乳腺癌術后化療護理進展

趙麗梅 黃曉霞 夏純霞 王海英

摘要：乳腺癌是一類惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康，誘發因素較多，乳腺癌發病率較高，僅次于宮頸癌。僅靠治療很難達到理想效果，還需輔助科學的護理。隨著護理的不斷改進，其在臨床發揮的作用更大，本研究主要就乳腺癌術后化療護理綜述展開總結。

關鍵詞：乳腺癌;化療;護理

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

乳腺癌具有較高發病率，且容易侵襲，病程發展緩慢，自然生存時間較長，是女性中比較常見的惡性腫瘤。乳腺癌的治療中，腸道治療、化療、放療、生物等多種方式。化療于綜合治療中地位顯赫。本研究全面總結乳腺癌術后化療護理的進展，為患者提供良好的化療體驗，減輕其痛苦。

1乳腺癌術后化療患者常見護理診斷

1.1營養不佳

無法滿足患者體內營養的需求量，胃腸道反應在化療患者中比較常見，因、胃腸道黏膜上皮細胞增殖過多，因此對化療藥物比較敏感，心臟、嘔吐是比較常見的毒性反應，胃腸道受到藥物的刺激會發生嘔吐，血液中應用化療藥物會釋放較多的腸道壁嗜鉻細胞釋放出5-羥色胺（5-HT），小腸在受到作用后會被激活，經迷走神經傳輸到處于第四腦室租后區域的化學感受誘發區，激活部位會處在延腦中樞，誘發嘔吐。

1.2存在感染風險

化療時，藥物會對腫瘤細胞產生抑制，破壞骨髓細胞。化療藥物經對骨髓的抑制，與血細胞半衰期對應，經化療白細胞會有所減少，血小板變少，存在感染的風險較高。

2乳腺癌術后化療患者主要措施

2.1胃腸道反應護理

化療后，容易出現不良反應，如：惡心、嘔吐等。葉汪沁[1]等學者在研究中表示：化療前0.5h肌肉中注射異丙嗪25mg，或為患者推注止吐藥物，如：托烷司瓊。化療期間多巡視病房，與患者溝通，分散其注意力，條件允許者，可在家邊聽音樂邊接受化療。薛麗娜[2]等學者在化療前，先通過溝通與患者拉近關系，接著詳細為其講述化療對應知識，幫助患者走出心理障礙。對患者的日常飲食進行規范，飲食中忌諱油膩、辛辣食物。指導患者開展藥物治療、化療，時間選擇餐后2h、午睡階段。李丹[3]學者在護理中，倡導患者飲食中應多元化，多選擇富含維生素、蛋白高的食物。化療時，應加大飲水量，減輕藥物消化道對黏膜的刺激，促進毒素的排泄。

2.2靜脈保護

乳腺癌術后化療患者于乳腺癌根治術時清掃患側淋巴結，患側淋巴結回流不佳，靜脈輸液時應規避向患肢輸液。成劍煥[4]等學者倡導輸液前為患者講述產生藥液外滲的主要表現，如：局部隆起、輸液不暢等，指導患者關閉輸液器對開關進行調節，及時呼叫護士，用藥期間增加巡視次數，發現外滲時及時干預。化療藥物需按要求配置，選擇不含化療藥物的液體外滲后換成化療藥物液體。向靜脈推注期間，回抽，回血后持續推注。推注時多次回抽分析，控制推注速度，預防靜脈炎的發生。

2.3口腔黏膜改變護理

乳腺癌術后化療，患者口腔黏膜容易產生變化，有學者提出需規避進食堅硬食物損傷口腔黏膜。孫曉茹[5]等學者表示：自化療開始，每日護理2次口腔，維持口腔的清潔。主要觀點是口腔黏膜的護理需加強預防，告知其牙刷選軟毛，每日早晚各1次。每餐前、后用1B 2000氯己定漱口，每2h漱1次口，必要時用棉簽蘸生理鹽水對口腔進行擦拭。舌腭的清理，不會到達咽部，預防惡心。鼓勵患者咀嚼，加速細胞運動，促使唾液分泌。對患者口腔的PH值進行測定，選擇科學的漱口液。中性者可用呋喃西林液（1B 5000）。PH值為酸性者取較強的取碳酸氫鈉2%治療，PH值為堿性者用硼酸溶液2%。

2.4骨髓抑制護理

為腫瘤患者用化療藥物后容易產生骨髓抑制，肖瑾[6]等學者表示在化療期間需密切對患者的血常規進行觀察，白細胞<3.5×109/L，應用白細胞藥物，立即暫停化療用藥。白細胞低于1.0×109/L嚴格執行無菌理念，限制探視人數，為其提供個人空間，病房每日通風2次，利用紫外線消毒2次。

綜上所述，化療是治療乳腺癌的有效方法，但很多患者因無法承受化療痛苦，情志不暢，加上還有可能出現靜脈炎、胃腸道反應等，良好的護理極為必要。護理時，應從多方面開展，關心患者的心理問題，開展個性化疏導，預防胃腸道反應，減輕其痛苦。

參考文獻：

[1]葉汪沁，王建寧.延續性護理對乳腺癌患者術后化療應用價值分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（18）：2.

[2]薛麗娜，李香利，施劍青，等.乳腺癌術后化療患者述情障礙與社會關系質量、生活質量的相關性分析[J].中華現代護理雜志，2018，24（6）：4.

[3]李丹.綜合護理在乳腺癌術后化療患者護理中的應用研究[J].醫學理論與實踐，2019，32（14）：2.

[4]成劍煥，朱淑平，林小婷，等.分期匹配心理干預在乳腺癌術后化療患者中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（2）：4.

[5]孫曉茹，楊茹.人文關懷對乳腺癌術后化療患者癌因性疲勞的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（3）：3.

[6]肖瑾，曾如雪，姚聰.接納與承諾療法在乳腺癌術后化療患者中的應用及效果觀察[J].護士進修雜志，2020，35（24）：3.