基于電話回訪對慢性心衰患者服藥依從性延續護理的評價

關玉琴

摘要：目的 電話回訪對慢性心衰患者服藥依從性延續護理的效果評價。 方法 按入院順序將我院108例慢性心衰患者分為實驗組和對照組，每組54例，實驗組以指導用藥為主線實施為期六個月的電話回訪干預，對照組回訪內容以常規心內科健康教育為主線，期限為六個月，對比兩組護理干預后的服藥依從性效果。 結果 實驗組服藥依從性明顯高于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），干預后兩組明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷評分均較前提高，且實驗組高于對照組（P<0.05）。結論 通過電話回訪的延續護理，幫助和指導慢性心力衰竭患者提高服藥依從性，提高患者院外自我效能及生活質量，且提高護理滿意度。

關鍵詞：慢性心衰 依從性 電話回訪

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取青海省心腦血管病專科醫院干部保健科2019年6月至2020年12月在門診住院的慢性心力衰竭患者108例，所有病例診斷符合現行慢性心力衰竭的診斷標準。入選病例隨機分為兩組，實驗組54例，男31例，女23例年齡41-69歲，平均（58.14±4.03），對照組54例男29例，女25例，年齡40-68歲，平均（57.83±4.11）。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

本研究共包含兩個階段：在住院期間，兩組均進行常規心內科護理，行健康宣教，并在入院當日及出院當日填寫用藥依從性問卷及心衰患者生活質量問卷;出院后，實驗組實施為期六個月的電話回訪干預，于患者出院當日開始至出院后第六月結束。干預方式具體為：對實驗組患者進行為期六月，每月一次的電話回訪，回訪內容以指導用藥為主線，期間第2月、第4月、第6月通過上述量表對患者進行評估;對照組同期進行為期六月，每月一次的電話回訪，回訪內容以常規心內科健康教育為主，并在第2月、第4月、第6月通過量表進行心衰癥狀和服藥依從性的評估。

1.3觀察指標

1.3.1慢性心衰患者服藥依從性。

1.3.2慢性心衰患者生活質量，明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷表評估兩組生活質量，分值越高越好。

1.3.3護理滿意度。采用我院自制滿意度調查問卷評估護理滿意度，得分越高表明護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

所有數據經雙人核對后錄入SPSS25.0軟件分析。計量資料以均數±標準差表示;t檢驗，計數資料n（%）表示，x2檢驗;檢驗水準α=0.05.

2 結果

2.1 服藥依從性

實驗組服藥依從性94.44%（51/54）明顯高于對照組72.22%（39/54）（P<0.05）。

2.2 生活質量

兩組明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷評分干預前無顯著差異（P>0.05）.干預后服藥依從性較干預前提高（P<0.05），觀察組（75.76±10.71）高于對照組（70.34±9.88）（P<0.05）。

2.3 護理滿意度

實驗組護理滿意度為92.59（50/54），高于對照組的75.93%（41/54）。差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭簡稱慢性心衰，是一種復雜的臨床癥狀群，其發病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿[1]。臨床上大量心衰患者經常性、周期性發作、導致病情急劇惡化，嚴重影響預后和轉歸，從而導致生活質量下降，不能合理使用醫療資源，是患者家庭和社會背負著較為稱重的經濟負擔。

心衰治療原則上包括病因治療、一般治療、標準藥物治療、其他非藥物治療以及伴隨疾病的治療，從而達到改善癥狀，降低心血管事件的發生率，改善心里刷街患者的生活質量并延長其生存周期。目前，慢性心力衰竭最常用且有效的治療方法是藥物治療。相關文獻表明，目前國內外學者為了提高慢性心力衰竭服藥依從性，采取不少干預手段，總體來說包括教育干預、行為干預、心理干預等多種干預方式。但干預周期多是在患者住院期間，多數慢性心力衰竭患者的服藥依從性在院外延續護理產生中產生了斷裂。

延續性護理是通過一系列行動設計用以確保患者在不同的健康照顧場所（如從醫院到家庭）及同一健康照護場所（如醫院的不同科室）受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括經由醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續性隨訪和指導[2]。延續性護理并不強調為出院后的患者直接提供長期護理，而是幫助患者及家屬提高自我護理能力，對患者的指導內容以循證為依據，通常包括藥物指導：藥名、藥物的不良反應、服藥方法、協調用藥等，飲食指導：根據患者的病情、飲食習慣、支付能力等提供個性化指導;癥狀管理與識別：出院后病情惡化癥狀識別及應對;居家環境提供相應建議：輔助器具的使用、康復的訓練等;社區資源的利用等。

綜上所述，通過電話回訪的延續護理，幫助和指導慢性心力衰竭患者提高服藥依從性，使患者能夠遵醫囑進行服藥;可以有效控制、延緩和改善心衰患者臨床癥狀，提高患者院外自我效能及生活質量，降低患者再入院率，并且提高護理滿意度，一方面可以降低再次入院導致的高昂費用，減輕慢性心衰患者家庭的經濟負擔;另一方面，可以優化醫療資源的再分配，減輕醫護人員的工作負擔，本次研究具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王艷華，張方霞，王晨艷，等.基于微信的延續性護理對慢性心力衰竭病人生活質量的影響[J].全科護理，2018，16（27）：3357-3358.

[2]田雅玲，任紅，馬靜。延續性護理管理在回訪中心的應用[J].武警醫學，2018，29（10）：1009-1010.