干預對小兒肺炎的應用效果及護理滿意度的影響分析*

金翠翠

焦作市第二人民醫院兒科，河南 焦作 454000

肺炎主要由病毒、細菌、支原體所引起，臨床癥狀常表現為發熱、呼吸困難、咳嗽和氣促等，易發作于冬春季節［1］。患兒年齡較小，機體抵抗力較低，病原體易入侵肺部形成肺炎，危及患兒生命安全。同時，小兒肺炎具有可反復發作的特點，若臨床未能及時展開有效的干預措施，導致病情反復發作，嚴重影響預后。相關研究指出，小兒肺炎治療效果與護理質量密不可分［2］。常規護理往往忽略患兒個體差異，難以滿足小兒肺炎患兒的個性化需求，加之小兒特殊的身心特點，常規護理對于改善臨床癥狀、構建和諧護患關系的效果不夠顯著［3］。互動健康教育護理干預改變常規護理模式的被動性，使患兒及家長參與到護理工作中，在滿足患兒及家長認知的同時，利于保障護患關系更加密切［4］。鑒于此，研究選取236 例小兒肺炎患兒作為研究對象，通過分組對照，探究應用互動健康教育護理干預對其應用效果及對護理滿意度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月—2020 年6 月期間焦作市第二人民醫院收治的236 例小兒肺炎患兒，按隨機數字表法分為兩組，每組各118 例。研究獲醫院醫學倫理委員會批準。對照組女57 例，男61 例，年齡3～9 歲，平均年齡（5.37±1.64）歲，病程2～9 d，平均病程（5.81±3.12）d。家長受教育程度：初中22 例，高中及專科58 例，本科及以上38例。觀察組女54 例，男64 例，年齡3～10 歲，平均年齡（5.59±2.31）歲，病程2～10 d，平均病程（5.74±2.98）d。家長受教育程度：初中24 例，高中及專科60 例，本科及以上34例。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：（1）符合《諸福棠實用兒科學（第八版）》［5］中關于小兒肺炎的診斷標準。（2）心、肺、肝與腎功能健全。（3）均伴有發熱、肺部啰音等表現癥狀。（4）患兒家屬對本研究知情并同意。（5）首次發病。排除標準：（1）伴有心力衰竭、呼吸衰竭等臟器功能障礙。（2）伴有認知、言語功能障礙。（3）伴有免疫系統疾病。（4）伴有腫瘤疾病。（5）患有多動癥。（6）長期應用激素或免疫調節劑。（7）造血系統障礙。（8）患兒家屬認知、語言、聽力功能障礙。

1.3 方法

對照組采用常規護理干預：采用集中宣教的方式向患兒及家屬講解肺炎的危害、日常生活注意事項、用藥和飲食等，并采用撫觸、玩游戲的方式減輕患兒焦慮情緒。指導患兒家屬為患兒準備清淡半流質食物（富含維生素、蛋白質），以少食多餐為原則。若患兒高熱需予以物理降溫，患兒出汗時需及時更換衣物，保持皮膚處于干燥、清潔狀態，并嚴密監測患兒各項生命體征。用淡鹽水漱口，保持口腔衛生。在此基礎上，觀察組采用互動健康教育護理干預：（1）營造舒適的病房環境。保持室內溫度在22～24 ℃左右，濕度在50%～60%左右，并定期開窗通風，每日通風2 次，時間為30 min/次，保持病房環境適宜，滿足患兒合理需求。（2）與患兒建立親密關系。與患兒積極溝通，以朋友的身份進行相處。了解患兒人際狀況、性格脾氣等，做好親近患兒的工作，贏得患兒信任。根據患兒的愛好，對病房環境加以布置，減少其害怕、不安心理。耐心詢問患兒對疾病的看法，引導患兒樹立正確的觀念。（3）激發患兒爭勝心，幫助其正確認識疾病。采用典型示范、榜樣帶動等方法，使患兒看到他人的優秀，激發患兒我也能行的思想，主動積極配合治療。對于善于結交朋友的患兒，鼓勵患兒之間互相交流，在病房內形成交際圈，讓思想積極的患兒帶動其他患兒共同進步，保持治療積極性。同時通過播放動畫視頻、發放卡通人物制作的宣傳冊等方法提高患兒認知。（4）與家長互動交流。護理人員與患兒家屬進行有效的溝通交流，了解患兒身心發育特征及認知程度，鼓勵家屬積極參與到護理中。采用視頻、動畫、圖文結合等方式，再配合通俗易懂的語言耐心向家屬講解肺炎病因、臨床表現、檢查項目、治療措施及注意事項等，提升家屬認知。告知家屬護理的重要性，叮囑其不能因為寵溺孩子而出現減少藥物劑量及停藥的現象。同時設置情景化場景，指導患兒家屬參與情景扮演，護理人員對家屬扮演過程中出現的錯誤照護行為予以糾正，整個過程大約10～15 min，強化患兒家屬認知。每周組織1次心理干預講座，包括患兒心理支持、陪伴患兒的重要性等，時間為30 min，并將患兒家屬參與情景扮演和心理干預講座錄制成視頻，發送至患兒家屬手機，指導患兒家屬反復觀看。（5）并發癥護理。密切關注患兒體溫變化，若患兒出現發熱，應立即采用物理降溫，如在患兒頭部冷敷帶冰帽，降溫時注意避免出現凍傷情況，若降溫效果不佳，叮囑家屬每日鼓勵患兒多飲水，若體溫仍較高應增加補液量，體溫每升高1 ℃增加10%補液量。針對出現便秘、腹脹的患兒，應按摩患兒腹部按照從右向左環形按摩的方式，促進腸蠕動，減輕便秘、腹脹癥狀。護理人員及時清除患兒呼吸道分泌物，保證其頭頸后仰，以免呼吸困難。保持病房安靜，減少外界刺激以免引發驚厥，在患兒上下牙齒之間放置牙墊以免咬傷，也可用魯米那藥物。兩組均干預至患兒出院。

1.4 觀察指標

對比分析兩組患兒癥狀消失時間、住院時間、護理滿意度及并發癥發生情況。（1）比較兩組患兒癥狀消失時間及住院時間：記錄患兒臨床癥狀消失時間（退熱時間、肺部啰音消失時間）及住院時間。（2）比較兩組患兒護理滿意度：于護理后使用醫院自制護理滿意度調查表，其Cronbach’s α 系數為0.849，重測效度為0.859，從服務態度、操作技能、患兒康復效果等方面進行評價。不滿意為≤60分，基本滿意為61～89分，非常滿意為≥90分。滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。（3）比較兩組患兒并發癥發生情況：記錄患兒呼吸困難、驚厥、腹瀉和皮疹等發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間

觀察組退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間（±s）d

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間（±s）d

組別對照組（n=118）觀察組（n=118）t值P值退熱時間5.61±2.02 4.23±2.84 4.301 0.000肺部啰音消失時間6.63±1.17 5.29±0.89 9.902 0.000住院時間9.34±2.85 6.27±2.11 9.404 0.000

2.2 兩組患兒護理滿意度

觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度例（%）

2.3 兩組患兒并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發癥發生情況例（%）

3 討論

肺炎屬小兒常見呼吸系統疾病，以氣促、咳嗽、肺部啰音與發熱為主要臨床表現，若患兒發熱至40 ℃以上，將會嚴重損害患兒的心、腎、腦，甚至威脅其生命安全［6-7］。小兒在臨床上是一類相對特殊的群體，其心智水平尚未發育成熟，難以有效表達自身正視感受、表現，且自制力較差，給疾病恢復增加難度。本研究發現，幫助肺炎患兒家屬掌握有關疾病的照護知識，可間接幫助患兒病情恢復［10］。

常規護理模式下的健康教育，通常使護理人員為患兒或家屬講解疾病知識，該種方式較為被動，不能充分調動其積極性，護理效果不夠顯著［8-9］。本研究結果顯示，觀察組退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間較對照組短，護理滿意度較對照組高，并發癥發生率較對照組低，表明互動健康教育護理干預在小兒肺炎患兒中的應用效果良好，能夠有效改善其臨床癥狀，減少并發癥，縮短住院時間，提高護理滿意度。杜琳等［10］研究指出，在小兒肺炎健康教育中，家長的健康教育能夠起到關鍵性作用，應用強化健康教育可有效縮短小兒肺炎患者癥狀消失時間，增強家屬對疾病知曉率，與本研究結果類似。隨著護理理念的轉變，護患關系由被動服從轉變為共同參與，而互動式健康教育即通過護理人員與患兒及其家屬的教與學的互動過程來實現，讓健康教育更加系統化，使護理效果更為理想［11］。與患兒建立親密關系是互動式健康教育護理干預得以實施的前提，能夠充分滿足患兒身心發展心理需求，進行互動式交流，利于患兒信任與依賴護理人員。互動式健康教育護理干預強調針對患兒個體差異性開展健康教育，鼓勵患兒之間互動交流，能夠激發患兒爭勝心，幫助其正確認識疾病，使患兒自覺采納有益于健康的行為和生活方式，利于患兒身心健康發展。本研究加強與患兒家屬互動交流，采用全面、系統的教育活動，能夠充分滿足家屬認知，使其主動規避不良因素，利于家屬信任、理解護理人員，建立良好護患關系，提高護理滿意度，能夠使治療、護理工作順利進行。互動式健康教育護理干預接受度較高，更加符合患兒心理、生理等方面需求，可有效促進臨床癥狀恢復，縮短住院時間[12]。另外，重視并發癥護理，包括體溫、呼吸道、驚厥和便秘等護理措施，能夠有效降低發熱、呼吸困難和驚厥等并發癥發生風險，防止病情惡化，加快患兒康復進程。然而本研究仍存有局限性，如納入樣本量不足、觀察時間有限等，可能造成試驗結果出現偏差，對此臨床需進一步完善試驗設計，擴大樣本量、延長觀察時間，以證實互動健康教育護理干預對小兒肺炎患兒的具體影響。

綜上所述，在小兒肺炎患兒中應用互動健康教育護理干預，能夠更好地促進患兒癥狀恢復，降低并發癥發生風險，縮短住院時間，提高護理滿意度，加快患兒康復進程，值得臨床推廣應用。