拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果分析

摘要：目的：分析妊娠期高血壓治療中采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂用藥的臨床療效。方法：選取2020年1月～2021年1月妊娠期高血壓患者89例，根據(jù)用藥分組，A組（拉貝洛爾+硫酸鎂）44例，B組（硫酸鎂）45例，比較病情指、臨床療效、不良妊娠結局情況。結果：病情指標比較，A組血壓、心率顯著改善，優(yōu)于B組（P<0.05）;療效比較，A組[90.91%（40/44）]高于B組[71.11%（32/45）]（P<0.05）;母嬰結局比較，A組不良結局發(fā)生率[18.18%（8/44）]低于B組[33.33%（15/45）]（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓臨床治療中，聯(lián)合使用拉貝洛爾與硫酸鎂可促進患者病情指標改善，降低血壓，改善心率，提高療效，改善母嬰結局。

關鍵詞：妊娠期高血壓;拉貝洛爾;硫酸鎂;療效;妊娠結局

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

妊娠期高血壓簡稱妊高癥，妊高癥在妊娠期具有高發(fā)性，國內發(fā)病率約為9.4%，國際發(fā)病率為（7～12）%[1]。醫(yī)學研究認為，妊娠期激素變化、免疫力降低以及營養(yǎng)攝入不均衡是導致患者代謝異常的核心致病因素[2]。妊高癥發(fā)病后對母嬰健康造成威脅，必須科學用藥，有效控制血壓，預防不良妊娠結局[3]。硫酸鎂是重度子癇前期常用藥，但是療效低于預期。拉貝洛爾屬于甲型、乙型腎上腺受體阻滯劑，可對腎上腺素受體進行干擾，放緩竇性心律，促進外周血管減壓等[4]。本文從2020年1月～2021年1月收治的妊高癥患者中選取89例回顧分析，說明拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合用藥方法，觀察臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年1月89例妊高癥患者，按照用藥方法分為，A組44例（拉貝洛爾+硫酸鎂），年齡（21～36）歲，平均（28.83±3.94）歲。B組45例（硫酸鎂），年齡（22～35）歲，平均（28.85±3.91）歲。資料可予分析（P>0.05）。

納入標準：（1）確診為重度子癇前期;（2）年齡（20～40）歲;（3）常規(guī)溝通;（4）自主意識良好;（5）孕產(chǎn)婦知情同意。

排除標準：（1）合并傳染病;（2）智力障礙;（3）精神障礙;（4）合并惡性腫瘤;（5）重癥臟器功能疾病;（6）中途轉院。

1.2方法

全部患者常規(guī)監(jiān)控病情，血壓檢測間隔為（2～4）h一次。常規(guī)防控并發(fā)癥。

B組：硫酸鎂用藥，靜脈滴注給藥，初次用藥時使用100mL葡萄糖注射液（濃度5%）混合10mL硫酸鎂。觀察患者耐受性，未見顯著異常，后續(xù)使用1000mL葡萄糖注射液（濃度5%）與60mL硫酸鎂（25%濃度）混合液，靜脈滴注給藥，1次/d，持續(xù)用藥1w。

A組在B組基礎上使用拉貝洛爾：鹽酸拉貝洛爾注射液用藥，取50mg藥劑混合葡萄糖注射液（5%濃度）250mL，靜滴給藥，1次/d，用藥期間監(jiān)控血壓變化，血壓恢復正常并且穩(wěn)定后停藥，改為鹽酸拉貝洛爾片口服用藥，50mg/次，3次/d，分娩前持續(xù)用藥。

1.3觀察指標

病情指標：治療前后檢測收縮壓（即SBP指標）、舒張壓（即DBP指標）、心率（即HR指標）

臨床療效：（1）痊愈：患者血壓恢復正常，無明顯臨床癥狀;（2）有效：血壓顯著降低，癥狀顯著改善;（3）無效：未見上述改善。有效率=[（1）+（2）]÷（本組n）×100.00%。

母嬰結局：統(tǒng)計胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、宮頸撕裂、新生兒窒息等母嬰結局。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS 24.0分析妊高癥患者數(shù)據(jù)，計量資料（病情指標）以“均數(shù)±標準差（）”表示，t檢驗，計數(shù)資料（療效、母嬰結局）以率（%）表示，檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1病情指標

2.2臨床療效

A組有效率（90.91%）>B組（71.11%），A組痊愈率（56.82%）>B組（37.78%）（P<0.05）。見表2。

2.3母嬰結局

3討論

妊高癥屬于綜合性病癥，是指患者合并妊娠與高血壓疾病。受到妊娠期機體環(huán)境變化影響，患者發(fā)生高血壓，增加妊娠風險性。妊高癥主要發(fā)生于妊娠20周后，對母嬰健康安全造成消極影響，較易引起血壓升高、水腫、蛋白尿等。妊高癥不僅影響營養(yǎng)代謝，而且損傷臟器功能，對胎兒發(fā)育也會產(chǎn)生不良影響，較易導致不良妊娠結局。用藥治療妊高癥是促進母嬰健康的主要治療手段[5]。

在用藥治療重度子癇前期時，可使用硫酸鎂治療，也可聯(lián)合拉貝洛爾用藥。硫酸鎂為當前臨床妊高癥治療常用藥，可對神經(jīng)、神經(jīng)肌結節(jié)突觸間化學傳遞產(chǎn)生抑制作用，舒張血管，抑制痙攣和神經(jīng)性抽搐[6]。然而該藥具有顯著副作用，用藥劑量限制較大，單一用藥時難以達到較好療效[7]。拉貝洛爾為新型血管受體阻滯劑，可顯著舒張血管，促進血管增容，減輕外周血管阻力。應用于重度子癇前期患者，可延緩竇性心律[8]。該藥核心優(yōu)勢是對孕嬰而言安全性較好，通常無顯著不良反應。聯(lián)合使用上述藥物，可促進藥力發(fā)揮，有效控制血壓，促進血管痙攣改善，具有降低心律、預防子癇等療效[9]。

本次研究中，A組治療后血壓指標較低，高血壓癥狀顯著緩解，心率指標改善。病情指標變化顯示，A組在采用拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合用藥后病情顯著減輕，患者機體改善優(yōu)于B組。

療效數(shù)據(jù)顯示，A組顯效率高于B組，有效率也顯著高于B組，通過該維度統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異可知，A組療效比較理想，更符合治療預期。B組療法雖然也取得一定療效，但效果不及A組。

母嬰結局顯示，聯(lián)合用藥對改善母嬰結局具有積極意義，通過聯(lián)合用藥，A組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和宮頸裂傷情況顯著減少，胎兒窘迫和新生兒窒息風險降低，促進母嬰安全。

綜上所述，在臨床治療妊高癥重度子癇前期時，在硫酸鎂用藥基礎上聯(lián)合使用拉貝洛爾可提高療效，改善母嬰結局，對降低妊娠風險、促進順利分娩具有積極意義。通過聯(lián)合用藥，患者血壓降低，心率得到明顯改善，臨床療效較好。

參考文獻：

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[2]董丹丹，魯怡，趙飛燕等.拉貝洛爾、硫酸鎂結合綜合干預對妊娠高血壓患者血清MMP-2、MMP-9、ET-1水平及妊娠結局的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2021，37（06）：1403-1406.

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[7]朱鳳英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對重度妊娠期高血壓患者血壓水平的影響與安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2021，5（14）：6-8.

[8]楊美英，莫小躍，劉葉.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓綜合征患者血清學指標及妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2021，11（10）：85-88.

[9]張婷，顏純剛，唐慧.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（22）：129-131.

作者簡介：李靜靜，女，本科，1991年10月出生，住院醫(yī)師，婦產(chǎn)科臨床工作