冠心病伴慢性心力衰竭患者發生室性心律失常的臨床藥物治療分析

程蘭玲 李慧 陳靜任 艾國峰 馬佳

摘要：目的：探究冠心病伴慢性心力衰竭患者發生室性心律失常的臨床治療。方法：以2020年1月-2021年12月我院收治的50例患者進行研究，隨機均分為A、B兩組，A組以常規方式進行治療，B組在A組基礎上加用胺碘酮進行治療，對比療效。結果：治療完成后，B組患者的臨床治療有效率為96.00%，顯著高于A組患者的76.00%（P<0.05）;同時B組患者的室性早搏次數和左室射血分數這兩項臨床指標分別為（1023.55±155.25）次/24h和（58.35±5.35）%，均顯著優于A組患者的（2003.51±254.28）次/24h和（46.25±3.45）%（P<0.05）。結論：在常規治療的基礎上加用胺碘酮對冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者進行治療可收獲顯著療效，包括顯著改善患者的室性早搏次數與左室射血分數，同時顯著提升患者的臨床治療有效率，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：冠心病伴心力衰竭;室性心律失常;胺碘酮

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

冠心病引起的心力衰竭為臨床常見疾病，是心臟收縮功能或舒張功能障礙的一種疾病，常見誘因包括有感染、心臟負荷較大、藥物作用以及不當活動和情緒，同時常見癥狀表現有疲乏、運動耐力減弱、呼吸困難、急性肺水腫和心源性休克等，嚴重影響患者身心健康。而該疾病常常會合并有室性心律失常，使得患者病況更加嚴重，可導致生命危險。對該類患者，臨床多以西藥進行常規治療，但難以收獲理想療效，亟待完善與強化。為此，本文以近兩年我院收治的該疾病患者為研究對象，深入研究了其臨床治療方案，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究共選取研究對象50例，均為近2年我院收治患者。遵循隨機原則將該50例患者以數字表法分成為25例一組的A、B兩個組別，資料如下。A組：男女比例14：11，年齡44-71（57.5±0.5）歲，心功能Ⅲ級12例，Ⅳ級13例;B組：男女比例15：10，年齡45-72（58.5±0.5）歲，心功能Ⅲ級13例，Ⅳ級12例。該兩組患者在以上各項一般資料中均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

以常規方式對A組患者進行治療，主要包括以下內容：1.控制患者每日攝鹽量，以及指導患者口服馬來酸依那普利片（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567），每次10mg，每天2次;2.指導患者口服酒石酸美托洛爾片（生產廠家：煙臺巨先藥業有限公司，國藥準字H37022364），每次25mg，每天2次。

在A組患者治療基礎上加用鹽酸胺碘酮注射液（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180044）對B組患者進行治療，首先以靜脈注射的方式給藥，劑量為150mg，推注時間為10min;之后以1mg/min的速度泵入給藥，并在給藥6h后將泵入速度降低至0.5mg/min;最后改為口服，每天3次，每次200mg。

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床療效與指標。臨床療效以24h動態心電圖顯示室性早搏次數為依據進行判定，下降90%以上、50-90%之間以及50%以下分別為顯效、有效和無效;臨床指標包括有室性早搏次數和左室射血分數。

1.4統計學分析

以spss25.0軟件處理數據，P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比

B組患者的臨床治療有效率為96.00%，顯著高于A組患者的76.00%（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床指標對比

B組患者的室性早搏次數為（1023.55±155.25）次/24h，左室射血分數為（58.35±5.35）%，均顯著優于A組患者的（2003.51±254.28）次/24h和（46.25±3.45）%（P<0.05）。

3.討論

冠心病心力衰竭為臨床常見心腦血管疾病，并伴隨著人們生活方式的轉變，該疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。多數情況下，冠心病心力衰竭患者會因為心肌缺血導致神經內分泌失調、心肌結構重塑以及利尿治療導致的電解質紊亂，并最終誘發室性心律失常，從而加重病情[1]。臨床對于該類疾病患者多以口服ACEI和β受體阻滯劑的方式進行治療，但收效不甚理想。而胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常藥，具有非常良好的擴張冠狀動脈及周圍血管的作用，從而起到改善患者心肌缺血和室性心律失常的效果[2-4]。與此同時，其還能夠糾正患者血流紊亂情況及幫助患者重塑心悸結構（確定嗎？我查了一些資料沒有提到過，如有提供下材料），達到改善患者心功能的效果[3]。

本研究顯示，在臨床指標上，B組患者以（2003.51±254.28）次/24h的室性早搏次數和（46.25±3.45）%左室射血分數而顯著優于A組患者的（2003.51±254.28）次/24h和（46.25±3.45）%;在臨床療效上，B組患者以96.00%的治療有效率顯著高于A組患者的76.00%。結合這兩項研究結果可以充分說明，在常規治療基礎上加用胺碘酮對冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者進行治療能收獲顯著療效。

綜上所述，在常規治療的基礎上加用胺碘酮對冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者進行治療，可以顯著改善患者室性早搏次數與左室射血分數，并顯著提升患者臨床治療有效率，因此該治療方案值得在臨床上進行全面推廣。

參考文獻：

[1]鄭煒.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].糖尿病天地，2020，17（9）：131.

[2]黃艷梅.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].健康大視野，2019，20（12）：215-216.

[3]尹亞娜.胺碘酮對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].科學養生，2021，24（4）：238.

[4]茍旖. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J]. 醫藥界， 2020（3）：0101-0101.