阿托品聯合碘解磷定治療急性有機磷農藥中毒的臨床研究

周良雄 梁慧 區彬全 黎冬梅 周瑞獻

摘要：目的：研究阿托品聯合碘解磷定治療急性有機磷農藥中毒的臨床效果。方法：將2019年10月～2021年10月我院收治的68例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，隨機分為兩組，使用阿托品治療的34例患者為對照組，使用阿托品聯合碘解磷定治療的34例患者為觀察組。結果：觀察組患者的輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀持續時間均低于對照組，且并發癥發生率以及死亡率低于對照組。結論：阿托品聯合碘解磷定治療急性有機磷農藥中毒，臨床效果顯著提升，且安全性高，患者中毒癥狀所持續的時間明顯縮短。

關鍵詞：阿托品;碘解磷定;急性有機磷農藥中毒

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

急性有機磷農藥中毒是農藥中毒中比較常見的一種，病情發展迅速，需要在中毒后盡快對患者實施救治，降低死亡率。阿托品和碘解磷定是治療急性有機磷農藥中毒的常用藥物，臨床效果和安全性都比較好，本文以我院的患者為例，對其進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組34例患者，男性19例，女性15例，年齡17歲～62歲，平均（32.09±1.25）歲;輕度中毒患者9例，中度中毒患者19例，重度中毒患者有6例。觀察組34例患者，男性20例，女性14例，年齡16歲～61歲，平均（31.98±1.37）歲;輕度中毒患者11例，中度中毒患者19例，重度中毒患者有5例。兩組患者的病情程度、年齡等資料無顯著統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者使用阿托品治療，洗胃之后，通過靜脈分幾次注射阿托品;具體的使用劑量需要結合患者的病情程度確定。

觀察組患者阿托品使用方法與對照組相同，同時聯合使用碘解磷定，靜脈滴注，使用劑量為0.5g～1.0g;間隔8h～12h后再次進行靜脈滴注，劑量為1.0g～2.0g，常規用藥時間為3d。

1.3臨床觀察指標

根據患者的中毒輕重程度對比其臨床癥狀持續時間，即輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀。同時，比較兩組患者的并發癥情況（呼吸抑制、膽堿酯酶活力抑制）以及死亡率。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

有機磷農藥有劇毒，其毒性會對膽堿酯酶活性產生抑制，促使人體內積蓄大量的乙酰膽堿，膽堿能神經始終處于沖動狀態，出現中樞神經系統癥狀、毒蕈堿樣、煙堿樣，可引起昏迷、呼吸衰竭等癥狀，甚至發生死亡。比較常見的有機磷農藥中毒有敵敵畏、樂果、敵百蟲、甲胺磷等，上述農藥可經過患者的消化道、皮膚、呼吸道等途徑進入人體，抑制膽堿酯酶活性，這樣乙酰膽堿就會大量的積存在人體中，對神經系統功能造成損害，致使患者出現多種癥狀，如果不能及時對患者實施救治，可造成患者死亡[1]。不同的有機磷農藥、不同的癥狀時間，患者在臨床上所表現出的癥狀以及搶救的成功率也會存在較大的差異性。但無論是哪一種有機磷農藥中毒，都應爭取在第一時間進行搶救、治療。對于中毒的患者，在治療時首先進行洗胃處理，同時配合藥物治療。

阿托品和碘解磷定是治療急性有機磷農藥中毒常用的藥物。其中阿托品具有減輕乙酰膽堿蓄積導致的中樞神經系統癥狀、毒蕈堿樣，能夠使呼吸神經興奮，但是對于煙堿樣癥所發揮的作用效果不佳。膽堿酯酶活性被抑制后，使用相應的復活劑能夠激發其活性，對神經元突觸發揮出水解的作用效果，這樣神經肌肉接頭處所含有的乙酰膽堿就能夠水解，從而發揮出藥物作用效果，能夠有效改善煙堿樣癥狀。碘解磷定就是一種效果非常好的膽堿酯酶復活劑，與阿托品聯合應用在急性有機磷農藥中毒患者的治療中，能夠達到互補的治療效果[2]。在早期時使用該方法進行治療，并且做到藥物使用劑量充足，能夠在一定程度上保障患者的搶救效果。

一般情況下，有機磷農藥中毒時間如果超過72h，使用膽堿酯酶復活劑治療的效果不急啊，此時不主張使用該方法。尤其是敵敵畏、樂果中毒的患者，中毒時間一旦超過有效的搶救期限，難以達到有效的治療效果，不主張對患者使用膽堿酯酶復活劑。此外，對于急性有機磷農藥中毒患者，患者通常存在重復吸收有機磷農藥、持續性代謝、肝腸循環以及毒性加劇等情況，導致新膽堿酯酶也在不斷被抑制，病情不斷加重，危及患者的生命安全。因此，對于急性有機磷農藥中毒的治療，需要在早期時對其進行洗胃，為患者提供營養支持，并且使用阿托品、膽堿酯酶復活劑以及血液凈化等方法進行治療，爭取在短時間將患者體內的毒物清除干凈，縮短患者的中毒持續時間，以此挽救患者的生命。

在本文的研究中，觀察組患者使用阿托品聯合碘解磷定治療，患者的臨床中毒癥狀都能夠快速恢復，患者中毒癥狀以及中毒的持續時間明顯縮短;同時，患者的并發癥發生率為5.88%，死亡率為2.94%，明顯低于對照組。以上結果充分說明阿托品聯合碘解磷定應用在急性有機磷農藥中毒的治療中，其綜合效果較好，并且安全性較高，是一種值得推廣和應用的方法。由此可見，阿托品聯合碘解磷定在中毒患者的治療中可發揮出互補的效果，能夠提高搶救成功率、快速減輕患者的臨床癥狀，顯著提升治療效率。

參考文獻：

[1]楊正浪. 阿托品聯合碘解磷定治療急性有機磷農藥中毒的臨床效果及應用價值[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（48）：112+115.

[2]阿米娜·阿不來孜，庫爾班江·吐爾遜. 探討氯解磷定聯合阿托品治療急性重癥有機磷農藥中毒的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（33）：150+155.