基層高危妊娠篩查管理情況分析

張玉霞 佘慧

摘要：目的：探討觀察基層醫院的高危妊娠篩查管理情況。方法：2020年1月-2021年1月，選取在本院進行產檢的1500例高危妊娠孕婦為對象，結合高危孕婦五色花管理原則將孕婦分成綠色、黃色、呈色、紫色、紅色，匯總統計孕婦的個人信息及結局并比較。結果：1500例高危妊娠孕婦中，貧血最多、妊高癥、糖尿病、骨盆異常其次。結論：貧血、妊高癥、糖尿病、骨盆異常是導致高危妊娠的主要原因，早期篩查并進行有效干預，可改善妊娠結局。

關鍵詞：高危妊娠;篩查;管理

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

高危妊娠屬于一種風險妊娠，高危因素的嚴重程度、類型均會對母嬰結局造成直接影響[1]。從調查數據可發現，高危妊娠是孕產婦、圍產兒死亡的主要原因[2]。但高危妊娠因素較多，幾乎包含全部病理產科，具有極大危害性。其中妊娠合并癥、慢性病以及負面因素等，均是常見高危因素。本文主要分析基層醫院的高危妊娠篩查管理情況，報道如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月-2021年1月，選取在本院進行產檢的1500例高危妊娠孕婦為對象，結合高危孕婦五色花管理原則將孕婦分類。綠色637例，年齡20-39歲，平均（29.78±3.21）歲;孕周20-36周，平均（28.37±2.15）周。黃色403例，年齡21-38歲，平均（9.85±3.22）歲;孕周20-37周，平均（28.50±2.16）周。橙色342例，年齡19-39歲，平均（29.54±3.20）歲;孕周20-36周，平均（28.17±2.11）周。紫色41例，年齡20-38歲，平均（29.43±3.24）歲;孕周21-36周，平均（28.71±2.13）周。紅色77例，年齡19-40歲，平均（29.62±3.22）歲;孕周21-36周，平均（28.65±2.14）周。五類高危孕婦的資料對比，（P>0.05），有可比性。

五色花管理原則如下，綠色：代表孕婦的妊娠風險低，情況基本穩定，未合并其他疾病。黃色：代表孕婦妊娠風險一般，但有一定危險因素存在，但孕婦病情矯情。橙色：代表孕婦妊娠風險比較高，且存在嚴重合并癥，會對母嬰生命健康造成一定威脅。紅色：代表孕婦妊娠風險很高，會對母嬰生命健康造成威脅。紫色：代表孕婦存在傳染性疾病。

1.2方法

匯總高危妊娠孕婦的個人信息、診斷結果、輔助檢查，并進行匯總分析。

1.3觀察指標

（1）高危妊娠因素：妊高癥、貧血、糖尿病、甲減、血液性疾病、有不良妊娠史、流產次數≥2次、瘢痕子宮、骨盆異常、傳染性疾病、其他。（2）母嬰結局。

1.4統計學方法

統計軟件是SPSS 22.0。

2·結果

1500例高危妊娠孕婦中，貧血最多、妊高癥、糖尿病、骨盆異常其次，甲減、血液性疾病、有不良妊娠史、流產次數≥2次、瘢痕子宮、傳染性疾病、其他最少。見表一。其中78例孕婦因無法繼續妊娠，妊娠中期及晚期引產;其余1422例孕婦經系統干預及管理，均在本院分娩，分娩率是94.80%;1422例孕婦均為單胎，其中1416例新生兒存活，存活率是94.40%。

3·討論

妊娠期屬于特殊生理階段，若妊娠期發生的變化會對孕婦、胎兒造成較高威脅，則可稱作高危妊娠[3]。有調查數據[4]指出，高危妊娠、正常妊娠的圍產兒死亡率是11.12%與3.14%，產時并發癥率是25.64%與10.13%，可見高危妊娠會對母嬰結局造成明顯不良影響。如瘢痕子宮的高危妊娠屬于不可逆因素，但可結合孕婦孕周變化與胎兒成熟情況，及時終止妊娠，最大程度上改善母嬰結局。妊高癥及貧血等高危因素屬于可逆因素，早期篩查出來并進行對癥處理，無疑可有效控制孕婦病情，最大程度上幫助孕婦恢復健康，預防不良妊娠結局，改善母嬰預后情況。所以基層醫院應做好高危妊娠篩查管理，早期識別干預，最大程度上改善母嬰結局。

綜上可知，早期識別、干預、管理高危妊娠孕婦，效果顯著。

參考文獻：

[1] GEURTSEN， MADELON L.， VAN SOEST， EEF E. L.， VOERMAN， ELLIS， et al. High maternal early-pregnancy blood glucose levels are associated with altered fetal growth and increased risk of adverse birth outcomes[J]. Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2019，62（10）：1880-1890. 、

[2] 楊詠梅，王鳳英，廖秦平，等. E6/E7mRNA檢測篩查妊娠期高危型人乳頭瘤病毒感染的價值研究[J]. 中國全科醫學，2022，25（3）：280-284.

[3] 朱旭紅，姜李媛. 2015—2017年妊娠高危因素變化情況及分級分層管理應用分析[J]. 中國全科醫學，2019，22（26）：3217-3221.

[4] 蔡靜. 基于社區的高危妊娠篩查管理模式研究[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（11）：54，61.

第一作者：張玉霞（1978，11）女，本科，副主任醫師，研究方向：基層孕產婦管理。