急性缺血性腦卒中臨床治療中替羅非班的應用效果分析

黃穎 胡存昆

摘要：目的：分析急性缺血性腦卒中（ICS）患者采取替羅非班治療的效果。方法：選入2020年10月-2021年10月間入院治療的58例ICS患者。隨機數字表分組，A組29例選擇替羅非班治療，B組29例選擇阿加曲班治療。對比治療效果與功能評分。結果：A組患者的有效率高于B組，治療2d后，A組患者的神經功能評分低于B組，A組患者的生活能力評分高于B組（P<0.05）。A組患者的出血發(fā)生率低于B組（P<0.05）。結論：替羅非班可以提升ICS患者的療效，盡快改善其神經功能，出血風險低，而且可以恢復其生活能力。

關鍵詞：急性缺血性腦卒中;替羅非班;神經功能;生活能力

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

ICS是腦血管系統常見病，病因是血管堵塞或腦血管破裂導致腦組織功能異常，其發(fā)病較急，危害性大，確診后需要立即進行對癥處理，以減少不良事件[1]。臨床多采取藥物療法控制ICS病情，但對于錯過溶栓時間窗的患者而言，選擇何種治療藥物極為重要，需要盡快解除疾病風險，在治療安全的前提下盡快改善患者的生理功能。為此，本研究選入58例ICS患者，用于分析替羅非班的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2020年10月-2021年10月間入院治療的58例ICS患者。隨機數字表分組，A組29例，男患：女患為18/11;年齡為43歲至76歲，均值（51.26±1.82）歲。B組29例，男患：女患為17/12;年齡為44歲至75歲，均值（51.9±1.72）歲。數據經假設檢驗后P值不足0.05。

1.2 方法

B組選用阿加曲班（國藥準字H20050917，天津藥物研究院藥業(yè)）治療，入院以后2d內，阿加曲班的每日注射劑量是60mg，持續(xù)性靜脈滴注治療。到入院的第3d至第7d，劑量給成每日20mg，同為持續(xù)性滴注。A組基于B組，加用替羅非班（國藥準字H20090328，魯南貝特制藥），取12.5mg，即50ml藥液混入氯化鈉注射液中，終濃度是每分鐘50μg/kg，滴注前30min的滴速是每分鐘0.4μg/kg，起始的輸注負荷量基本完成以后，維持滴注速度是每分鐘0.1μg/kg，以上劑量持續(xù)滴注時間是36h。

1.3 觀察指標

利用神經缺損量表測評神經功能，含意識與語言等多維度，共42分，神經功能與分數負相關。利用Barthel指數評估生活能力，含洗澡和穿衣等維度，共100分，生活能力與分數正相關。分析兩組患者的出血發(fā)生率。

1.4 療效評價標準

有效：CT可見腦組織損傷顯著性緩解，生理功能完全恢復;安全：CT可見腦組織損傷有緩解，生理功能有所緩解。統計兩組患者發(fā)生出血的幾率。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經X2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組患者的有效率比較

A組患者的有效率更高，對比于B組后有差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的神經功能、生活能力評分比較

治療前對比于兩組患者的神經功能與生活能力評分無差異（P>0.05）。治療2d后，A組患者的神經功能評分更低，生活能力評分更高，對比于B組后有差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者的出血發(fā)生率比較

A組患者并未發(fā)現出血癥狀，發(fā)生率為0，B組患者出現5例出血癥，發(fā)生率為17.24%，兩組對比后X2=5.472，P=0.019。

3討論

ICS的腦組織壞死原因是腦部血液供應量減少、腦缺氧和血液循環(huán)異常等，患者可表現出癱瘓或則是肢體麻木，其疾病進展極快，死亡率高[2]。溶栓是該病的基礎療法，可以獲得較佳預后，降低疾病致殘率。靜脈溶栓對于治療時間窗提出較高要求，其費用相對高，難以在基層醫(yī)院推廣，患者的接受度較低，因此需要進行抗凝與降纖等其他治療。替羅非班是應用率較高的糖蛋白受體拮抗劑，其選擇性比較高，而且可以特異性的發(fā)揮藥效，對于凝血因子具有抑制功效，可以減少血管假血友病因子的具體生成量，進而預防血栓形成，對于ICS患者的腦血流再灌注具有顯著功效，能夠最大程度上保護神經元。替羅非班能夠提高血管的彈性，進行加快內皮細胞的增殖過程，使受損的腦組織得以盡快修復。其相比于阿加曲班而言效果更加理想，原因是其能夠抑制血小板聚集，癥狀緩解時間更短，可以改善臨床癥狀，然后盡量的減少其他并發(fā)癥[3]。

結果顯示，A組患者的有效率更高，A組患者的神經功能評分更低，A組患者的生活能力評分更高，兩組對比后P<0.05。說明替羅非班能夠在增效的同時恢復神經功能，使患者盡快的回歸到正常生活中，因此療效比較理想。

綜上，替羅非班可以作為ICS的首選藥物，其用藥效果極為確切，可行性比較高。

參考文獻：

[1]楊斌，石秋艷，屈征，等.阿加曲班和替羅非班治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性對比[J].中國老年學雜志，2021，41（11）：2261-2263.

[2]謝艷，周海英，楊惠，等.替羅非班對急性缺血性腦卒中血管內治療患者神經功能及術后出血轉化的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（2）：125-128.

[3]王楠.替羅非班對急性缺血性腦卒中患者新發(fā)腦微出血的影響[J].醫(yī)學信息，2021，34（14）：114-116.