老年胃潰瘍患病的相關影響因素

蔣海英

摘要：胃腸道潰瘍不僅伴隨著很長的病史，同時還沒有特殊的臨床表現，癥狀也沒有規律。對于老年患者，部分病例伴有常規的腹痛癥狀，但有時也可能表現為無痛性潰瘍，內鏡觀察表現為大面積潰爛、位置高，但同時痊愈速度較慢，且易于復發、穿孔、大出血以及發生癌變的可能，所以很有必要全面掌握老年胃潰瘍的危害因素。老年人胃潰瘍主要與年齡、抽煙、飲酒等飲食習慣相關，都是胃潰瘍的主要風險原因。

關鍵詞：老年人;胃潰瘍;相關因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

消化道潰瘍，為中國常見病、多發病之一。胃潰瘍是消化道潰瘍的一個常見類型，男性胃潰瘍的發生率明顯超過女性，這可能和抽煙、不規律的生活方式和飲食習慣有關，同時工作與環境和外界壓力以及心理因素等有關。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥（NSAIDs，如阿司匹林）以及胃液分泌失常都是最常見的潰瘍因素。據研究，老年人過度應用雙氯芬酸鈉也可以引起胃潰瘍。

一、研究背景

入院后，一般會采取常規治療，及時給予局部止血藥、去氧腎上腺素鹽水、云南白藥、凝血酶注射液、肌注維他命K1和靜脈內滴注乙苯磺胺類，并針對病人的實際狀況，選擇適當輸液以補充患者正常而平穩的內循環及血漿容量。有以下幾種狀況，患者體征恢復正常，或仍然存在腹痛等癥狀，或是癥狀無法得到緩解。當患者臨床癥狀、胃潰瘍和胃出血均恢復正常，一般體征無明顯變化時，經臨床胃鏡檢測病灶均已痊愈，病人的臨床體征雖已恢復，但仍有一定程度的腹痛病例。如果患者的疾病范圍已變小，而且無徹底治療措施。如果患者沒有改善或出現惡化的體征，則判定為臨床死亡。

一旦患者長期出現了胃潰瘍， 許多患者很可能完全無法愈合，而經常漏診的長期胃潰瘍，以及在治愈后臨床上誘發性胃潰瘍的患者中，也常常伴隨著胃出血和胃穿孔等并發癥。而實際上，很多的早期患者發病狀況非常輕微，不會受到患者的特別關注，同時老年病人的抵抗力也相對弱，如果老年病人長時間的潰瘍穿孔，直接刺激的胃液和食物將會引起嚴重感染，從而流入腹腔中。

同時由于老年患者的免疫力和抵抗力都非常差，臨床案例顯示也存在不少并發癥，這些并發癥受到病毒感染而不斷產生。當出現胃潰瘍和大出血時，對患者的長期護理是關鍵。在所有可以使用胃鏡技術檢測的病例中，長期護理對上述疾病均具有理想的臨床效果， 檢測和治愈的準確性高達百分之九十五以上。診斷效果還與出血部位和術中大出血數的比率直接相關，這也是準確治療的前提條件。而口服藥物對病人又有顯著的止痛效果，可利用內窺鏡檢測后迅速停止。而對于內鏡檢查下的病變，也可采用注射療法。在本研究中，病人在胃鏡檢測下，診斷結果有效，這一結論對臨床應用有著重要作用，但在診斷階段進行的止血數量卻無法獲得有效限制。而通過臨床檢查并根據實際情況加以分析，合理的診斷方案能有效改善患者預后治療成效。而潰瘍時間較長的中老年患者沒有明顯的臨床應用表現，出現不規律地或周期性的在上腹童表現，有時甚至是無痛性潰瘍，在鏡檢查下潰瘍體積大，同時口腔潰瘍的痊愈速度也較慢，且容易復發。而大出血、穿孔以及癌變的發病率也很高，所以老年人是受胃潰瘍影響的主要群體。

二、相關因素討論

胃潰瘍是一種具有多種誘發因素的疾病。近年來，隨著污染的加劇和社會因素的影響，老年人胃潰瘍的發病率呈上升趨勢。

大多數老年胃潰瘍患者有不同程度的幽門螺桿菌感染。同時，年齡、性別、文化程度、生活和飲食習慣、基礎疾病、心理健康以及非孤立性抗炎藥的攝入與胃潰瘍的發生密切相關。

由于年齡和身體代謝的減少，老年患者的治療比年輕患者更困難。因此，對老年胃潰瘍患者的廣泛研究可以為其治療和改善生活質量提供依據。這方面的臨床研究較少，相關知識也較少，因此對這方面的研究可以作為臨床干預的基礎。在臨床實踐中，人們普遍認為控制病人意識水平對于患者對病情發展的關注程度及其對診斷與控制的有效性顯得非常關鍵。同時，良好的生活習慣也是實現對此類疾病患者病情管理的有效前提。

胃潰瘍的另一個主要特點，是其與心理因素和精神原因有關。由于病人常有大量的精神壓力，其治療臨床表現往往與因功能性胃腸道病變所致的各種消化不良表現重疊。所以部分病例即使證實潰瘍經過內鏡治療及足夠的治療周期后，其消化不良癥狀的改善效果并不好。這些因素都是因為患者有巨大的心理壓力，壓力過大導致患者睡眠質量差，時間短，精神恍惚，休息不足，產生疲勞的狀況。同時，其他癥狀也會加劇，如消化不良的癥狀只會越來越強烈。所以，積極健康的心理狀態也是胃潰瘍治療的重要因素。針對老年性胃潰瘍，注意膳食規律，盡量減少對胃部的刺激，并重視休息和休養的結合。這是改善生存質量、降低并發癥和減少死亡率的重要關鍵。所以，它對老年胃潰瘍病人的預后和改善生活質量都有著重要意義。

三、結語

總之，對于中老年胃潰瘍病人實施合理的衛生教育與隨訪，減少并防止誘發原因，改善高危群體的生活與飲食習慣，以減少胃潰瘍的發病。鑒于老年人胃潰瘍復發率較高，應及時做好早期檢測、早期確診和早期處理工作。

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