集束化綜合護理干預在預防ICU患者導尿管相關尿路感染中的應用

康伍花

摘要：目的：觀察集束化綜合護理干預在預防ICU患者導尿管相關尿路感染的效果;方法：選取2019年10月到2021年10月我院ICU收治的需使用導尿管患者90例，將其隨機分成兩組，每組45例，對照組行常規護理，觀察組行集束化綜合護理，對比兩組患者尿路感染發生率以及接受護理后的生活質量評分;結果：對照組患者發生尿路感染的占比為8.89%，觀察組患者發生尿路感染的患者占比為0，對照組患者更易發生尿路感染（P<0.05），經過護理后，對照組患者身體狀況、情緒狀態、認知能力以及軀體疼痛四項評分均顯著低于觀察組患者（P<0.05）;結論：針對ICU患者采取集束化綜合護理，能夠顯著降低患者發生導尿管相關尿路感染的概率，提升患者生活質量，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞：集束化綜合護理干預;ICU;導尿管相關尿路感染

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

前言：

對于ICU患者來講，往往伴隨嚴重的行動受限、意識模糊等情況，生活不能自理，留置導尿管是一種常見的護理手段[1-2]。作為典型的侵入式護理操作，患者留置導尿管時間往往很長，細菌病毒借此侵入人體，造成感染，一旦發生尿路感染，對于ICU患者來講，不僅僅給其帶來痛苦，甚至還有可能致命[3]，因此，在日常的護理工作中，需要降低導尿管相關的尿路感染發生，本次研究中，采取集束化綜合護理干預，取得了顯著的效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.2一般資料

選取2019年10月到2021年10月我院ICU收治的需要留置導尿管的患者90例，將其隨機分成兩組，對照組45例，其中男性患者22例，女性患者23例，年齡最小72歲，最大95歲，平均年齡（78.59±3.11）歲，觀察組45例，其中男性23例，女性22例，年齡最小73歲，最大98歲，平均年齡（78.99±2.91）歲，經過統計學分析，兩組患者的性別、年齡差異并不顯著，沒有統計學意義，對研究結果不會產生影響（P>0.05）。

本次研究選擇的所有研究對象，均為ICU收治患者，住院期間使用導尿管，相關指標符合導尿管留置要求，所有患者各項資料完整，排除可能導致不可預估風險需要進行針對性護理的患者，排除合并嚴重心肺功能不全的患者，排除嚴重腎功能不全患者，排除合并嚴重認知功能障礙或精神疾病患者，排除危險期患者，排除免疫功能缺失患者，本次研究內容均已詳細告知患者及其家屬并取得同意，本次研究經醫學倫理委員會同意后進行。

1.3方法

對照組患者采取常規護理方式，包括按照相關操作規范留置導尿管并幫助患者導尿，嚴密監控患者各項生理指標，按照醫囑給藥，進行常規心理干預和用藥指導等。

觀察組患者在此基礎上給予集束化綜合護理干預，主要包括以下內容：①成立集束化綜合護理小組，由經驗豐富的護士長牽頭，組內的護理人員進行強化培訓，針對留置導尿管、采集尿液、更換集尿袋和管道、日常護理注意事項等方面進行強化管理;②設立ICU感染監控崗位，由經驗豐富的醫生擔任，綜合性評估患者住院期間可能出現的尿路感染的相關危險因素，并逐一進行排除;③責任落實到人，強化責任追蹤，一旦發生尿路感染或其他護理不良事件，進行重罰，形成警示效果;④全程操作規范化、無菌化，做好殺菌消毒工作。

1.4觀察指標

1.4.1尿路感染發生率

針對住院期間患者發生的導尿管相關的尿路感染進行統計，發生率=發生例數/病例數*100%。

1.4.2生活質量評分

利用評估量表對患者身體狀況、情緒狀態、認知能力以及軀體疼痛四個方面進行評分，得分越高，證明患者對應的情況越良好，滿分100分。

1.5統計學方法

本次研究涉及的所有數據，均使用SPSS22.0統計學軟件進行處理和分析，其中計量資料以（平均數±標準差）表示，以t檢驗獨立性，計數資料以百分數表示，以X2檢驗其獨立性，組間差異以假設性檢驗概率P值檢驗，當P<0.05時，接受假設H0，認為組間差異對研究結果產生了影響，具有統計學意義。

2 結果

2.1 尿路感染發生率

對兩組患者在住院留置導尿管期間發生的尿路感染進行統計，結果如下：對照組共發生4例尿路感染，發生率8.89%，觀察組無尿路感染，發生率為0，顯然觀察組患者尿路感染得到了更好的控制（X2=5.52 P<0.05）.

2.2 生活質量評分

對兩組患者的生活質量借助量表進行評估，結果如下表1所示：

通過上表中的數據可知，觀察組患者的各項生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

尿路感染是較為常見的院內感染，多見于導尿管留置患者，ICU病房患者存在一定的特殊性，留置導尿管是常態，因此，也成為尿路感染的多發區域，ICU患者本身免疫力低下，各項指標較差，對于感染的抵御能力低，發生尿路感染后，可能危及生命[4-5]。本次研究中，采取集束化綜合護理的觀察組患者，沒有發生尿路感染，而對照組采取常規護理，發生了4例尿路感染，占比8.89%，顯著高于觀察組（P<0.05），因此，可以證明，集束化綜合護理對于控制ICU患者導尿管相關尿路感染具有顯著效果，應進行推廣使用。

參考文獻：

[1]袁玉華，葉志弘，黃麗敏，周艷，周麗萍，莊一渝. 導尿管相關性尿路感染的目標性監測與干預研究[J]. 中華護理雜志，2014，49（08）：997-1000.

[2]李艷玲，羅少媚，林國鳳，李莉，鄭景文，鄧景興. 重癥監護病房導尿管相關性尿路感染的危險因素分析與預防干預[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（11）：63-65.

[3]譚思源，陳艷，張悅. ICU護士預防導尿管相關尿路感染認知及依從性調查[J]. 護理學雜志，2016，31（02）：95-97+101.

[4]朱立紅，管艷，周煒. 預防ICU呼吸機相關性肺炎實施集束化綜合護理的價值觀察[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（04）：616-619.

[5]逯文巧，劉茜，侯杰，萬瑩，馮冉. 集束化綜合護理預防ICU老年患者術后負面情緒障礙的臨床研究[J]. 國際精神病學雜志，2015，42（03）：58-61.