社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理對(duì)高血壓患者"三率"臨床效果觀(guān)察

楊柳

摘要：目的：探討對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理對(duì)“三率”指標(biāo)的影響。方法：選取社區(qū)2021年1月至2022年2月建檔的80例高血壓患者為研究對(duì)象，針對(duì)患者均是采取社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理方式，患者持續(xù)隨訪(fǎng)6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者“三率”（知識(shí)知曉率、控制率、治療率）指標(biāo)變化。結(jié)果：管理前患者知識(shí)知曉率、控制率、治療率分別為56.25%、58.75%、61.25%，管理6個(gè)月后分別為88.75%、91.25%、95.00%，前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血壓患者，實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理方式，可顯著提高患者知識(shí)知曉率，同時(shí)提高血壓控制率與治療率。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理;高血壓;三率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，也是引起心衰、冠心病以及腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素。高血壓雖說(shuō)無(wú)需住院治療，但是患者病程卻非常長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并且威脅生命健康[1]。高血壓患者大多無(wú)需住院，可在社區(qū)接受管理，而為了保證患者的生命健康，做好社區(qū)高血壓患者的有效管理非常關(guān)鍵。本次研究中，探討了高血壓患者實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理對(duì)其“三率”的影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2022年2月在本社區(qū)建檔的80例高血壓患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》[2]關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）具備完整臨床資料并且認(rèn)知良好。（3）本人或者家屬均知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎疾病的患者。（2）合并認(rèn)知障礙及精神疾病的患者。（3）依從性差者或者退出者。男48例，女32例;年齡34～72歲，平均（53.25±2.51）歲;病程2～14年，平均（7.21±1.03）年。

1.2方法

社區(qū)高血壓患者，均是實(shí)施衛(wèi)生護(hù)理管理方式，具體如下。

1.2.1建立健康檔案

登記每一名社區(qū)高血壓患者的基線(xiàn)資料，內(nèi)容包括性別、年齡、聯(lián)系方法等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)的管理。高血壓低危者與中危者為一級(jí)管理對(duì)象，此類(lèi)群體全年血壓控制尚可;高血壓低危與中危者為二級(jí)管理對(duì)象，此類(lèi)群體全年血壓控制情況一般;中危者與高危者為三級(jí)管理對(duì)象，此類(lèi)群體全面血壓控制不佳。

1.2.2健康教育管理

為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)并且組織患者參加健康知識(shí)培訓(xùn)，可播放關(guān)于疾病相關(guān)科教視頻，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知及增強(qiáng)自我保健意識(shí)，使患者建立起健康生活方式，預(yù)防及控制高血壓疾病的持續(xù)進(jìn)展。針對(duì)高血壓患者，日常中需注意戒煙戒酒、合理進(jìn)食，同時(shí)保持良好起居習(xí)慣，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉并保持良好心態(tài)。

1.2.3制定合理治療方案

根據(jù)社區(qū)高血壓的病情嚴(yán)重程度、家庭情況，制定出針對(duì)性治療方案，患者的基礎(chǔ)治療均是非藥物治療方式，一些血壓控制不佳者在戒煙戒酒及控制體重的基礎(chǔ)上，使用適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，如有必要可轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的檢查或者干預(yù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者隨訪(fǎng)6個(gè)月，對(duì)比干預(yù)前后患者知識(shí)知曉率、控制率、治療率。知識(shí)知曉率應(yīng)用自制問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括吸煙飲酒、高鈉飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等的危害，遵醫(yī)用藥配合的積極作用;控制率與治療率主要是對(duì)高血壓的控制治療情況統(tǒng)計(jì)，控制率根據(jù)患者血壓控制情況，分成控制不良與控制優(yōu)良，統(tǒng)計(jì)控制優(yōu)良的例數(shù)并且換算為百分比。治療率則是對(duì)飲食控制、戒煙戒酒、限制食鹽攝入及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等例數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)換算為百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理管理6個(gè)月，患者三率均是高于管理前，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》及《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前現(xiàn)有2.7億高血壓病患，18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)到25.2%，高血壓總體發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)[3]。高血壓是多種心腦血管疾病的主要影響因素，這樣嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及威脅生命健康，因此合理診斷及干預(yù)疾病具有重要意義。

高血壓患者若是無(wú)器質(zhì)性疾病，一般無(wú)需住院治療，患者居家堅(jiān)持用藥及保持合理作息控制血壓即可，而社區(qū)無(wú)醫(yī)院完善的醫(yī)療設(shè)施，患者常常會(huì)出現(xiàn)依從性差的情況，這樣對(duì)血壓控制不利，因此做好對(duì)高血壓患者的社區(qū)護(hù)理管理工作非常關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理主要是基于高血壓居家管理的需求，根據(jù)患者臨床評(píng)價(jià)與管理級(jí)別，為患者制定個(gè)性化干預(yù)方案，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、危險(xiǎn)因素以及治療效果等。對(duì)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣及生活習(xí)慣，如早睡早起、低鹽飲食等，這樣可以有效避免血壓的劇烈波動(dòng)，同時(shí)通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，讓患者的血壓控制滿(mǎn)意，顯著改善患者生活質(zhì)量，讓患者知曉率、控制率及治療率提升。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者，采取社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理的干預(yù)方式，可以取得良好的干預(yù)效果，顯著提高患者“三率”，穩(wěn)定患者生命體征，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張艷艷. 社區(qū)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2020， 35（5）：150-151.

[2] 高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）， 中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì)， 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)， 等. 中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. 中國(guó)心血管雜志， 2019， 24（1）：24-56.

[3] 朱霓虹. 社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理的效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2020， 17（5）：55-56，59.