超聲骨密度檢測(cè)早期兒童佝僂病的臨床價(jià)值探討

何文美

摘要：目的：探討在診斷早期兒童佝僂病中應(yīng)用超聲骨密度檢測(cè)法的價(jià)值。方法：選擇我院2021年8月16日-2021年12月13日兒童佝僂病1392人成立實(shí)驗(yàn)組，1400例正常兒童成立常規(guī)組，測(cè)定兩組骨密度Z值水平，對(duì)比兒童佝僂病診斷中超聲骨密度的診斷效能。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不同年齡段患兒骨密度Z值低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在早期兒童佝僂病診斷中超聲骨密度檢測(cè)具有較高的價(jià)值，對(duì)于提升診斷效果具有重要意義。

關(guān)鍵詞：骨密度Z值;早期兒童佝僂病、超聲骨密度檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R445.1;R723.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

佝僂病在兒童中具有加高發(fā)病率，若治療不及時(shí)可進(jìn)一步對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，所以針對(duì)該疾病患兒需及早進(jìn)行有效診斷和治療。過去臨床主要采用生化分析、X線檢查、體征檢測(cè)，但因?yàn)榛純耗挲g不大，缺乏明顯早期癥狀，極易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。超聲骨密度檢測(cè)具有無創(chuàng)傷、便捷方便等優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步提升兒童佝僂病診斷效果，本研究選擇收治佝僂病患兒、健康患兒，為期開展超聲骨密度檢測(cè)，分析在佝僂病檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2021年8月16日-2021年12月13日兒童佝僂病1392人成立實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);存在夜驚、煩躁、多汗的疾病癥狀，同時(shí)存在不同程度骨骼改變;生化檢查磷離子小于0.7mmol/L;X現(xiàn)檢測(cè)存在佝僂表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：因早產(chǎn)、母親孕育期疾病影響骨密度的兒童;無法正常溝通交流的兒童。實(shí)驗(yàn)組包括700例女、692例男;年齡范圍8個(gè)月至12歲，平均（7.1±1.2）歲;病程1～12個(gè)月，平均（3.7±1.3）個(gè)月。選擇1400例同期健康兒童成立常規(guī)組，包括720例女、680例男;年齡范圍8個(gè)月至12歲，平均（7.3±1.3）歲;病程1～13個(gè)，平均（3.9±1.2）個(gè)月。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為兩組患兒實(shí)施超聲骨密度檢測(cè)，選擇骨密度超聲儀對(duì)患兒雙側(cè)脛骨中段的骨密度進(jìn)行檢測(cè)，并準(zhǔn)確記錄測(cè)量數(shù)據(jù)。Z值：儀器測(cè)量的骨密度值和陽光公司的童兒數(shù)據(jù)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量1～2分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比不同年齡段兒童骨密度Z值。Z小于等于-2為骨密度小于正常值，也就是患有佝僂病;Z大于-2為骨密度正常。：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不同年齡段患兒骨密度Z值低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1.

3討論

佝僂病是為臨床常見疾病，主要特征是成熟骨鈣化不全，體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致機(jī)體鈣、磷代謝紊亂，患者因此發(fā)病。若患兒嚴(yán)重缺乏維生素D，極有可能引發(fā)骨骼畸形，甚至對(duì)免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、其他并發(fā)癥產(chǎn)生影響。過去臨床將X線、生化檢驗(yàn)作為疾病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，而采用普通X線檢查時(shí)，體內(nèi)骨礦含量低于30%的患兒無法檢測(cè)出來，并且檢查會(huì)造成兒童輻射損傷[1～2]。生化指標(biāo)檢測(cè)時(shí)以25-羥基維生素D3、骨鈣素為主要依據(jù)，其中25-羥基骨鈣素可將人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況反應(yīng)出來，但人體中鈣元素含量無法反應(yīng)。人體骨骼和牙齒含有99%的鈣，剩余鈣以離子狀態(tài)存在于細(xì)胞外液、血液、軟組織中，且由激素調(diào)節(jié)含量的高低。所以，無法通過血鈣測(cè)量判斷鈣代謝情況。

應(yīng)用超聲骨密度檢測(cè)可彌補(bǔ)生化指標(biāo)檢測(cè)和X線的不足，該方法具有無創(chuàng)傷、無放射、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，在兒童佝僂病診斷中應(yīng)用廣泛[3～4]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組不同年齡段患兒骨密度測(cè)定Z值明顯低于常規(guī)組。這主要是因?yàn)椋瑡雰荷L(zhǎng)速度較快，陽光照射不足，對(duì)奶類補(bǔ)充不足，造成兒童本身缺乏維生素D、鈣離子，導(dǎo)致佝僂病患兒骨密度值比正常嬰兒低，年齡越小差異性越大[5～6]。超聲骨密度診斷兒童佝僂病，靈敏度、特異性、準(zhǔn)確度均較高。提示在佝僂病診斷中超聲骨密度檢測(cè)具有一定評(píng)價(jià)意義。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組不同年齡段患兒骨密度Z值和低于常規(guī)組（P<0.05）。在早期兒童佝僂病診斷中超聲骨密度檢測(cè)具有較高的價(jià)值，對(duì)于提升診斷效果具有重要意義。

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