觀察三黃湯加減加錫類散治療潰瘍性結腸炎的臨床研究

李應蓮

摘要：目的 分析三黃湯加減加錫類散治療潰瘍性結腸炎效果。方法 于2020年7月-2021年6月開展潰瘍性結腸炎治療方案研究，將52例該病病例隨機分組，對照組（26例）采取常規西藥治療，觀察組（26例）采取中藥治療。結果 觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組治療后的中醫證候積分低于對照組（P<0.05）。結論 三黃湯聯合錫類散能夠顯著改善潰瘍性結腸炎患者疾病癥狀，可獲得較好的預后。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎;三黃湯;錫類散

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

潰瘍性結腸炎屬于一種常見的慢性病，發病原因比較復雜，目前尚無定論。西醫治療潰瘍性結腸炎，多采用糖皮質激素、免疫抑制劑及磺胺類藥物治療，但部分患者療效欠佳，且副作用多，因而患者積極性差。西藥治療潰瘍性結腸炎，停藥后容易復發，預后差[1]。中醫藥在消化系統疾病中的治療效果顯著，本次研究選擇三黃湯加減加錫類散應用在潰瘍性結腸炎的臨床治療中，分析應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年7月-2021年6月開展潰瘍性結腸炎治療方案研究，將52例該病病例隨機分組。觀察組，男16例，女10例，年齡22-68歲，平均（48.2±6.2）歲;病程2個月-26年，平均（6.8±2.1）年;對照組，男15例，女11例，年齡23-70歲，平均（48.7±5.6）歲;病程3個月-24年，平均（66.3±1.8）年;納入標準：均符合WHO對潰瘍性結腸炎的診斷標準;以膿血粘液便為主要特征;結腸鏡檢查確診;患者及家屬同意入組研究;排除標準：合并其他嚴重器質性疾病這;惡性腫瘤疾病者;嚴重胃腸疾病者;胃腸手術史者。研究經醫院倫理委員會批準。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取西藥治療，以柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑及地塞米松等糖皮質激素治療。觀察組采取三黃湯加減聯合錫類散治療。三黃湯組成：大黃、黃柏各50g，黃連30g，加入500ml水煎煮后留汁300ml備用。取錫類散2g與適量生理鹽水混合。將藥液溫度加溫至38℃-40℃，分別在上午8點和下午6點，采用三黃湯及錫類散混合液進行保留灌腸。指導患者灌腸時將臀部適量抬高，保持體位60min以上。根據病變位置，進行體位變換，以使藥液在病灶內充分擴散。連續治療14d為1療程，連續治療1-2療程后評估治療效果。期間指導患者保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物攝入，保持規律作息，保持心情愉悅，吸煙飲酒者戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

評估治療有效率，顯效：膿血粘液便、水腫等癥狀消失，結腸鏡下黏膜創面愈合，有效：上述疾病癥狀明顯緩解，結腸鏡檢查黏膜創面縮小，形成假性息肉，無效：病情及結腸鏡檢查均無顯著變化;有效率=顯效比例+有效比例;評估中醫證候積分改善情況，統計腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重癥候改善情況[2]。

1.4 統計學分析

應用SPSS21.0軟件實現數據的分組處理，所有均數采用t值檢驗，百分制數據采用X2值檢驗，P<0.05時數據差異滿足統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組96.2%的治療有效率相比對照組73.1%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 中醫證候積分改善情況對比

組間治療前的中醫證候積分對比差異不顯著（P>0.05）;觀察組治療后的腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重積分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于比較常見的消化系統疾病，發病部位在結腸黏膜層，是一種無菌炎癥反應。西醫在治療潰瘍性結腸炎過程中，通過采用糖皮質激素改善炎癥反應，采用磺胺類藥物進行對癥治療，在一定程度上能夠改善疾病癥狀，改善膿血便、腹痛腹瀉等疾病癥狀。但臨床研究也顯示[3]，長期進行西藥治療，容易產生藥物依賴性及不良反應，因而治療效果欠佳，停藥后還容易復發。

中醫將潰瘍性結腸炎納入“泄瀉”、“久痢”的范疇內，認為病情嚴重程度差異較大，且病程時間長短不同，治療難度大，長期治療后還容易復發。中醫認為潰瘍性結腸炎發病與將息失宜，傷及脾胃，運化失司，濕邪內生，或感受暑濕之氣有關，由此導致脾胃失衡，引發濕邪化熱，濕熱蘊結腸道，腑氣不利，久則損傷血絡，氣血凝滯，壅遏成膿[4]。因此，在中醫治療當中，通過“謹守病機，各司其屬”為治療原則，能夠更好的采取針對性治療。潰瘍性結腸炎的病變部位在直腸、結腸黏膜。因此，采取藥物保留灌腸的方式治療效果更加顯著，局部病灶藥物濃度更高，因而治療效果顯著。中藥灌腸治療，能夠將藥物直接作用于結腸部位，通過對病灶進行加強干預，可提升治療效果。中醫研究認為，潰瘍性結腸炎患者由于脾胃虛弱加上濕邪下注，導致發病，也是疾病遷延不愈的重要原因。本次研究中，將大黃入藥，主要取其性寒、味苦，可清熱燥濕，瀉火解毒，能夠退虛熱。而黃連入藥，主要取其清熱燥濕及清火消腫之功效。錫類散能夠去腐生肌，可消炎解毒。這兩種藥物灌腸治療，能夠協同發揮其抑菌、消腫、收斂、生肌、減輕水腫滲出功效，因而對潰瘍性結腸炎癥狀的改善效果顯著[5]。三黃湯聯合錫類散交替進行保留灌腸治療，操作比較簡單，且療程短，局部藥物濃度高，對潰瘍性結腸炎膿血便及腹痛的改善效果顯著。本次研究中選取苦寒藥劑三黃湯，主要是針對潰瘍性結腸炎的發病機制進行的針對性治療，三黃湯是經典中成藥劑大黃黃連瀉心湯聯合黃柏組成的方劑，苦可燥濕而寒能清熱解毒，因而大黃入藥能夠清除結腸內的膿血及污穢之物而錫類散可祛腐生肌，能夠增強解毒作用[6]。這兩種藥物共同用于潰瘍性結腸炎的治療，能夠清熱、解毒、化腐、生肌。在治療過程中，通過指導患者忌食生冷辛辣刺激及油膩的食物，保持良好的作息，戒煙戒酒，能夠獲得較好的疾病改善效果。

綜上，在潰瘍性結腸炎的臨床治療當中，通過三黃湯加減結合錫類散保留灌腸治療，能夠發揮較好的清熱解毒，去燥熱及祛腐生肌作用，可清除結腸內的膿血便，獲得較好的疾病癥狀改善效果。

參考文獻：

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