關于血站血液管理工作的一些思考

鄭翠萍

摘要：血站承擔著血液采集、制備、檢測、存儲、供應等主要工作，目的是確保醫療用血充足、安全，能夠及時有效地搶救傷患病人。針對存在突出問題，制定措施創新機制，全面解決臨床用血難題，要出實招、辦實事、求實效，以便于更好地保障人民群眾的生命安全健康。本文首先闡述了血站加強血液管理的重要意義，其次分析了血站血液管理中的一些常見問題，最后提出針對性措施。希望有助于提高血站的綜合管理水平，保證血液質量，普惠廣大患者。

關鍵詞：血站;血液管理;問題;措施

【中圖分類號】R331.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

輸血是臨床手術治療的重要內容，主要針對一些急性出血患者，比如消化道大出血或重大創傷出血、嘔血等，判定標準為血紅蛋白1天內低于20g/L;重度貧血（紅蛋白低于60g/L）;貧血合并心血管疾病患者，貧血的同時合并心臟功能不全或心絞痛，如果血紅蛋白低于80g/L，心血管癥狀會變得突出，需要對患者予以輸血治療。

血站高效高標準的血液管理是有效滿足臨床用血需求，確保病人得到及時救治的關鍵。在血站管理工作中，質量管理一直是重中之重，其質量問題貫穿于血液采集、檢驗、存儲、運輸等工作的全環節，任何層面的工作不到位和失誤都可能影響到血液質量，導致臨床用血滿意度和效果下降，這對血站管理工作而言是一項嚴峻考驗，也是必須重視和積極應對的問題。筆者就此對相關內容作以下分析和探討。

1血站加強血液管理的意義

1.1有助于更好滿足臨床用血

由于醫院接治的病人和臨床用血都具有不確定性，一般而言醫院都會儲備一定量的各血型血液，主要以0型、A型、B型、AB型常見血為主，很少存儲RH、P、KELL等稀有血型;醫院出于血液質量保證和成本控制的考慮，即便是ABO血型系統的每種血型都不會存儲太多、太長時間，而每一個需血患者的臨床輸血量各不相同，這就很容易出現臨床用血短缺[1]。為避免患者錯過最佳救治時間，血站必須加強血液供應的綜合管理，做好醫院臨床用血的強大后援，其血液管理工作除了血站內的庫存管理和采集外，還應該指導醫院合理儲備，合理使用血液資源，同時在醫院發出需求的第一時間，快速響應及時供血。

1.2有助于保證病人的生命健康

血站是醫院臨床用血的主要供給者，血站各類型血液制劑儲備量均衡且血液庫存充足，能夠讓輸血患者尤其是一些過度失血的急危病人及時獲得輸血治療，從而挽救其生命，改善其身體健康狀態。實現這些目的都要依賴于血站不斷提升自己的血液管理水平，做到對血液質量的全過程監督和保障。

1.3有助于提高自身的綜合服務能力

血站的主要服務對象是轄區內供血醫療機構，確保臨床患者救治，滿足這些醫療機構組織的用血需求，以便于造福于民。通過不斷地強化工作人員的專業技術能力，完善和規范業務工作流程，提高對各種用血條件的適應性，才能充分發揮自身的社會服務功能，同時促進血站和整合醫療服務體系的健康、協調發展。

2.我國血站建設和發展情況

2.1無償獻血人數逐年增多

據中國衛健委數據，2018年我國無償獻血次達到1500萬，獻血量達到2500余萬單位相比1998年增長了4倍有余。2020年無償獻血人次達到1553萬，相比1998年增長了47倍;2021年前4月，全國無償獻血人次就達到511.9萬，獻血量為884.5萬單位，共1769噸。無償獻血人次和獻血量比2019年的同期分別增長了4%和4.5%。相比“十二五”時期十三五”期間，全國采血量、采血人次分別增長了17%和17.9%[2]。

2.2血站服務覆蓋范圍擴大

截至2018年底，我國共設有32個血液中心，321個中心血站，99個中心血庫，共計3164個采血點，初步建成了以省市血液中心、中心血站為主體，縣級中心血庫為后援，覆蓋城鄉的血站服務體系。到2021年我國已建設血站452家，形成了以省級血液中心為龍頭、地市級中心血站為主體、中心血庫為補充的橫向到邊、縱向到底的血站服務體系。臨床用血也實現了核酸檢測的全覆蓋，來確保血液安全。

3血站血液管理措施

3.1加快完善血站血液質量管理體系

血液質量是保證患者健康和醫療工作順利開展的基礎，為把質量管理落實到全過程中，血站必須要盡快建立完善的質量管理體系。

一是，組建專門的質量監管機構，包括監督和外部監督，內部監督主要負責對血站血液管理相關工作的專項監督檢查，指導開展和解決各環節工作中的重難點問題，定期組織召開血液管理工作會議，廣泛征求各崗位人員的意見和建議，明確血站工作中的問題，探討應對策略[3]。外部監督以用血單位的意見反饋和建議為主，血站需要加強與各類醫療服務機構的全面合作及雙向溝通聯系，可以聘用醫療機構的檢驗科或輸血科負責人為社會監督員，及時掌握用血單位的特殊需求，并對其差異化需求進行分析判定，幫助血站不斷改進和完善知識的質量體系。

二是，加強血液管理的工作審核及質量評價，血站必須立足自身實際情況，圍繞效率、安全、質量等核心目標，合理設置血液管理各環節工作的質量評價指標和評價方法，對相關崗位人員或責任部門進行嚴格考核評價，獎勤罰懶，培優治差;加大內審和監管力度，發現差錯及時上報評審，并采取教育和處罰相結合的方式，對存在的題目進行分析，對整改情況進行追蹤，確保血液安全，保證采供血業務的有效運行，推動血站血液管理質量的全面提升。

3.2進一步加強血液庫存管理建設

為優化血站的血液庫存結構，促進資源的充分利用，血站應該樹立“質量安全意識”

“服務責任意識”加快血液管理工作模式與方法的改進和完善，進一步提升整體管理效果。

一是可以通過定期舉辦或參加用血單位的工作交流會，結合臨床醫療案例、醫療機構業

務情況等分析和統計特定周期內各血型的消耗量，確定最佳的補充時間和相對合理的補充量，

并根據醫院對血液的實際需求進行動態化調整。同時由于用血需求會基于病例、氣候及血液偏型等方面的影響而具有較強的隨機性，實際工作中要根據各地區醫療機構的實際耗用量來具體調整，一般庫存結構上既要備齊A、B、O、AB各類血液制劑，又要適當儲備RH（-）稀有血型庫存量，從而既有效滿足一般臨床用血需要，防止一般類型的用血供應不足、不及時的問題;同時適當準備一些稀有血型，也可以應對臨時突發情況，避免患者因醫院血庫告急而影響治療時機，保證血液資源得到充分利用[4]。

二是，完善血站庫存條件，提高庫存能力并保證血液安全。為更好地滿足臨床用血要求，血站既要保證庫存血液的容量，又要保證其存放安全，使其使用功能不受影響。一方面需要合理規劃設計血庫內部結構，最大化利用各個空間，準確設計和安放觀看設備設施，從而進一步提高血液資源儲量并提高其工作效率。另一方面，采購引入一批先進的血液存儲和保護設備，諸如冷藏箱、恒溫保存箱等，加快將其建成現代化、信息化、集成化的新型血庫，有效提升血液的庫存安全，以滿足社會長期、多方面、不同環境下的血液質量控制要求。

3.3重抓采供血環節的質量管理

采供血環節涉及血站血液管理的大部分工作，也是整個工作體系中的重點部分，血站應當做好采供血全流程中質量管理。

一是，要做好無償獻血的知識普及和健康教育，讓大眾全面了解獻血的意義、程序、健康要求等，既為血站采集足量的血液資源打好基礎，又可以凈化血液來源。

二是，加強血液采集及供血質量管理。采血前按照《獻血者健康檢查標準》對獻血者進行體檢，合格證才能進行采血;采血環境需要進行每日空氣消毒處理，還要對采血設備及存儲工具作無菌處理，采血前認真核對相關器物，避免不當使用;采血時嚴格執行標準程序，對獻血者的采血部位進行消毒。血液采集后存入專用的容器內，存儲溫度保持恒溫恒濕，尤其是要注意調整夏季、冬季及晝夜之間的氣溫差，避免影響血液的保存效果，可以配備溫度監測裝置及報警系統，以便于有效控制。血站在向用血單位供血時，必須堅持按需、及時供應原則，血站根據用血單位的需求計劃單進行準確配置，保證在規定時間范圍內及時送達，送血車上配備血液專用冰箱，確保血液溫度在運輸過程中始終處于2℃～10℃之間，從而確保血液供應質量。

三是，做好標識管理。為減少工作中的失誤率，必須嚴格按照<<血站技術操作規程>>要求進行作業。包含各種各樣的標識內容，諸如業務科室的區域空間標識，采血室及血液成分分離室的無菌區和潔凈區標識;血液儲存的冰箱的待檢或已檢合格標識;化驗室或血庫的已檢和待檢區標識等。與之同時，標識管理還體現在臨床血液制品的產品信息標識，血液庫存信息標識等。

3.4加快推進智慧血站建設進程

一是盡快完善智慧化血站架構。為進一步加快血站信息化建設步伐，提升各地各級血站的智慧管理和服務水平，各地血站應主動搭乘智慧城市、智慧醫療的快車，充分應用“互聯網+”思維，以“四個平臺、一個基地、三張網”為基本架構，集中力量建成無償獻血公眾服務平臺、臨床用血智能服務平臺、采供血業務綜合管理平臺以及無償獻血科普教育基地，精心構建愛心互助網、血液安全網、應急保障網。從采、供、檢、服務、宣傳等方面，以滲入式的形式全面加入智慧化項目和“互聯網+”模式，實現獻血服務的智慧化、血液管理的智能化、區域聯動的一體化[5]。

二是充分利用好智慧血站平臺。搭建和引導群眾通過智能手機搜索關注血站公眾號，隨時隨地了解采供血動態信息、獻血報銷政策、血液科學知識和血站近期工作安排等相關信息;在線參與血站工作問卷調查，評價血站服務質量，提交自己的意見和建議，查詢獻血記錄及補助報銷等，還可以靈活地進行獻血預約，移動終端自助填表，省去現場等候填表的麻煩;公眾號平臺還應考慮到群眾的出行便利，通過定位軟件為獻血者主動推薦或導航最近的采血點，不僅可以有效提高了血站的采供血安全與工作效率，而且可以有效拓展便民惠民渠道。

三是借助智能血站加強血液安全管理。“智慧血站”為工作人員提供了極大便利，現場采血人員可通過無限網絡向血站信息管理系統及時上傳獻血者的身份信息、健康體檢初篩信息、血液采集信息等，確保信息的完整性和準確性。同時，將獻血者的血液標本信息實時傳送給檢驗科，將血袋信息傳輸到成分制備科的信息系統，檢驗科可及時地對血液標本進行血清學及核酸檢測，再將檢測結果通過公眾平臺發送給個人，從而縮短檢測結果的等待時間;若檢測結果不合格，獻血者會被信息系統自動屏蔽隔離，以保障血液安全。

結語

血站血液管理具有極大社會服務價值，血站在血液管理的全過程、各環節工作過程中應始終保持統一性、規范性、安全性，既要保證血液資源的數量，也要確保血液的質量。需要建立健全血液質量管理體系，加強血液庫存管理，強化采供血環節質量控制等。

參考文獻：

[1]毛啟超，林菊，吳志浩，王妙玉.中心血站血液成分制備質量控制管理方案的構建和初步評價[J].中醫藥管理雜志，2021（13）：169-170

[2]蔣保云.探討在血液采集質量控制中建立血站質量管理體系的價值[J].醫學食療與健康，2021（06）：211-212

[3]劉群，蔣保云.采供血過程關鍵控制點控制對血站血液質量管理的意義[J].檢驗醫學與臨床，2021（23）：3453-3456

[4]孫俊艷，李麗.采供血服務中應用差錯管理對血站管理水平以及血液質量的影響觀察[J].人人健康，2020（14）：279

[5]許振河.血站質量管理體系在血液采集質量控制中的作用[J].中國醫藥指南，2019（07）：291-292