快速康復外科護理在腦動脈瘤栓塞術患者中的應用及康復效果

沈倩

摘要：目的：研討腦動脈瘤栓塞術患者實施快速康復外科（ERAS）護理的康復效果。方法：選取2019年8月-2021年10月入住我院行腦動脈瘤栓塞術的患者70例，以隨機數表法作為分組依據，將其歸為對照組與觀察組，各35例。對照組予以常規護理，觀察組予以ERAS護理，對比兩組的康復效果。結果：觀察組護理后各項術后恢復指標（腸鳴音、下床活動時間等）以及神經功能評分均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：ERAS護理模式的實施能夠促進腦動脈瘤栓塞術患者術后機體康復，并加快其神經功能恢復。

關鍵詞：腦動脈瘤;栓塞術;快速康復外科護理;康復效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

腦動脈瘤是造成蛛網膜下腔出血（SAH）的高危因素之一，可伴隨瘤體的增大而壓迫周圍腦組織及血管，使患者出現惡心嘔吐、頭痛、眩暈以及意識障礙等一系列癥狀，對于患者的生命健康危害極大。介入栓塞術因具有微創、疼痛輕及無需開顱等特點，近年常被作為腦動脈瘤的首選處理方法，并且研究發現，在腦動脈瘤栓塞術期間輔以適當的護理干預，還可減少各種應激刺激、促進患者康復[1]。本研究對腦動脈瘤栓塞術患者引入快速康復外科（ERAS）理念加強護理，收效較好。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2021年10月入住我院行介入栓塞術的70例腦動脈瘤患者作為觀察對象，納入患者均由臨床綜合檢查后確診，自愿參與研究，且已簽訂相關協議;排除伴嚴重精神障礙或交流障礙、合并其他心腦肝腎疾病等患者。以隨機數表法歸為兩組，每組35例。對照組男22/13例，年齡32～68（53.47±6.25）歲;觀察組男/女20/15例，年齡33～69（53.58±6.19）歲。兩組間數據經統計軟件（SPSS20.0）分析，顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括入院教育、叮囑患者常規禁食飲、做好術前準備、術中密切配合操作、術后指導患者合理飲食和用藥等。觀察組基于該條件實施ERAS護理，包括：①術前6h開始禁食，術前2～3h，為非糖尿病患者提供含12.5%純碳水化合物的飲品400mL服用。②入室前預調室內溫度，提前10min為手術床、棉被等物品加溫;麻醉后導尿，術中嚴格限制輸液，補液量20mL/kg，同時術中注意為患者保暖，盡量減少非手術區的暴露。輸注各種液體前預加溫。③術后6h拔除導尿管，無需留置導管;術后首日適當補液，初始量2000mL，此后逐步減量至1000mL的維持量;術后4h為蘇醒的患者提供適量溫開水飲用，術后6～24h給予250mL的腸內營養，并開始少量進食流食，術后12～48h營養液的量增加至500mL，并開始進食軟食，此后再逐步恢復至普食。④術后首日稍微抬高床頭，可取半臥位，并指導患者進行主動或被動肢體活動，術后第2d鼓勵其進行離床訓練，此后逐步增加活動量，活動時注意做好相關防護。

1.3 評估項目

觀察并記錄兩組患者的術后恢復相關指標，包括腸鳴音恢復時間、下床活動時間以及住院時間3項，同時以美國國立衛生研究院神經功能缺損量表（NIHSS）[2]作為評估工具，評價兩組的神經功能，量表包括面癱、意識等11個項目，總計分0～28分，分值與其神經功能的改善呈負向關系。

1.4 統計學分析

數據處理選用SPSS 20.0軟件，對計數資料做卡方檢驗，對計量資料做t檢驗，完成后各以率（%）與（）的形式記錄，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理后的腸鳴音恢復時間、下床活動時間以及住院時間均短于對照組，神經功能評分明顯低于對照組，比較均有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3討論

腦動脈瘤屬于神經外科的常見病之一，患病率在2%～7%左右[3]，患者以40～60歲居多，有較高的致殘、致死風險。介入栓塞術是當前臨床治療腦動脈瘤的主要手段，較傳統開顱夾閉術雖有創傷小、疼痛輕等諸多優勢，然而圍術期應激因素較多，若未加以妥善處理，極易增加各種并發癥發生，進而影響患者的康復進程。

ERAS是基于循證醫學理念提出的一種現代化護理策略，其綜合了多學科（麻醉科、手術、營養學等）知識，能夠為患者的手術治療及康復提供更多的保障，目前已被廣泛應用于多個領域，且收效普遍較好[4]。本研究將ERAS理念應用至腦動脈瘤栓塞術患者的護理中，結果顯示，觀察組護理后在腸鳴音恢復、下床活動以及住院等平均用時上均短于對照組，并且神經功能評分較對照組也明顯更低（P均<0.05）;說明對腦動脈瘤栓塞術患者實施ERAS護理可行，對患者的術后康復助益明顯，該觀點與上述研究報道存在較大相似度。

綜上所述，將ERAS護理理念應用至腦動脈瘤栓塞術患者的圍術期護理中，能夠更好地促進患者機體功能康復，并且一定程度上對患者術后神經功能的早期恢復也有利，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻：

[1] 呂鳳英，吳細鳳，王素卿. 快速康復外科護理在腦動脈瘤介入栓塞圍術期的應用效果[J]. 中國衛生標準管理，2021，12（7）：143-146.

[2] 趙水珍，李少，江曉燕. 腦動脈瘤介入栓塞術圍術期患者行快速康復外科護理的應用價值[J]. 中國醫藥科學，2020，10（13）：106-108，194.

[3] 李珺，常一心. 快速康復外科護理在腦動脈瘤血管栓塞介入術患者圍手術期的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2020，5（19）：151-153.

[4] 高慧. 快速康復外科護理對腦動脈瘤介入栓塞治療患者康復效果及護理滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（1）：142-145.