不同病原菌菌血癥患者PLT、PT、APTT、TT、FIB的變化研究

李文搏 劉璐瑤 李麗明 李熠

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

菌血癥是指血培養可以檢測出病原菌，其不僅局限于一過性菌血癥的概念，目前多指臨床上有明顯感染癥狀的菌血癥[1]。近年多篇論文顯示，菌血癥時，在細胞內毒素、細胞因子、血管損傷等作用，可導致外周血凝血、抗凝血系統功能出現異常[3]。隨著研究的深入，凝血功能的改變在菌血癥診斷中的價值越來越值得肯定，當機體發生嚴重感染時，會釋放大量炎癥介質與細胞因子，引起炎癥反應，引發瀑布效應，持續性的全身炎癥反應嚴重者可導致多器官功能衰竭，為了明確PLT（血小板）、PT（凝血酶原時間）、APTT（部分活化凝血活酶時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原）在菌血癥時有無應用價值以及改變情況，我們將對菌血癥患者的五個指標進行相關數據分析，觀察不同參數水平變化與是否患有菌血癥有關系。

關鍵詞：菌血癥;原菌菌血癥患者;APTT

【中圖分類號】R781.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

1方法與對象

1.研究對象：實驗組：2019年3月至2021年5月在本院檢查出菌血癥患者157例，其中男性84例，女性73例，年齡26～65歲，平均年齡50.9±9.7歲，上述患者均未給予抗凝藥物的治療，并排除血液病患者且血培養檢測均為陽性。對照組：2020年本院體檢中心檢查健康人群60名，男36例，女24例，年齡17～55歲，平均年齡32.4±9.2歲。沒有任何基礎疾病且沒有服用抗凝藥物治療史。

2.檢測儀器：采用BACTEC 9240 檢測血液菌群;采用mindray BC-6800plus檢測樣本PLT的值;采用SEKISUI CP-3000檢測樣本PT、APTT、TT、FIB。檢測當天質控均在控。

3.統計學分析：數值采用平均值±標準差的記錄方式，用SPSS23軟件包進行分析。菌血癥組與對照組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組、對照組性別間比較P>0.05，無統計學差異。

由表格可以看出，在革蘭陰性菌感染的患者中，實驗數據顯示PLT、PT、TT、FIB四項檢測結果與對照組實驗數據P<0.05，有統計學差異，APTT數據比對P>0.05，無統計學差異;在革蘭陽性菌感染的患者中，實驗數據顯示PT、FIB兩項檢測結果與對照組實驗數據P<0.05，有統計學差異，PLT、APTT、TT三項數據比對P>0.05，無統計學差異;在真菌感染的患者中，實驗數據顯示PLT、PT、APTT、TT四項檢測結果與對照組實驗數據P>0.05，無統計學差異，FIB數據比對P<0.05，有統計學差異。

3討論

菌血癥患者，體內內毒素與宿主細胞之間相互作用，刺激體內多種生物活性分子被合成、釋放，當細胞因子、炎癥介質與凝血系統發生交叉反應時， 則會出現功能紊亂而導致出血，進而組織因子啟動外源性凝血途徑， 血管內皮通透性進一步增加，內皮下基底膜與膠原暴露，從而啟動內源性凝血途徑[3]。

據徐立娜研究表明，念珠菌感染引起的菌血癥通常伴發PLT減少，主要原因是PLT通過纖連蛋白等黏附于真菌， 激活后可釋放α顆粒中多種抗真菌物質， 引起細胞膜的破壞和崩解， 進而封閉真菌芽管產生及菌絲延長， 從而抑制真菌早期階段的生長， 同時， PLT抗真菌免疫損耗是真菌菌血癥出現PLT減少的內在機制。 但本實驗研究表示，真菌感染組并沒有PLT減少的實驗數據，分析原因可能是數據量過少，并不能證明無統計學意義，我們會繼續收集數據進行進一步計算。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.外科學（第8版）.121-123

[2]Taylor FB Jr，Stearns-Kursoawa DJ，et al. The endothelial cell protein C receptor aids in host defense against Eseherichia coil sepsis.Blood，2000，95;1680-1686.

[3]門劍龍.敗血癥患者止凝血功能改變的研究.中華檢驗醫學雜志，2007，1（30），33-35.