“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧養(yǎng)老的思考

孟一淼

摘要：我國老齡化現(xiàn)象日趨嚴重，各地正大力發(fā)展和完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務體系。本研究梳理我國目前的養(yǎng)老政策及各地養(yǎng)老現(xiàn)狀，參考國內外優(yōu)秀案例，提出相應的符合我省現(xiàn)狀的養(yǎng)老服務建議，旨在為建立全面覆蓋、有效銜接的養(yǎng)老服務體系提供科學依據(jù)。

關鍵詞：老齡化;養(yǎng)老服務體系;全面覆蓋;有效銜接

我國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年人口達14.1億，60歲及以上人口占13.26%，65歲及以上人口占13.5%，預計到2050年老年人口比例將達到最高峰值25%。“十一五規(guī)劃”期間，上海率先提出 “9073”的養(yǎng)老模式，即90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老人依靠社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老人入住機構養(yǎng)老院。目前，我國正大力發(fā)展和完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務體系。針對我省養(yǎng)老現(xiàn)狀，如何實現(xiàn)全面覆蓋，各環(huán)節(jié)如何有效銜接，本研究通過文獻研究法，全面梳理目前我國養(yǎng)老政策及各地養(yǎng)老現(xiàn)狀，參考國外優(yōu)秀養(yǎng)老案例，提出相應的符合我省現(xiàn)狀的養(yǎng)老服務建議，旨在為建立全面覆蓋、有效銜接的養(yǎng)老服務體系提供科學依據(jù)。

1.我國養(yǎng)老服務政策及存在問題

我國各地大力發(fā)展和完善養(yǎng)老服務體系，出臺相關養(yǎng)老服務條例、意見、監(jiān)管辦法等。北京市推進家庭醫(yī)生簽約服務、實施護士區(qū)域注冊、居家養(yǎng)老服務等;南京市政府購買居家養(yǎng)老服務;成渝地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式構建;浙江出臺養(yǎng)老服務補貼制度，杭州市養(yǎng)老“十四五”規(guī)劃，提及多種養(yǎng)老模式：“一站式”服務圈、機構養(yǎng)老改革、智慧養(yǎng)老升級服務、普惠型養(yǎng)老服務模式發(fā)展、“大社區(qū)養(yǎng)老”模式、居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老模式、農(nóng)村養(yǎng)老服務新途徑、養(yǎng)老服務“時間銀行”、打造國際化養(yǎng)老新模式等。

政府出臺養(yǎng)老服務扶持、補貼政策，各地積極發(fā)展養(yǎng)老服務，探究新的養(yǎng)老模式，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)得到了很好地完善。但是我國的養(yǎng)老服務缺乏系統(tǒng)性，沒有做到全面覆蓋，各個環(huán)節(jié)也缺乏有效銜接。

2.國外養(yǎng)老模式梳理及比較

世界上人口老齡化最嚴重的國家和地區(qū)是歐洲和日本，美國的人口老齡化問題也相當突出，經(jīng)過長期發(fā)展，這些國家形成了比較完善的養(yǎng)老服務體系。

美國：醫(yī)療照顧輔以社區(qū)服務? 美國政府對老年人實施全面醫(yī)療照顧，簡稱PACE，在老年人醫(yī)療保險服務的基礎上，美國政府基于社區(qū)為老年人提供一系列居家養(yǎng)老服務，費用主要有受助人支付，服務內容包括急性照顧服務、看護服務、初級醫(yī)療照顧、住院治療、護理院照顧等，以及預防性的、恢復性的、治愈性的和護理性的服務。PACE項目以外，美國的社區(qū)養(yǎng)老服務內容豐富，涵蓋方方面面，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康輔助、個人照料、雜物服務等。社區(qū)還普遍設立家庭保健中心、老人活動中心等。

日本：家庭福利+護理保險? 日本的養(yǎng)老制度重視家庭作用，強調國民自立。從2000年開始，日本政府實行護理保險制度，40歲以上的國民必須加入并繳納護理保險金，在65歲后接受這項保險提供的服務，推進家庭護理、保健、醫(yī)療和福利一體化。

英國：福利國家+社區(qū)照顧? 英國是老牌福利國家，政府以法令形式明確承諾對老年人提供服務和供養(yǎng)，但福利國家導致的“英國病”又迫使政府尋找更加有效的養(yǎng)老服務方式，社區(qū)照顧是英國在福利國家政策下倡導的一種社會工作模式，也是英國推行社會服務的一項內容。社區(qū)照顧的主要內容包括生活照料、物質支援、心理支持和整體關懷。

3.‘互聯(lián)網(wǎng)+’背景下智慧養(yǎng)老的思考

我國人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴重，如何讓每位老人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安，我們急需要一套完善的養(yǎng)老服務體系，養(yǎng)老服務能夠覆蓋到每一位老人，每個環(huán)節(jié)能夠有效的銜接。

3.1創(chuàng)建老年人信息管理中心

以社區(qū)為單位，面向60歲及以上的全體老人，創(chuàng)建信息管理中心。信息管理中心需要錄入的信息：老人基本信息（姓名、性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、民族、籍貫、婚姻、文化程度、宗教信仰、家庭住址、聯(lián)系方式等）、疾病史、過敏史、家族史、生活狀況、自理能力、心理狀態(tài)、社會狀況、目前養(yǎng)老方式等。

使用相應的智能設備，可實時將老人信息輸入信息管理中心，如血壓、脈搏、睡眠情況等身體狀態(tài)的信息，出現(xiàn)異常身體狀況，信息管理中心可發(fā)出警報，并將信息第一時間告知老人子女。

定期維護信息管理中心，確保老人信息的安全，當老人信息有變動時，及時更新信息管理中心的信息。

3.2創(chuàng)建養(yǎng)老服務評估系統(tǒng)

基于老年人信息管理，根據(jù)老年人的疾病史、生活狀況、自理能力、心理狀態(tài)、社會狀況等，制定一套較完善的評估系統(tǒng)，對老年人的情況給予綜合評分，根據(jù)評分建議老年人是居家養(yǎng)老、依靠社區(qū)支持養(yǎng)老還是入住機構養(yǎng)老院。老人可通過信息管理平臺直接申請所需的養(yǎng)老服務。

3.3明確養(yǎng)老服務項目及提供者

機構養(yǎng)老院主要針對失能、失智、無人照顧的老人，機構養(yǎng)老院需包含生活照料、醫(yī)療照護、心理支持等所有的養(yǎng)老服務項目。

社區(qū)居家養(yǎng)老，將是今后的主流養(yǎng)老方式。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應與醫(yī)院共建居家護理體系，承擔起老年人信息管理、老人就醫(yī)出院后的延續(xù)護理服務、醫(yī)療護理服務、定期上門體檢等養(yǎng)老服務;社區(qū)可建立小規(guī)模多功能養(yǎng)老護理中心，以生活照料為主，承擔老人日間照顧，家庭健康扶助，個人照料，雜務服務等，白天、夜間24小時提供上門護理服務，提供日托、短住的護理服務;社區(qū)活動中心組織老年人開展文娛、體育健身活動等。

4.結語

通過對我國養(yǎng)老政策及各地養(yǎng)老現(xiàn)狀的梳理，全國各地正大力發(fā)展和完善養(yǎng)老服務體系，但缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。為了養(yǎng)老服務能夠覆蓋到每一位老人，養(yǎng)老服務的每一個環(huán)節(jié)能夠有效的銜接，我們急需要一套系統(tǒng)的、連續(xù)的養(yǎng)老服務體系。本研究只是一些粗淺的想法，今后將繼續(xù)探索和完善信息管理中心，如何通過信息管理中心申請一系列的養(yǎng)老服務，保證各環(huán)節(jié)的有效銜接。

參考文獻：

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[2]田艷妮，石貞仙.國內居家護理現(xiàn)狀分析及對策【J】.全科護理，2015，2，13（4）.