快速康復應用在膝關節置換護理中臨床效果評價分析

摘要：目的：分析了快速康復模式在膝關節置換護理中的應用價值，對產生的臨床效果進行評估。方法：選取我院2020年1月～2021年6月收治的行膝關節置換術患者，隨機選擇62例，以奇偶數交替法分組，對照組31例以常規護理措施干預，觀察組31例采用了快速康復模式，比較兩組患者膝關節活動范圍、疼痛評分、住院時間與并發癥。結果：觀察組術后膝關節活動度（110.17±5.28）°、VAS（2.58±1.04）分、住院時間（6.18±1.23）d;對照組膝關節活動度（99.17±3.55）°、VAS（4.25±1.24）分、住院時間（7.29±1.54）d，數據經對比后，有統計學意義（P<0.05）;觀察組關節腫脹疼痛、切口感染與下肢深靜脈血栓并發癥減少，與對照比較，差異顯著（P<0.05）。結論：在膝關節置換術中使用快速康復護理的臨床價值較高，能夠改善患者關節活動度、降低疼痛感，并縮短了住院時間、減少并發癥，快速康復護理值得推廣。

關鍵詞：快速康復;護理方法;膝關節置換;效果評價

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

膝關節置換是治療膝關節炎的有效方法，通過置換術配合有效護理，能夠改善患者疼痛感，恢復膝關節功能，并且提高預后生活質量[1]。然而，在手術治療后，患者易出現關節腫痛、切口感染與下肢深靜脈血栓（DVT）等并發癥，因此，做好康復護理尤為重要?？焖倏祻妥o理是目前應用在膝關節置換中的有效方式，通過術前、術中與術后康復護理方法的配合使用，取得了良好效果。本文對快速康復模式應用效果進行了觀察，研究資料與方法如下：

1資料及方法

1.1一般資料

研究資料為2020年1月～2021年6月收治的膝關節置換術患者，總計62例，以奇偶數交替法隨機分為對照組與觀察組，每組31例，資料具體情況如下：

分析上表，一般資料差異小，無統計學意義（P>0.05），具有比較價值。

納入標準：符合膝關節置換術指征;患者本人與家屬知情;臨床資料完整;符合醫院醫學倫理要求。排除標準：凝血功能障礙者;合并先天心臟病;精神障礙疾病;臨床配合度較低者。

1.2方法

對照組常規護理方式，術前提示患者禁水禁食，并做好健康教育;術中密切監護患者生命體征，做好應急處置;術后提示患者絕對臥床休息，做好身體護理。

觀察組采取快速康復護理方法，具體措施如下：

（1）術前護理

對患者膝關節損傷進行科學評估，做好健康宣傳，根據患者實際情況做好個性化護理，鼓勵患者術前活動身體，增加身體機能[2]。告知患者術前2h禁水、6h禁食，并做好靜脈補液，維護電解質平衡。術前2d，基于患者塞來昔布鎮痛支持，并做好身體常規指標檢查，以確保手術安全性。

（2）術中護理

術中做好患者保溫護理、預防低溫現象發生，相關護理措施主要是利用加溫器將液體控制在36.5～37℃，并覆蓋患者裸露部位，同時做好切口精細化護理，預防感染[3]。術中對患者中心靜脈血壓進行監護，當出現不良護理事件時，應立即做好糾正。

（3）術后護理

術后結合患者實際情況，做好早期功能訓練指導。首先指導患者熟悉訓練方式和工具，并根據耐受度做好膝關節康復訓練。給予患者直腿高抬訓練，每天3次，每次10min;隨后關節活動訓練，每次將膝關節活動到最大耐受幅度，并做好安全防護，每次訓練5min，每天3次;后期，根據患者康復進展，組織患者行走練習與上下樓梯練習，每次訓練8min，每天2次，根據患者耐受度對早期康復訓練頻次與時間進行調整[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組并發癥，統計膝關節腫脹疼痛、切口感染、下肢靜脈血栓（DVT）發生例數;比較膝關節活動度;記錄患者疼痛感與住院時間。疼痛感評估方式為VAS視覺模擬評分，總計10分，分值越高表明疼痛越明顯。

1.4統計學處理

采取SPSS19.3分析臨床資料，[n（%）]表示計數資料，X2檢驗數據差異;計量資料以（）表示，t檢驗，均在P<0.05時有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率比較結果

觀察組并發癥減少，與對照組比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義，見表2：

2.2兩組關節活動度、VAS與住院時間比較

觀察組關節活動度高于對照組、VAS評分與住院時間低于對照組，對比后差異明顯（P<0.05），見表3：

3討論

快速康復以循證醫學為依據，通過構建圍術期護理模式，為患者提供了科學的護理支持，以減少心理和身體應激反應，達到快速康復目標。在膝關節置換術護理中，快速康復模式具有顯著優勢，可降低術前不適感、縮短住院時間，并減少并發癥，促進了患者膝關節功能康復進程[5]。

在膝關節置換術后，快速康復護理模式得到了重視，護理模式包括術前、術中與術后，并且形成了完整的護理體系，使得患者生理性疼痛與護理質量得到明顯改善。與常規護理方式比較，快速康復護理模式更加關注細節，注重對患者進行早期指導與健康教育。此外，快速康復護理也注重在整體上為患者提供支持，由此構建了基于患者康復的有效護理模式，使得患者舒適度、滿意度獲得提升，并減少了不良并發癥[6]。

本次研究中，觀察了膝關節腫脹疼痛、切口感染與DVT等并發癥，并構建了有效的預防護理措施。通過健康教育、身體護理與術后早期鍛煉等方式，使得上述并發癥發生率降低。護理期間，也對患者膝關節活動度進行了評估，針對活動度較差的患者進行身體護理，同時做好功能恢復訓練，將快速康復護理理念與實踐結合起來，使得患者康復周期縮短。同時，對患者進行了疼痛護理干預，采取必要的鎮痛方案，使得患者疼痛感明顯降低[7]。本研究中，觀察組VAS評分低于對照組，由此說明康復護理模式有利于緩解患者術后疼痛感。研究表明，以康復護理為指導，為患者提供膝關節功能恢復訓練方案，做好圍術期管理，使得患者住院時間縮短，對加快患者康復進程產生了積極影響。

綜上所述，將快速康復護理模式應用在膝關節置換術護理中，產生的效果十分理想，能夠改善患者膝關節功能，提高關節活動度，同時有利于減少并發癥，縮短住院時間，快速康復護理具有推廣價值。

參考文獻：

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[2]蘆海燕、杜少杰、楊立強.加速康復外科理念對高齡患者全膝關節置換術后康復的影響[J].中國醫藥導報，2020，.17（24）：183-186.

[3]韓雪，劉云，包倪榮，等.改良式居家康復方案對膝關節置換術后患者干預效果的研究[J].東南國防醫藥，2020，22（3）：4.

[4]李敏.快速康復外科護理在全膝關節置換術中的應用效果觀察[J]中國藥物與臨床，2020，20（22）：3.

[5]梅玲，趙玉瑩，李雯.快速康復護理對全膝關節置換術后膝關節功能恢復的效果[J].川北醫學院學報，2021，36（8）：3.

[6]錢冬梅，石紅，周文娟.快速康復護理在膝關節置換術患者圍手術期應用的護理效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（8）：5.

[7]郝艷艷，李倩倩，陳巖.膝關節置換術后基于動機行為轉化的漸進性康復護理效果[J].臨床與病理雜志，2021，41（2）：7.

作者簡介：孫迪迪，女，本科學歷，1990年11月出生，護師職稱，研究方向：骨科護理