保護性約束聯合心理護理在精神科臨床護理中的應用價值

張微 劉振英 墨偉靜

摘要：目的分析在精神科臨床護理中保護性約束聯合心理護理的應用價值及對患者舒適度的影響。方法 選取100例精神科收治的患者開展本次研究，按隨機分組1∶1比例分為兩組。結果約束時間及約束次數：前者觀察組短于對照組，后者觀察組少于對照組，P<0.05?；颊呤孢m度評分：觀察組高于對照組，P<0.05。結論在精神科臨床護理中，應用保護性約束干預，既能減少不良事件發生率、提高家屬護理滿意度，又能改善患者不良心理狀況。

關鍵詞：精神科臨床護理;保護性約束;不良事件發生率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例精神科收治的患者（2019年1月～2021年1月）開展本次研究，按隨機分組1∶1比例分為兩組，對照組（n=50，選用常規護理）、觀察組（n=50，增加保護性約束干預）。本次研究符合醫院倫理委員會要求。

1.2方法

對照組應用常規護理，即行遵醫行為用藥治療干預，對患者進行健康宣教。為其創造一個良好、干凈、溫馨、舒適的病房環境，讓患者從生理、心理上感到舒適，同時定時對患者進行檢查與觀察。成立心理護理小組，由小組護理人員對患者開展相應的心理疏導，制定科學的心理護理計劃，取客觀、科學的建議，站在患者的角度，與其進行交流與座談。面對患者時語氣要溫柔、親切，并在交流中拉近與患者之間的距離，給予鼓勵，樹立良好的治愈信心，鼓勵患者表達自己內心的想法，給予引導與解釋，耐心向患者講解臨床治療效果與目的，積極觀察患者的病情變化情況，使其可以以平穩的心態接受治療?；诖?，觀察組增加保護性約束干預。首先準備好約束所用的工具，應用一條質地較軟的帶子，此帶子為純棉布制成，長、寬、厚分別2.5m、8cm、0.5cm，在應用時主要固定患者的肩部、下肢、踝部、腕部等，以此來保護患者，手部應用磁扣式的高級保護帶。在開展保護性約束干預時，需要先與患者、家屬交流，得到其的理解、配合，之后尊重患者，為其提供人性化的護理服務，避免其出現負面影響。在一般情況下為了避免負面影響的出現，需要應用單獨的房間進行約束保護。同時在開展保護性約束干預時，需要由2名以上的護理人員進行操作，避免激烈行為的出現傷害到患者。同時在操作時需要嚴格執行操作流程，動作要溫柔，預防皮膚損傷，或是出現關節脫位現象。同時在解除約束時，也要對患者進行解釋，避免患者留下心理陰影。心理護理：應用語言、行為等方式與患者建立良好的人際關系，方便對患者的心理情緒進行深入的了解，走進患者的內心世界，給予一定的心理支持與關心。在護理中，主動與患者交流，了解不良心理引發的原因，觀察其心理狀態，并對其進行針對性的疏導與引導，以此來減輕心理問題，促進患者健康的心理狀態。應用不同的方法，給予針對性的心理指導，如進行認知指導，鼓勵患者說出自己對事物的看法與了解，不做評價，發現問題后及時應用合適的方式進行認知療法干預，幫助患者建立新的認知觀念[1]。同時在心理護理中應用行為矯正法，對患者的不良行為進行改善，幫助其建立新的行為。同時指導放松訓練方法，讓患者感受到舒適，改善記憶，提高患者的學習能力，幫助其提高智力水平。應用音樂療法，即用科學、系統的方法，去影響患者，讓其可以實現心理與生理的整合，在音樂的刺激下促使肌肉、神經等得到放松，改善患者身心狀態。

1.3觀察指標

統計兩組不良事件發生率、家屬護理滿意度、約束時間及約束次數、患者舒適度、不良心理。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

觀察組約束時間短于對照組，觀察組約束次數少于對照組，P<0.05，見表1。

3討論

目前，因人們生活、工作、學習壓力的不斷上升，精神疾病發病率也在逐年上升，不僅增加了社會經濟負擔，還增加了社會不良事件發生率。精神患者會因病情的影響，出現自傷、興奮、自殺、躁動、毀物等嚴重的不良行為，對患者甚至他人的安全產生程度不一的影響。因此，在精神科臨床護理中，配合保護性約束管理非常有必要。保護性約束指的是在精神科護理中，通過應用約束帶，來實現保護患者的目的;也可以認為，其是一種軀體的約束行為，是指應用工具、機械設備、材料等，附加在患者身體上，使其不能接觸自己的身體，限制患者的不良行為。雖然開展了保護性約束，但其仍具有一定的風險，因此，做好臨床護理非常有必要[2]。

對精神科的患者開展有效的護理措施，以此來提高護理效果。但在精神科護理中，患者也會因不同因素的影響，產生一定的不良行為。故在護理中，必要時對此類患者開展保護性約束措施，從而來保證患者自身與他人的安全。在保護性約束下，通過耐心誘導或是勸說患者，滿足患者的飲食起床需求，多關心與體貼患者，可以縮短約束時間、減少約束次數，并能提高患者舒適度[3]。在心理護理中，首先需要引導患者正確認識其心理狀態，通過不同的方式、途徑等去影響患者的心理狀態，達到理解的護理目的。在心理操作的同時配合心理護理，在護理人員的言行舉止下，對患者的心理狀態進行影響，進一步減輕不良心理，提高護理與治療依從性，促使病情盡快好轉。

在精神科臨床護理中，采用保護性約束與心理護理相結合，具有顯著的應用價值，同時對提高患者舒適度有積極的影響。

參考文獻：

[1]陳銀麗.人性化護理干預對保護性約束精神分裂癥患者癥狀的影響研究[J].按摩與康復醫學，2019，10（24）：84-86.

[2]楊海軍，何昌九.老年精神疾病患者保護性約束現狀分析[J].心理月刊，2019，14（24）：118.

[3]李貝貝，張曉穎.加強心理護理在中醫神經內科失眠患者護理中的應用價值[J].國際護理學雜志，2021，40（6）：1031-1035.