腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術期護理對壓瘡的預防效果觀察

田京會 楊盛紅

摘要：目的 分析在腦外科重癥顱腦損傷患者中開展圍手術期護理為預防壓瘡產生的效果。 方法 將2020年4月～2021年12月收治88例腦外科重癥顱腦損傷患當做研究對象，將不同護理方法當做原則開展分組，每組44例，參照組采取一般護理，觀察組采取圍手術期護理，比較兩組壓瘡預防效果。 結果 觀察組壓瘡發生率低于參照組（P<0.05）;護理前，兩組生活質量無較大差異（P>0.05），護理后，觀察組生活質量優于參照組（P<0.05）。 結論 在腦外科重癥顱腦損傷患者中行圍手術期護理，可以有效預防壓瘡，提高患者生活質量。

關鍵詞：腦外科;重癥顱腦損傷;圍手術期護理;壓瘡

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

壓瘡屬于腦外科重癥顱腦損傷患者比較普遍的并發癥之一，因為皮膚以及 皮下組織長時間在壓力影響下，導致皮膚以及皮下組織發生局限性損傷。按照有關統計發現，腦外傷患者受傷后昏迷時間通常超過12小時，很長一段時間臥床進行修養，而長時間臥床會提高發生壓瘡的幾率。因為患者自身免疫力比較差，通常存在營養不良等，壓瘡危險因素比較多，一旦發生壓瘡，傷口長時間不能愈合，傷口感染幾率提高，嚴重影響患者生存健康。通過研究發現，如果想要預防壓瘡，那么需要減輕壓力以及分散身體壓力，定時幫助患者翻身可以減少其身體受壓時間[1]。所以，需要給予患者有效的護理，減輕身體壓力，避免壓瘡的發生。對此，此次研究主要分析在腦外科重癥顱腦損傷患者中開展圍手術期護理為預防壓瘡產生的效果，具體研究內容為：

1 資料和方法

1.1一般資料

將2020年4月～2021年12月收治88例腦外科重癥顱腦損傷患當做研究對象，將不同護理方法當做原則開展分組，每組44例，參照組男28例，女16例，年齡31～72歲，平均值為（47.36±4.34）歲。觀察組男27例，女17例，年齡32～73歲，平均值為（48.33±3.94）歲。患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組采取一般護理，對患者生命體征進行觀察等。

觀察組運用圍手術期護理。

4、手術前，需要對患者呼吸等一般指標變化情況進行觀察，評估患者病情變化情況，監測患者由于顱腦壓變化造成的嘔吐等癥狀，采取呼吸道管理，保證患者能夠正常呼吸。

5、手術中護理人員需要準備好手術器械、止血藥品，配合醫生完成手術，對患者生命體征進行監測，科學運用減壓裝置，為患者放置分散身體各個位置壓力床墊等，給予患者合適的體位，運用體位枕，放置支撐物，在患者小腿下放好軟墊，確保足跟的懸空。針對手術床開展調節，確保患者身體能夠全面和床面進行接觸。在擺放體位以及移動體位的過程中，需要兩名工作人員進行完成。

6、手術后需要加強對環境的管理，做好感染源管理工作，提高預防感染的意識。如果患者需要進行插管治療，那么需要做好導管護理，對患者口腔中的分泌物進行清理，確保口腔的干凈，降低肺炎等并發癥的發生。手術后需要適當加患者頭部抬高，角度在15到30°范圍內即可，推動靜脈回流，避免發生腦淤血，緩解腦水腫。重型顱腦損傷患者腦組織存在嚴重的損傷，容易造成中樞性高熱，長時間高熱狀態會加快新陳代謝速度，造成腦缺氧，減小局部壓力，積極對患者開展基礎護理，定時對患者進行翻身。為患者擦拭受壓位置，可以促進患者局部血液循環。利用氣墊床等一些壓力減緩工具對局部皮膚開展減壓操作，確保局部皮膚的透氣性，避免出現壓瘡。

1.3觀察指標

對比兩組患者壓瘡發生率。

利用生存質量評分比較兩組患者護理前、后生活質量情況[2]。

1.4統計學分析

錄入SPSS18.0統軟件中處理。

2 結果

2.1對比兩組患者壓瘡發生率

觀察組壓瘡發生率低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護理前、后生活質量情況

護理前，兩組生活質量無較大差異（P>0.05），護理后，觀察組生活質量優于參照組（P<0.05），見表2.

3 討論

重型顱腦損傷這種疾病具有比較危險的特點，病情比較嚴重，提高手術護理的難度，壓瘡發生率相對比較高。針對腦外科重度顱腦損傷患者開展圍手術期護理以對患者病情進行觀察，做好手術中護理工作，手術后對患者開展體位護理、臨床護理等，有利于降低發生壓瘡的幾率[3]。重度顱腦損傷患者壓瘡發生幾率比較高，主要是因為患者皮膚彈性比較差，受壓位置極易于出現營養不良，針對重度顱腦損傷患者開展預防壓瘡護理，控制皮膚不被長時間壓迫，研究壓瘡發生因素，制定針對性的干預措施。

在手術前，護理人員對患者開展評估，積極對患者進行巡視，如果患者出現劇烈疼痛等癥狀，說明可能出現腦疝。如果患者存在對光反應遲鈍等癥狀，說明可能為腦干損傷。針對患者生命體征及時進行監護，了解患者心理和生理變化情況，對其開展健康宣教，使其掌握手術過程和手術后注意事項，緩解患者各種不良情緒，幫助患者康復的自信心，提高其治療依從性。在保障手術順利開展的同時，給予患者手術中手術后舒適體位，固定好其自身肢體，防止出現墜床事件，選擇體位枕等一些工具，放置于患者身體下，給予患者仰臥位時，可以把軟墊放置在患者頭部下，確保有效保護后頸部。給予患者為骶尾部下方軟墊，防止長時間臥床骶尾部被壓迫。給予患者側臥位時需要保護好患者髖部等。給予患者俯臥位時需要對其面頰部進行保護，女性患者需要保護好乳房，男性需要保護好生殖器官[4]。手術時間超過一小時的患者，手術中需要按摩受壓位置，優化受壓皮膚局部情況，確保血液循環的通暢。如果需要移動患者，那么不能使用拉拽等一些粗暴動作，盡可能減少剪切力，在保證手術正常開展的前提下，改變患者的體位，每隔一小時調節一次床，手術后患者需要留觀24小時，沒有特殊情況可以轉至普通病房。在手術后，護理患者受壓位置皮膚可以使用濕潤膏進行涂抹，防止出現壓瘡。手術后對患者皮膚狀態進行觀察，定時放松約束帶，保證手術巾的平整，科學控制手術室溫度、濕度，給予患者良好的護理。

總而言之，給予腦外科重癥顱腦損傷患者圍手術期護理，有利于降低壓瘡發生幾率，優化患者生活質量。

參考文獻：

[1]解靜. 圍術期護理在顱腦損傷患者壓瘡預防中的應用效果[J]. 中國民康醫學，2021，33（08）：154-155+158.

[2]張沫. 腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術期護理對壓瘡預防的價值[J]. 中國醫藥指南，2020，18（23）：185-186.

[3]何春梅. 腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術期護理對壓瘡預防的效果[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2019，36（6）：666-667.

[4]何春梅. 腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術期護理對壓瘡預防的效果[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2019，36（5）：534-535.

作者簡介：田京會，神經外科，1983—04—07，籍貫：云南麗江，民族：白族，學歷：本科，目前職稱：主管護師，主要從事工作方向：神經外科護理

楊盛紅 1974 09 28 云南省麗江市 漢族 麗江市人民醫院創傷中心I病區 本科 副主任護師 神經外科護理 321645048@qq.com