基層醫院中對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療的臨床效果分析

馬愛萍

摘要：目的 研究基層醫院中對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療的臨床效果。方法 選取本基層醫院2020年10月-2021年10月收治的2型糖尿病患者90例，根據治療方法的不同，隨機分為參照組（n=45）和觀察組（n=45）。參照組實施常規胰島素（口服鹽酸二甲雙胍片）治療，觀察組采取胰島素（門冬胰島素+甘精胰島素）強化治療方案。對比兩組患者治療前后的空腹血糖和餐后2小時血糖水平、治療有效率。結果 治療后，觀察組患者的餐后2小時血糖水平明顯低于參照組，差異具有統計學意義，P<0.05;觀察組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異具有統計學意義，P<0.05 。結論 針對2型糖尿病患者治療時，采用門冬胰島素聯合甘精胰島素強化治療方式，可以保證良好的治療效果，有效控制血糖，值得應用和推廣。

關鍵詞：基層醫院;胰島素強化治療;2型糖尿病;臨床效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

糖尿病作為一種慢性代謝疾病，其發病率較高。糖尿病的主要類型為1型糖尿病與2型糖尿病，其中2型糖尿病占比較高。2 型糖尿病 （ T2DM） 是一種緩慢進展性疾病，其發病主要由于胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷而引起的[1]。近些年，隨社會經濟水平不斷提高，飲食結構產生重大調整，促使2 型糖尿病的發病率逐年增長，對患者身心健康造成嚴重影響。臨床上針對患者早期改善2型糖尿病胰島細胞功能十分重要，也是臨床門診治療工作開展作為重視的內容[2]。基于此，本文重點研究基層醫院對2型糖尿病患者進行胰島素（門冬胰島素+甘精胰島素）強化治療的臨床效果，現將報道與資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我基層醫院于2020年10月-2021年10月收治的90 例2型糖尿病患者作為研究對象，將其分為觀察組和參照組，每組各45例;其中觀察組患者男性28例，女性17例，年齡41～71 歲，平均年齡 57.57±8.38 歲;參照組患者男性29例，女性16例，年齡41～71 歲，平均年齡 58.16±9.29 歲;患者年齡和性別等基礎資料差異都沒有統計學意義，所有患者均知情同意，并經醫院委員會批準。

入選標準：全部患者符合1999年WHO的2型糖尿病的診斷標準（選擇初診空腹血糖 > 13. 1 mmol /L、GHbA1c > 9. 5% ）;排除肝腎功嚴重不全者或其他嚴重性質疾病;排除精神類疾病者，能進行合理的交流。

1.2方法

參照組實施常規治療方式，口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20183289，貴州圣濟堂制藥有限公司），使用劑量為500mg/次，3次/天[3]。

觀察組患者實施門冬胰島素聯合甘精胰島素強化治療方式。門冬胰島素注射液[國藥準字S20153001，丹麥諾和諾德（中國）制藥有限公司]，標準：3ml/支，1支/盒;甘精胰島素[國藥準字 J20140052，賽諾菲（北京）制藥有限公司]，標準：3ml/支，1支/盒。方法：三餐前使用門冬胰島素皮下注射，睡前使用甘精胰島素皮下注射持續治療兩周[4]。

1.3觀察指標

分別統計兩組患者治療前后的空腹血糖和餐后2小時血糖水平。對兩組患者的治療效果。主要指標有顯效、有效以及無效，顯效：臨床癥狀消失，空腹血糖以及餐后2小時血糖恢復正常水平;有效：臨床癥狀改善明顯;無效：臨床癥狀未得到改善;總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.4統計學方法

使用 SPSS 21.0 統計軟件對本實驗所有數據進行處理和分析。計量資料運用標準差（）表示，組間對比使用樣本t檢驗;計數數據采用 n（ % ）代替，與之實現 X2 校驗。P<0.05時代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的血糖水平對比

治療前，兩組患者的空腹狀態與餐后2h血糖水平沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的空腹狀態與餐后2h血糖水平明顯低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2兩組患者治療有效率比較

治療后，觀察組患者的治療有效率（93.33%）明顯高于參照組的治療有效率（71.11%），差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見表2。

3討論

2型糖尿病發生原因主要是由于胰島素抵抗以及胰島功能缺陷。胰島素抵抗、脂毒性及糖毒性的持續存在會引起胰島β細胞的損傷，這是導致胰島β細胞功能進行性下降的原因[5]。臨床使用的常規治療措施是將飲食運動作為基礎，使用口服降糖藥物以及胰島素治療，會起到相應降糖作用的，但胰島細胞功能恢復效果并不顯著[6]。

本文的研究結果表明，實驗組患者的空腹狀態與餐后2h血糖水平明顯低于參照組、治療有效概率較高于參照組，P<0.05，這表明胰島素（門冬胰島素+甘精胰島素）強化治療效果顯著，能夠有效控制患者血糖，對胰島細胞功能進行調節。

綜上所述，針對2 型糖尿病采用門冬胰島素聯合甘精胰島素強化治療方案，可以獲得較好的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]宋薇. 基層醫院中對2型糖尿病患者進行胰島素強化治療的臨床效果分析[J]. 特別健康，2021（34）：128.

[2]曾麗媛. 2型糖尿病強化治療中胰島素泵的臨床應用效果分析[J]. 糖尿病天地，2020，17（3）：154.

[3]陳艷. 采用胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（11）：59-62.

[4]武曦穎. 分析2型糖尿病采用瑞格列奈聯合甘精胰島素治療的臨床效果及血糖水平影響[J]. 養生保健指南，2021（15）：27.

[5]呂婷婷. 甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病臨床效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（38）：4，7.

[6]劉詩苑，李曉雯，黃明煒，等. 達格列凈聯合胰島素強化治療難治性2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國臨床研究，2020，33（9）：1207-1210.