奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的預(yù)后效果觀察

姚文靜

摘要：目的 明確奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合用于胃炎并胃潰瘍治療中的臨床療效。方法 將26例胃炎并胃潰瘍患者納入對照組，給予阿莫西林與法莫替丁輔助治療;另將26例胃炎并胃潰瘍患者納入研究組，給予奧美拉唑與阿莫西林輔助治療，比較兩組患者各自治療后的康復(fù)情況。結(jié)果 研究組、對照組患者臨床治療總有效率分別為96.15%、76.92%，HP根除率分別為96.15%、73.07%（P<0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合用于胃炎并胃潰瘍治療中可提高HP根除率，在癥狀改善上療效更確切，臨床應(yīng)用前景可觀。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑;阿莫西林;胃炎并胃潰瘍;HP根除

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

胃炎在臨床并不少見，是多因素所致的胃黏膜炎癥反應(yīng)，包括急性胃炎和慢性胃炎兩種，慢性胃炎主要是因幽門螺旋桿菌（HP）感染引起，病程長、會(huì)反復(fù)發(fā)作，長期炎癥為胃粘膜造成刺激會(huì)誘發(fā)胃潰瘍。當(dāng)前臨床用于胃炎并胃潰瘍治療的聯(lián)合用藥方案較多，但不同方案最終療效存在差異，故而找尋一種可行有效的治療方案是當(dāng)務(wù)之急。而本報(bào)告則對相關(guān)用藥過程的臨床資料給予整理，并總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料

在2019年2月至2020年1月本衛(wèi)生院接診的胃炎并胃潰瘍患者中選取26例作對照組，男性14例、女性12例，年齡33-70歲，平均年齡（62.1±0.5）歲;另在2020年2月至2021年1月本衛(wèi)生院接診的胃炎并胃潰瘍患者中選取26例作研究組，男性13例、女性13例，年齡29-69歲，平均年齡（59.5±0.7）歲，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)。第一、與《內(nèi)科學(xué)》[1]里該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)通過胃鏡、HP尿素酶試驗(yàn)檢查確診;第二、無所用藥物過敏者;第三、均屬于年齡在18歲以上的成人;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：第一、正處于妊娠與哺乳期的婦女;第二、服用其它會(huì)對結(jié)果造成影響的藥物者。

1.3方法

所有病患均應(yīng)用克拉霉素分散片（南京長澳制藥有限公司、批號：國藥準(zhǔn)字H19990350、規(guī)格：0.125g/片），0.5g/次，1次/日;膠體果膠鉍給予治療（山西安特生物制藥股份有限公司、批號：國藥準(zhǔn)字H10920072、規(guī)格：50mg/片），150mg/次，3次/日，均在餐前1h服用。

其中對照組患者輔以阿莫西林（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠、批號：國藥準(zhǔn)字H44021518、規(guī)格：0.25g/片），0.5g/次，3次/日與法莫替丁（湖南迪諾制藥有限公司、批號：國藥準(zhǔn)字H43020667、20mg/片）輔助治療，20mg/次，2次/日。

研究組患者輔以奧美拉唑與阿莫西林（方法同對照組）治療，其中奧美拉唑（河南羚銳制藥股份有限公司、批號：國藥準(zhǔn)字H20059988、規(guī)格：20mg/片）用藥量為20mg/次，2次/日。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥后臨床療效、HP根除率。臨床療效分作顯效、有效與無效，顯效：經(jīng)胃鏡檢查顯示黏膜層病灶大部分被吸收，不適癥狀完全消失;有效：經(jīng)胃鏡檢查顯示黏膜層病灶明顯改善，不適癥狀大部分消失;無效：不適癥狀加重。治療總有效率（臨床療效）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。HP根除率：進(jìn)行胃賁門部黏膜采樣，行實(shí)驗(yàn)室Girmsa染色、實(shí)驗(yàn)判斷，兩項(xiàng)檢查都呈陽性代表存在HP感染;兩項(xiàng)檢查都呈陰性代表HP根除。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)值經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料選擇頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者用藥后臨床治療總有效率、HP根除率均高于對照組，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

3討論

在公眾飲食結(jié)構(gòu)多元化、生活作息時(shí)間不規(guī)律的背景下，胃腸道疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢，胃炎作為高發(fā)性胃腸道疾病之一，受到多因素影響可能會(huì)誘發(fā)胃潰瘍，增加疾病治療難度。聯(lián)合用藥是胃炎并胃潰瘍治療的常用方法，且臨床用于該疾病治療的聯(lián)合用藥種類相當(dāng)多，然而所用藥物類別不同最終療效也有極大區(qū)別。

在本文里接診的所有患者均使用了克拉霉素分散片、膠體果膠鉍治療，為保證效果，促進(jìn)預(yù)后，對照組患者選擇阿莫西林與法莫替丁輔助治療，效果不是特別滿意;而研究組患者選擇奧美拉唑與阿莫西林輔助治療后臨床總有效率高達(dá)96.15%，HP根除率為73.07%，之所以有如此滿意的效果，原因可能是阿莫西林為-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，能夠?qū)τ拈T螺桿菌細(xì)胞壁合成給予抑制，削弱分裂速度，發(fā)揮治療效果;奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑[2]，有一定的特異性，用藥后主要經(jīng)頂端膜構(gòu)成的分泌性微管、胃粘膜壁細(xì)胞質(zhì)內(nèi)管狀泡進(jìn)行功效發(fā)揮，并轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺的活性形式，經(jīng)二硫鍵和質(zhì)子泵疏基展開不可逆結(jié)合，并抑制ATP-K+-H+酶活性，讓胃酸分泌量下降，二者聯(lián)合用藥在胃炎并胃潰瘍治療中可發(fā)揮突出療效。而法莫替丁屬于H2受體阻斷劑，是對H2受體進(jìn)行阻斷來抑制胃酸，減少胃酸分泌的藥物，質(zhì)子泵抑制劑與H2受體阻斷劑相比效果更好。基于此我們建議對胃炎并胃潰瘍患者在無特殊用藥禁忌癥的情況下可優(yōu)先選擇奧美拉唑與阿莫西林進(jìn)行輔助治療，促患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[2]高旭.阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療胃炎并胃潰瘍臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（25）：152-153.