妙用和法

張元鴻

【中圖分類號】G479 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

和法系中醫學中八法之一，和，歷代文獻認為，它代表協調，平衡，暢達，和解，調節，糾正，融合，穩定之意思，張景岳認為：天地陰陽之道，本貴和平，則氣令調而萬物生。

和法的臨床意義有三：和解少陽，調暢樞機，調和腸胃，調和肝脾

仲景用小柴胡治療少陽受邪，經腑不和，治療三陽同病，少陽不和兼太陽表邪，少陽不和兼太陰脾虛，兼陽明郁熱，熱入血室。

后世用小柴胡類，擴大了治療的范圍，該方調氣機，解熱，攻補兼施，寒熱同調熱病解熱，郁病解郁，得補藥扶正祛邪，血分藥可行氣活血，生津藥可以解熱生津，利水藥可以行氣利水，化痰藥可暢氣祛痰等，用的合適，左右逢源

其合方與越鞠丸可增強解郁，加減平胃散治療胃疾，加減溫膽治療精神疾患，加減四物氣血同調婦科，皮膚，合啟膈散療吞咽困難，合三仁湯祛濕，合葶藶大棗治療肺氣腫，加減半夏厚樸療咳嗽，加減當歸芍藥療免疫疾病，加減五味子，辛夷療鼻炎，加石膏療流感，腮腺炎，小兒肺炎，加芍藥療腹痛，加桔梗療扁桃體炎，加吳茱萸湯療美尼爾癥，加橘皮湯療百日咳，加減葛根湯療重感冒，流感，加減芍藥五苓散療腫瘤，加升降散治療咳嗽。

病案一 小柴胡湯加減治療經期頭痛

吳某，31歲，頭疼年余，每次月經來時，顳部疼痛，口服止痛藥無效，就診時口苦，咽干，目眩等，少腹疼痛拒按，經色紫暗，舌紫，診為經期頭痛，治療和解樞機，化瘀通絡，方以小柴胡湯化裁，柴胡12g，黃芩9g，半夏12g，黨參9g，甘草6g，生姜6g，大棗12g，丹參15g，川芎9g，結合貼敷神闕穴，每月每次經期3劑，連用3次，獲效。

病案二 小柴胡湯加減半夏厚樸方治療梅核氣

王某，男，35歲，咽部不適3年，自覺咽喉部有異物感，刻診見：咽干，咽癢，心煩舌苔微膩，診為梅核氣，疏肝解郁，理氣化痰治以小柴胡合半夏厚樸湯，柴胡12g、黃芩9g、黨參12g，甘草6、半夏12g、厚樸12g、茯苓12g、紫蘇12g、路路通12g、結合透皮療法貼敷天突，加減治療月余，獲效。

病案三：小柴胡湯加減四逆散治療胃疾

梁某，男，反復胃脘疼痛10年，經多方中西診治，其效不佳，就診時，胃脘疼痛，口干，胸脅苦滿，易怒，舌苔黃膩、脈弦，診斷：胃脘痛，方以小柴胡加減四逆散，柴胡12g，黃芩9g、黨參12g、大棗12g、甘草6g、枳殼12g、白芍30g、結合貼敷關元神闕，加減治療六劑，癥狀緩解。

病案四 大柴胡湯大黃牡丹皮湯療胰腺炎

黃某，男，46歲，發熱，腹痛3月余，在主城某三甲醫院住院治療，其發熱，口干苦，疼痛依舊，大便干結，病人及家屬較為苦惱，其家屬述病情手機照舌苔來涪，診為少陽，陽明合病、治以和解少陽，內泄熱結，方以大柴胡牡丹皮湯加減，柴胡12g、黃芩9g、大黃15g、枳實12g、半夏12g、大棗12g、甘草g，牡丹皮12g、桃仁12g，6劑，疼痛緩解出院，鞏固治療2月。

病案五 小柴胡方合龍骨牡蠣方療不寐

洪某，女，39歲，失眠多夢6年，經成渝兩地中西醫診治，西藥鎮靜安神類均用，其效不佳，刻診見失眠多夢，口干、食欲不佳，心煩易怒，氣短乏力，先以歸脾類，益氣升陽類可獲效，后病人使用其效亦不佳，細究病機，樞機不利、方以小柴胡合龍骨牡蠣加減，柴胡12g，黃芩9g、黨參12g、大棗12g、甘草6g、龍骨30g先煎、牡蠣30g先煎、結合貼敷關元神闕，加減治療六結合貼敷療法，獲效。

病案六 大 柴胡方療膽疾

任某，男，38歲，反復右上腹疼痛3月，B超：結石性膽囊炎，癥見右上腹疼痛，口干，口苦，舌黃苔膩，清熱利膽，方以大柴胡湯加減，五劑后疼痛緩解。

病案七 小柴胡合五苓方療腫瘤

張某，女，39歲，右上腹部脹痛1年伴嘔吐2月，癥見，形體消瘦，食欲不振，舌淡苔白，脈細，放化療后，需要扶正利水解毒，方以解毒利水扶正為原則，以小柴胡扶正，五苓散利水解毒，此方為國內經方大師黃教授的自擬腫瘤調補方的基礎方，柴胡12g，黃芩9g、黨參12g、大棗12g、甘草6g、白術30g、澤瀉30g、桂枝9g、豬苓10g，加減治療六結合臍療，以增強療效，應用于臨床，較好。

病案八 柴胡四物療痛經

黃某，女，23歲，每月經期來時疼痛5年，癥見疼痛難忍，止痛藥無效，病人極其苦惱，口苦，咽干，目眩等，少腹疼痛拒按，經色暗，舌淡，診為經期疼痛，治療和解樞機，益氣補血方以柴胡四物湯，柴胡12g，黃芩9g、黨參12g、大棗12g、甘草6g、枳殼12g、白芍30g、加減治療六結合臍療，每月每次經期3劑，一劑二天，一日二次，連用3次，獲效。

病案九 柴胡四物土槐療銀屑病

肖某，男，32歲，全身散在皮疹鱗屑8年，加劇15天，西醫診斷銀屑病，中醫診斷白疕，詳述經中西醫多種治療，其效不佳，癥狀時輕時重，15天前全身紅色皮疹，表面鱗屑，劇烈癢感，口干便赤色紅，苔黃，脈數，血熱風盛，治以涼血清熱，方以小柴胡四物土槐飲加減月余，柴胡12g，黃芩9g、黨參12g、大棗12g、甘草6g、枳殼12g、白芍30g、川芎10g、熟地15g，土茯苓15g、槐花10g結合貼敷關元神闕，加減治療六獲效。

病案十 柴胡合桂枝茯苓療支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫

陳某，男，76歲，咳嗽哮喘12年伴胸悶2年，癥見咳喘，氣短，舌質紅苔黃膩，方以大柴胡加減桂枝茯苓丸調補，柴胡12g，黃芩9g、黨參12g、大棗12g、甘草6g、桂枝12g、白芍30g、茯苓20g，加減治療六結合貼敷天突，肺俞等，其臨床癥狀可緩解。