硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療早發型重度子癇前期效果探析

焦貝貝 牛三強 于康軍

摘要：目的：研究對早發型重度子癇前期患者采取硫酸鎂和拉貝洛爾聯合治療的效果。方法：于我院行不同用藥方案的早發型重度子癇前期患者中各隨機抽取32例，劃分為對照組（硫酸鎂治療，32例）和觀察組（硫酸鎂+拉貝洛爾治療，32例），對比兩組療效。結果：對照組SBP（140.25±8.76）mmHg，DBP（91.74±7.43）mmHg，24h尿蛋白（1.97±0.62）g。觀察組SBP（125.26±8.15）mmHg，DBP（83.24±6.25）mmHg，24h尿蛋白（1.10±0.41）g。對照組發生母嬰不良事件9例（28.13%）。觀察組發生母嬰不良事件2例（6.25%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對于早發型重度子癇前期患者應用硫酸鎂以及拉貝洛爾的聯合治療，可有效改善血壓指標，改善母嬰不良事件，有效改善預后結局，具有較高安全性，可積極推廣應用。

關鍵詞：早發型重度子癇前期;硫酸鎂;拉貝洛爾;母嬰結局

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

妊娠高血壓作為常見妊娠并發癥，多見于妊娠20周后，根據妊高征情況進一步分為子癇和子癇前期，其中根據產婦妊娠周期子癇前期進一步分為早發型（<34周）和晚發型（≥34周）[1]。由于早發型重度子癇前期病情嚴重，發病早，會直接威脅到母嬰安全，嚴重影響預后[2]。因此臨床上主要給予降壓解痙治療，硫酸鎂作為常見藥物，廣泛應用于臨床治療中。但藥效較緩，療效不理想，治療效果有待提高。拉貝洛爾通過作用于腎上腺素受體，減緩心率，充分發揮出降壓藥效。為研究兩種藥物聯合使用的效果，本文于本院2019年1月～2021年6月的患者中，隨機選取64例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院64例患者為樣本，對照組32例，性別：女，年齡（28.45±5.34）歲，平均病程（29.15±1.38）周。觀察組32例，性別：女，年齡（28.61±5.46）歲，平均病程（29.20±1.43）周。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均符合《婦產科學》的診斷標準。（2）對本研究知情，全程參與。（3）具備正常溝通和認知水平。

排除標準：（1）患有惡性腫瘤或其他嚴重慢性病。（2）有其他妊娠并發癥。近1個月內使用過其他降壓藥物。（3）患有肝腎相關疾病的。

1.3 方法

對照組采取硫酸鎂治療（成都倍特藥業有限公司，國藥準字H32023415），取硫酸鎂20ml+5%葡萄糖100ml，快速靜滴;取硫酸鎂30ml+5%葡萄糖500ml，持續靜滴，1～2g/h，總時48小時，以后按維持量×2組/d。

觀察組在對照組基礎上聯合使用拉貝洛爾治療。患者血壓穩定后給予鹽酸拉貝洛爾50～100mg/次（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120 ），口服，3次/d。

兩組均需要持續用藥5d。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組血壓以及24h尿蛋白。（2）統計兩組產婦母嬰不良事件發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（），使用檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平和24h尿蛋白對比

觀察組SBP（125.26±8.15）mmHg，DBP（83.24±6.25）mmHg，24h尿蛋白（1.10±0.41）g，均較對照組水平降低。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組母嬰不良事件對比

觀察組發生母嬰不良事件2例（6.25%）顯著少于對照組9例（28.13%）。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

早發型重度子癇前期是指產婦于20～34周表現出血壓升高（≥140/90mmHg），且存在蛋白尿，由于發病早，血壓升高快，可能威脅母嬰健康安全[3]。在臨床干預上，主要給予降壓藥、解痙藥等預防并發癥，盡量延長妊娠期，降低不良事件的發生機率[4]。硫酸鎂作為常見藥物，具有擴張血管、解痙和降壓的治療作用，有利于促進血管平滑肌的擴張，從而抑制傳遞交感神經節，擴張血管，有效降低血壓水平。鎂離子可以合成PGI，促進血管擴張，達到解痙的治療效果，但療效緩慢，單藥治療療效不理想[5]。若想要有效控制血壓指標，需要達到一定劑量，可能引發患者不良反應，不利于母嬰安全。因此在硫酸鎂治療基礎上給予拉貝洛爾，主要作用于腎上腺受體，對于胎盤供血和腎臟的影響相對較小，更有助于抗血小板聚集，促進釋放兒茶酚胺，達到一定降壓效果[6]。由于拉貝洛爾可以選擇性作用于腎上腺受體，擴張血管，增加血容量，持續有效發揮降血壓作用，顯效更快，具有較高安全性。同時能夠對β受體起到拮抗作用，促進心率減緩，降低機體心肌耗氧，穩定患者心率水平。采取聯合用藥治療更有利于達到理想降壓效果，提高臨床療效，控制血壓水平。

經本文研究，觀察組SBP（125.26±8.15）mmHg，DBP（83.24±6.25）mmHg，24h尿蛋白（1.10±0.41）g，均較對照組水平降低。2組對比，差異顯著（P<0.05）。王佳[7]在研究中指出，給予患者拉貝洛爾和硫酸鎂聯合治療患者，患者SBP（125.35±10.58）mmHg，DBP（89.27±8.16）mmHg，24h尿蛋白（1.35±0.25）g，均較對照組水平降低。2組對比，差異顯著（P<0.05），和本文研究結論一致。可見拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療更有利于降低患者的血壓指標，有效改善蛋白尿癥狀，提高臨床療效。另外經過本文調查，觀察組發生母嬰不良事件2例（6.25%）顯著少于對照組9例（28.13%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。常穩穩[8]在研究中指出，采取硫酸鎂聯合拉貝洛爾聯合治療早發重度子癇前期后，發生母嬰不良事件3例（10.00%）顯著低于對照組11例（36.67%）。證實拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療有利于穩定血壓，減少母嬰不良事件風險，具有突出優勢，保護母嬰安全。

綜上所述，對于早發型重度子癇前期患者應用硫酸鎂以及拉貝洛爾的聯合治療，可有效改善血壓指標，改善母嬰不良事件，有效改善預后結局，具有較高安全性，可積極推廣應用。

參考文獻：

[1]趙敏，劉聰.拉貝洛爾結合硫酸鎂對早發型重度子癇前期患者凝血與纖溶指標及母嬰結局的影響[J].臨床醫學工程，2021，28（12）：1649-1650.

[2]鄧金梅.低分子肝素鈣聯合硫酸鎂對重度子癇前期患者凝血功能及母嬰結局的影響[J].醫學理論與實踐，2021，34（23）：4130-4131.

[3]何文君.觀察硝苯地平控釋片和拉貝洛爾分別聯合硫酸鎂治療重度子癇前期的效果及對妊娠結局的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：30-31.

[4]謝清娥，范秀蘭.硫酸鎂聯合拉貝洛爾及小劑量阿司匹林腸溶片治療早發型重度子癇前期的效果分析[J].中國實用醫藥，2020，15（25）：138-140.

[5]蘇珂，周星月，潘宇娥.鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度子癇前期的臨床效果[J].實用臨床醫學，2021，22（03）：29-32.

[6]蔣秀.硫酸鎂聯合拉貝洛爾對早發型重度子癇前期患者血壓控制效果及對圍生兒結局的影響[J].中國實用醫刊，2021，48（18）：82-85.

[7]王佳.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊高征的臨床效果及對子宮動脈血流參數的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（11）：145-147.

[8]常穩穩.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療對早發型重度子癇前期孕婦血壓和心率及血流動力學指標的影響[J].當代醫學，2020，26（24）：146-148.

作者簡介：焦貝貝，女，本科學歷，1994年10月出生，住院醫師，婦產科臨床工作