家庭醫生干預對季節性過敏性鼻炎患者治療療效的影響分析

張瑞軍

摘要：目的：研究家庭醫生干預對季節性過敏性鼻炎患者的治療療效的影響分析。 方法：2018.01-2018.12時間段內于平房社區衛生服務中心全科門診就診的季節性過敏性鼻炎患者中選取72例，隨機分為兩個組別，即對照組（傳統干預模式）與觀察組（家醫干預模式），從鼻部（鼻堵、鼻涕、鼻癢）癥狀評分展開分析。 結果：對照組鼻堵（1.44±0.26）分，鼻涕（1.46±0.21）分，鼻癢（1.51±0.18）分;觀察組鼻堵（0.92±0.21）分，鼻涕（0.87±0.19）分，鼻癢（0.95±0.21）分，2組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對于過敏性鼻炎患者采取家庭醫生干預可有效緩解患者癥狀，提升患者生活質量。

關鍵詞：季節性過敏性鼻炎;家庭醫生干預;鼻部癥狀

【中圖分類號】R765.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

前言：季節性過敏性鼻炎作為社區常見病、多發病，主要由于患者和對應的過敏原發生接觸，使機體釋放IgE介導的介質，合并多種免疫因子參與引發的慢性炎癥反應[1]。家庭醫生干預可對臨床療效產生重要影響，主要通過家庭醫生健康宣教提高患者及家屬的認知水平，提醒患者在生活中主動規避過敏原，保持良好的生活習慣，從而減輕患者鼻部癥狀，改善臨床療效，提升患者生活質量[2]。

為研究家庭醫生干預的應用效果，本文選取2018.01-2018.12時間段在平房社區衛生服務中心全科門診就診的有明顯季節性過敏性鼻炎患者中選出72名進行研究分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院72例患者為樣本，隨機分為對照組37例，性別：男/女=24/13，年齡（33.85±6.27）歲，平均病程（4.25±2.14）年;觀察組35例，性別：男/女=23/12，年齡（33.92±6.15）歲，平均病程（4.28±2.16）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均經上級醫院專科確診患有“季節性過敏性鼻炎”，（2）所有患者（春秋季）過敏性鼻炎癥狀控制均不理想，鼻部癥狀每項評分均>2分。（3）患者具備正常溝通能力，認知水平正常。（4）患者對本研究知情。（5）患者全程參與，配合度高。

排除標準：（1）有其他鼻部疾病的患者。（2）有哮喘或者惡性疾病的患者。（3）有器官功能異常的患者。（4）有智力或精神障礙的患者。

1.3 調查方法

本次研究觀察時間為2019.3.1～2019.5.31和2019.8.1～2019.10.31共六個月。兩組患者治療方法一致，均給予“孟魯司特（順爾寧）”10mg 每日口服1次，同時聯合“曲安奈德鼻噴劑”每日早晚各噴鼻1次治療。

37例對照組采取常規干預指導，對患者進行健康宣教，告知過敏原及注意事項，建議患者注意日常防護，對用藥方案進行指導，叮囑患者保持健康的生活習慣，戒煙戒酒。

35例觀察組在家庭醫生的干預下接受管理治療，細節如下：

（1）建立觀察組微信群，包括觀察組35名患者及家屬和家庭醫生，在微信群中定期推送季節性過敏性鼻炎相關文章及健康宣教，對過敏性鼻炎的發病原因、過敏原、治療方案、用藥方法等進行講解，持續科普過敏性鼻炎的治療和管理，并向患者及家屬強調家庭干預的重要性。（2）建議患者每日可用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，指導患者沖洗方法，側頭或者側臥，將噴頭置入上側鼻孔，擠壓沖洗器，持續沖洗20～30s，另一側同上，每日早晚各1次。（3）詳細詢問患者居住環境，告知患者家屬居住環境對于病情的不良影響，每日推送當天天氣情況及空氣質量，在空氣質量良好的情況下保持通風。建議患者不要常去人多的公共場所，外出佩戴口罩。若患者經濟條件允許，建議患者購買空氣凈化儀、新風系統等，改善生活環境中的空氣質量。（4）指導患者掌握識別過敏原，分發常見過敏原冊子，方便于患者隨時查閱，花粉過敏患者，建議患者避免養殖花草，在生活中主動規避過敏原。（5）保持健康生活習慣，提高機體免疫力，忌食辛辣食物，戒煙戒酒，飲食清淡，多補充水分，防寒保暖。（6）對患者進行心理疏導，多鼓勵患者，積極引導家屬參與治療干預，給予患者心理支持。

1.4評估方法

每月對所有患者進行鼻部癥狀（鼻堵、鼻涕和鼻癢）評分，最后得出6次分數取平均數進行研究。

1.5 觀察指標

從鼻堵、鼻涕和鼻癢三個癥狀對患者進行評分，0～3分/項，分數高代表癥狀嚴重。

1.6 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（），P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

研究過程中對照組有2人因自行改變預定的用藥方案而脫漏。

2.1 兩組臨床癥狀改善情況對比

觀察組鼻堵、鼻涕、鼻癢評分均較對照組降低。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3 討論

過敏性鼻炎近年來患病率明顯上升，按過敏原種類不同，過敏性鼻炎分為“季節性”和“常年性”兩大類型。季節性過敏性鼻炎由致敏花粉引起，亦稱為花粉癥，每到春秋季節患者會明顯增多。患者主要表現出流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀，對患者正常生活產生負面影響。若治療不善，患者可能轉化為過敏性結膜炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等疾病，威脅患者身體健康[4]。因此臨床上應給予規范性治療，改善患者臨床癥狀。傳統治療干預只能指導患者改善生活習慣及用藥安全，未能和患者進行深度交流，受到患者依從性影響，經常出現中斷治療、病情反復的問題。家庭醫生干預是一種以家庭為中心的干預模式，通過健康宣教等方式對患者在心理、生理雙重層面上進行影響，提高患者認知水平和依從性，通過學習使患者掌握自我干預技巧，學習辨別過敏原的能力，能夠在生活中主動防范過敏原，降低過敏風險，讓患者接受規范化治療，從而優化治療效果。經過本文研究，觀察組鼻堵（0.92±0.21）分，鼻涕（0.87±0.19）分，鼻癢（0.95±0.21）分，均較對照組降低。證實家庭醫生干預更有利于改善患者治療療效，提高患者生活質量。

綜上所述，對于季節性過敏性鼻炎患者采取家庭醫生干預可有效緩解患者癥狀，從而改善臨床療效，提升患者生活質量，更容易得到患者的認可。

參考文獻：

[1]李湘醫，周南云. 鼻腔沖洗在變應性鼻炎治療中的臨床療效分析[J]. 中國社區醫師，2021，37（33）：36-37.

[2]梁希仁，張天蕊. 氯雷他定與布地奈德鼻噴劑對過敏性鼻炎的應用及IL-6，IL-8水平影響分析[J]. 中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2021，36（06）：148-151.

[3]馬紅麗，車曉曉，樊飛君，等.微信群在過敏性鼻炎患者用藥干預中的效果[J].中國藥物與臨床，2021，21（13）：2411-2412.

[4]宋厚梅，劉林，胡浩，等. 變應性鼻炎兒童家庭管理水平現狀及其影響因素分析[J]. 解放軍護理雜志，2021，38（01）：41-44.