鼻康復(fù)治療伴有腺樣體肥大的小兒分泌性中耳炎的療效分析

高磊

摘要：目的：分析對小兒分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒應(yīng)用鼻康復(fù)治療的臨床效果。方法：從2020.5-2021.5我院兒科收治的患者中收集80例分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒，根據(jù)住院號奇偶數(shù)進(jìn)行分組，將患兒分為參考組和研究組，對參考組患者應(yīng)用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)進(jìn)行治療，對研究組患兒應(yīng)用取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患兒治療總有效率。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對分泌性中耳炎伴有腺樣體肥大患兒采取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療，可以較快改善患兒臨床病癥，具有較強(qiáng)安全性，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鼻康復(fù);腺樣體肥大;小兒分泌性中耳炎;治療總有效率

【中圖分類號】R246.81 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

腺樣體肥大和分泌性中耳炎是兒童常見疾病，兩者之間存在一定關(guān)聯(lián)，患兒出現(xiàn)分泌性中耳炎后，會有鼻阻、打鼾、流涕等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的有可能會造成呼吸暫停，聽力下降，嚴(yán)重影響患兒身心健康，影響生活質(zhì)量[1]。中耳炎臨床病理特點(diǎn)為鼻咽部腺體肥大，會壓迫咽鼓管，造成堵塞或者逆行感染，保守治療效果不理想，可應(yīng)用腺樣體切除術(shù)，效果理想，能夠促進(jìn)患兒預(yù)后[2]。本院選取2020.5-2021.5兒科收治分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒80例，應(yīng)用鼻康復(fù)治療，效果顯著，特進(jìn)行如下報(bào)道。

1、患者一般資料及方法

1.1患者基線資料

從2020.5-2021.5我院兒科收治的患者中收集80例分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患兒，根據(jù)住院號奇偶數(shù)進(jìn)行分組，將患兒分為參考組和研究組，對參考組患者應(yīng)用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)進(jìn)行治療，對研究組患兒應(yīng)用取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療。參考組：男性患兒24例，女性患兒16例，年齡分布3-13歲，平均年齡（7.25±2.84）歲，病程3個月-3年，平均病程（1.6±0.5）年。研究組：男性患兒23例，女性患兒17例，年齡分布3-13歲，平均年齡（7.24±2.85）歲，病程3個月-3年，平均病程（1.7±0.5）年。將兩組患者基線資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.1患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒及患兒家長均表示對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情，是自愿進(jìn)行本次研究，并且簽署知情同意書;（2）患兒臨床資料完整，治療依從性較高;（3）該研究經(jīng)過倫理委員會同意。

1.2.2患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患兒精神疾病患者;（2）排除合并重大并發(fā)癥患兒;（3）排除臨床資料不全，治療依從性較差患兒。

1.3方法

1.3.1參考組：應(yīng)用傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除手術(shù)的不同是置入常規(guī)器械 （ 例如刮刀以及刮匙 ） 給予操作。

1.3.2研究組：對患兒應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，對患兒進(jìn)行常規(guī)氣管插管，靜脈復(fù)合麻醉，鼻內(nèi)鏡下應(yīng)用利多卡因?qū)Ρ乔徽衬みM(jìn)行麻醉，在0°或者30°鼻內(nèi)鏡下，根據(jù)腺樣體范圍選擇鼻內(nèi)腔同側(cè)或?qū)?cè)，應(yīng)用直頭或者彎頭電動吸割器進(jìn)入患兒鼻咽腔，應(yīng)用電動旋轉(zhuǎn)刀和同步水吸引對腺樣體進(jìn)行切割，切割要先從腺樣體下緣開始，逐漸向一側(cè)緣轉(zhuǎn)移，向中間范圍進(jìn)行包圍，直到切除完全，之后經(jīng)過鼻腔送入紗條壓迫鼻咽部位創(chuàng)傷表面進(jìn)行止血。其中聲導(dǎo)抗示 B 型曲線患兒進(jìn)行鼻內(nèi)鏡直視下鼓膜穿刺抽液，扁桃體肥大兒童進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)。在臨床手術(shù)以后鼻內(nèi)鏡下定期更換藥物以及徹底清理鼻腔，口服廣譜抗生素 14 d，局部采取糖皮質(zhì)激素噴鼻 21～28 d。本組患兒全部沒有采取鼓膜切口置入導(dǎo)管。

1.4觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒的治療效果，分為顯效、有效、無效，顯效為患者臨床癥狀，聽力能力提高25-30dB;有效為患者臨床癥狀有所改善，聽力能力提高20-24dB;無效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/n*100.00%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件進(jìn)行t、X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2、結(jié)果

2.1對比兩組患者治療總有效率

研究組患兒治療總有效率為97.50%，參考組82.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3、結(jié)束語：

分泌性中耳炎患者主要出現(xiàn)上呼吸道感染、耳悶脹感、耳鳴、耳痛，患兒耳部疼痛不明顯，主訴不明確，只有當(dāng)患兒聽力受到影響時，父母才會帶醫(yī)院進(jìn)行治療，容易延誤治療時機(jī)[3]。腺樣體肥大患兒出現(xiàn)分泌性中耳炎的幾率較高，腺樣體肥大患兒就診時，要認(rèn)真詢問患兒癥狀，檢查耳鏡。腺樣體肥大患兒除非出現(xiàn)氣道阻塞、生長發(fā)育受到障礙、聽力受損，要盡量避免將腺樣體切除，如果有明確手術(shù)指證，可切除腺樣體。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧立國.布地奈德體位滴鼻治療伴有腺樣體肥大的小兒分泌性中耳炎的療效[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（03）：78-79.

[2]陳其鳳，喬錦，孫書臣.中醫(yī)鼻病序貫療法治療小兒腺樣體肥大伴發(fā)分泌性中耳炎[J].中醫(yī)雜志，2020，61（21）：1930-1932.

[3]劉忠意，侯杰.鼻內(nèi)鏡下同步完成腺樣體切除及鼓膜置管術(shù)治療小兒分泌性中耳炎[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（03）：107-110.