中藥抗矽丸治療矽肺臨床療效觀察

翟永志

摘要：目的 研究對矽肺患者應用中藥抗矽丸進行治療所取得的治療效果。方法 隨機選取矽肺患者55例，均為中期矽肺患者，在治療期間采用中藥抗矽丸對其進行治療，評價治療效果。結果 治療后3個月和治療后6個月絕大多數患者在咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等臨床癥狀上均得到有效的改善，且其胸片影像檢查結果也顯示有所改善，但治療后6個月在臨床癥狀改善效果及胸片影像改善效果上優于治療后3個月。隨訪結果顯示目前55例中期矽肺患者目前已經完全恢復生產生活能力。結論 對中期矽肺患者應用中藥抗矽丸進行治療取得的效果較為明顯。

關鍵詞：矽肺;中藥;抗矽丸;中期

ABSTRACT： Objective To study the therapeutic effect of kangxi pill on silicosis. Methods 55 patients with silicosis were randomly selected， all of whom were middle stage silicosis patients.， they were all middle-term silicosis patients， during the treatment period， they were treated with traditional Chinese medicine kangxi pill， and the therapeutic effect was evaluated. Results After 3 months and 6 months of treatment， the clinical symptoms of cough， expectoration， chest tightness， wheezing and so on in most patients were effectively improved， and the chest X-ray examination results also showed improvement， but the improvement effect of clinical symptoms and chest X-ray image in 6 months after treatment was better than that in 3 months after treatment. The follow-up results showed that 55 patients with intermediate stage silicosis had completely recovered their ability of production and life. Conclusion The effect of kangxi pill in the treatment of patients with mid-term silicosis is obvious.

KEY WORDS：Silicosis; Traditional Chinese medicine; Kangxi pill; Middle-term

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-02

近年來，矽肺的發病率有所升高，引起臨床上的高度重視。矽肺的發生主要是因為長時間吸入某種粉塵造成的，此次患者患病往往存在肺實質彌漫性纖維化病變。據統計，在塵肺中較為常見的當屬矽肺，且其病情最為嚴重[1]。在發病初期，矽肺患者往往不會察覺到明顯的癥狀，隨著病情的進展，患者會存在咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等臨床癥狀，且臨床癥狀呈進行性加重，肺部病變還會進一步加重，同時伴隨其他癥狀或疾病[2]。矽肺的發生使患者的身體健康和生命安全深受影響。如何有效地控制矽肺患者的臨床癥狀，提高此類患者的治療效果，促進患者疾病的轉歸，成為臨床持續在研究的主要問題之一。在臨床實踐中通過對矽肺患者采用中藥抗矽丸進行治療，取得的效果令人驚喜，現選取中期矽肺患者55例作為研究對象，回顧性分析對其采取的治療方法及效果。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2018年5月至2020年5月接收的矽肺患者55例，均為中期矽肺患者，均為男性患者，年齡30-40歲者26例，41-50歲16例，51歲及以上者13例，所有患者均符合病例納入標準，即所有患者均有市級以上職業病鑒定結論或者縣級以上醫院診斷報告，均有引起矽肺的職業病史，均存在咳嗽、氣喘、胸痛等矽肺典型癥狀。所有患者中無一例并發肺癌者、其他原因造成的呼吸系統疾病者，所有患者中均不存在精神障礙者、認知障礙者、言語障礙者以及其他臟器嚴重疾病者。

1.2方法

1.2.1檢查方法

1.2.1.1 X 線檢查

所有患者均接受X 線檢查，肺紋理有所增加，肺門淋巴結呈現腫大狀態，肺內存在結節陰影，同時存在肺氣腫、胸膜肥厚等情況。檢查過程中區分受檢者屬于哪種情況：（1）可疑矽肺：肺門陰影有所增大，肺紋理變多，略微紊亂的細條陰影或者絨毛樣陰影存在。（2）一期矽肺：不但有上述改變，還存在明確性的結節陰影，在兩肺中下野之內中帶多為分布，結節中和未超過一個中肺。（3）二期矽肺：肺門陰影出現顯著性的增大，結節數量增加，且密集性分布，涉及范圍比較廣泛，見較多肺氣腫和胸膜變化。（4）三期矽肺：不但有二期矽肺的相應變化，還存在結節融合，直徑在2cm以上。

1.2.1.2 肺功能檢查

加強肺功能檢查，了解患者的VC、FEV1、O、MMF 是否降低，患者的RV、RV/TLC% 曬抽增大，彌散功能是否降低，以便及時掌握患者的病情進展。

1.2.2方法

考慮到所選取的病例為中期矽肺患者，此類患者的臨床癥狀主要為胸悶氣短、胸痛，咳痰，或身形消瘦，面色無華，偶感身體乏力自汗或口渴，舌呈淡紅狀態，苔薄白，且脈細。對此類矽肺患者采用抗矽丸1號進行治療，指導患者每天服用3次，每次使用1袋，療程6個月。

1.3效果評價

療程3個月和療程6個月從咳嗽、咯痰、胸悶、喘息、反復感冒等癥狀改善程度以及胸片影像改善程度評價患者的治療效果。

2結果

通過對比治療后不同時間段矽肺患者的相關臨床癥狀改善情況和胸片影像檢查結果發現：療程3個月和療程6個月絕大多數患者在咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等臨床癥狀上均得到有效的改善，且其胸片影像檢查結果也顯示有所改善，但療程6個月在臨床癥狀改善效果及胸片影像改善效果上優于療程3個月。隨訪結果顯示目前55例中期矽肺患者目前已經完全恢復生產生活能力。詳見表1。

3討論

矽肺屬于嚴重的肺纖維化性疾病，主要是因為游離二氧化硅粉塵長時間吸入造成的。游離二氧化硅粉塵濃度越大，造成的危害越大，如果長時間吸入，則導致肺組織中形成矽結節。矽肺的發生并不是一蹴而就的，而是經過一個漫長的過程，一般情況下往往在持續吸入游離二氧化硅粉塵5-10年發病。但是如果長時間吸入的游離二氧化硅粉塵濃度高、游離程度高，則有可能導致在1-2年即可發病。如果存在慢性呼吸道炎癥，呼吸道的清除功能比較差，呼吸系統感染，則有可能對該病病程迅速加劇起到促進作用。另外，患病后，該病患者往往出現咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，肺部彌漫性結節、纖維化是此類患者的主要影像學表現[3，4]。這種疾病的發生影響的不僅僅是患者的身體健康和生活質量，病情嚴重的話還有可能威脅此類患者的生命安全[5]。西醫治療矽肺的手段主要有西藥治療、肺移植等，或治療效果有待提高，或治療成本過高、患者難以承受。近年來通過不斷的摸索研究發現，中醫藥在矽肺治療方面取得了積極的進展。從中醫角度分析，基于矽肺患者的臨床癥狀可將其劃分在中醫學上的“喘證”等范疇，可將其分成三期進行辨證施治：其一，肺失清肅階段（早期）：此階段的患者往往咳嗽但少痰，存在胸悶氣短臨床癥狀，有的患者感覺到輕微的胸痛，偶感乏力、自汗或口渴，舌呈淡紅狀態且少津、苔薄白，脈細。其二，瘀阻陰傷階段（中期）：此階段的患者往往感覺胸悶胸痛，咳嗽且有痰液咳出，個別患者咳出的痰液中帶血，喘促氣短，還口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。其三，肺腎兩虧階段（晚期）：此階段的患者病程已經很久，長時間深受疾病的困擾，一部分患者咯血，患者存在咳嗽氣喘癥狀，一旦活動這種癥狀還會加劇，同時還存在形寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸軟等情況，面色呈灰暗狀態，舌質淡，脈沉細。在本組研究中選取的矽肺患者均為中期患者，通過對其采用中藥抗矽丸進行治療，結果顯示療程3個月和療程6個月絕大多數患者在咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等臨床癥狀上均得到有效的改善，且其胸片影像檢查結果也顯示有所改善，但療程6個月在臨床癥狀改善效果及胸片影像改善效果上優于療程3個月。隨訪結果顯示目前55例中期矽肺患者目前已經完全恢復生產生活能力。另外，此次研究中所采用的中藥抗矽丸不同于以往在一些臨床研究中采用的復方中藥，成分不復雜，且均是由純天然中藥成分組成，不像成分復雜的復方中藥那樣存在藥理方面的弊端，在臨床上應用時較為安全。當然，中藥抗矽丸也可應用在晚期矽肺患者的治療中，與中期治療不同的是所應有的中藥抗矽丸可選擇抗矽丸 2 號方，療程要相對比中期患者長一些。此外，中醫在矽肺治療中的應用不僅局限于中藥的應用，一些中醫適宜技術如穴位貼敷等也可在改善此類患者肺功能方面取得積極的效果，隨著矽肺中醫臨床研究的不斷深入開展，會有越來越多適宜應用在矽肺治療中的中醫治療手段為廣大的矽肺患者帶來治療的福音。

綜上所述，對中期矽肺患者應用中藥抗矽丸進行治療取得的效果較為明顯，適宜在臨床中繼續應用和推廣。

參考文獻：

[1]王超群，童慧娟，王麗，等.隔物灸外敷聯合益氣補肺湯加減內服治療肺氣虛損型矽肺患者的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2021，28（04）：604-606.

[2]馮佩琳，周錦英，鄧俊向.漢防己甲素片聯合金水寶膠囊及乙酰半胱氨酸治療矽肺的臨床效果[J].福建醫藥雜志，2021，43（02）：37-39.

[3]周敏華，劉忠達，楊曉明，等.中醫治療矽肺研究進展[J].浙江中西醫結合雜志，2020，30（06）：520-522.

[4]周艷峰.中藥穴位貼敷聯合西藥治療矽肺臨床研究[J].新中醫，2020，52（05）：179-182.

[5]陳麗娜.柴胡清肺飲治療矽肺緩解期肝郁肺熱證30例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2020，55（01）：27.