易地扶貧搬遷集中安置點養老服務研究

□文/周姝璇

（天津商業大學 天津）

［提要］鄉村振興戰略是黨的十九大報告中作出的重大決策部署，是實現共同富裕的重要基礎；易地扶貧搬遷政策是我國精準扶貧政策中的一項重要決策，為“一方水土養不起一方人”的現實困境提供解決方案。在兩個一百年的歷史交匯時期，實現易地扶貧搬遷地區后續發展與鄉村振興的有效銜接至關重要。

一、研究背景

會澤縣隸屬于云南省曲靖市，處于三省八縣交界之地和三江十河交匯之地，是出滇入川的咽喉要道。全縣國土面積5，886平方公里，山區面積占比達到95.7%，當地山高、坡陡、谷深，自然條件較為惡劣，是國家級扶貧開發重點縣，其貧困狀態在一定程度上也代表了西部欠發達地區的狀態。“十三五”期間，會澤縣做出“搬遷進城十萬人，建設會澤幸福新城”的歷史性決斷，分批次建成集中安置點102個，搬遷安置26，261戶、102，693人，搬遷規模居全國前列。在6個縣城集中安置點，共安置81，257人，其中60歲以上搬遷群眾9，751人，占比達12%，80歲以上搬遷群眾493人，占比6%。由于搬遷群眾性質的特殊性，集中安置點面臨較大的養老工作壓力。

二、調查對象及方法

（一）調查對象。本研究對會澤縣新城區、鐘屏魚洞、以禮河濱、以禮清水碾4個集中安置點中60歲及以上的搬遷群眾進行調查。

（二）調查方法。本研究通過問卷調查的形式了解會澤縣集中安置點搬遷群眾的養老狀況，共發放問卷327份，收回有效問卷304份。

（三）調查內容。調查問卷的內容主要包括受訪者的年齡、生活狀況、健康狀況、經濟狀況、新型養老模式接受程度等內容，共設計12個題目。

三、搬遷群眾養老現狀調查

（一）基本情況。在304名受訪者中男性有142名，占比46.71%，女性有162人，占比53.29%。在年齡分布上，60～70歲有140人，占比46.05%，70～80歲有153人，占比50.33%，80～90歲有11人，占比3.62%，90歲以上受訪者為0人。

（二）生活情況。在304名受訪者的居住情況上，有68人獨居，占比22.37%；有102人與子女同住，占比33.55%；有93人與配偶同住，占比30.59%；有41人為其他情況（如與孫輩同住），占比13.49%。在生活照料情況上，自理的有102人，占比33.55%；子女照料的有89人，占比29.28%；配偶照料的有96人，占比31.58%；其他情況的有17人，占比5.59%。從調查數據來看，搬遷群眾中獨居老人較少，老年人多與子女同住，但在生活上卻還是以自理和配偶照料為主。

（三）健康狀況。在304名受訪者中，認為自己非常健康的有34人，占比11.18%；認為自己基本健康的有80人，占比26.32%；認為自己不健康的（常年患有輕癥病患）有140人，占比46.05%；認為自己非常不健康（常年患有重癥病患）的有50人，占比16.45%。從調查數據來看，老年搬遷群眾總體健康狀況較差。

（四）經濟狀況。在304名受訪者中，每月生活開支在300元以下的有52人，占比17.11%；在300～500元的有113人，占比37.17%；在500～1，000元的有110人，占比36.18%；在1，000元以上有29人，占比9.54%。在經濟來源上，依靠子女贍養費的有146人，占比48.03%；依靠基本養老金的有101人，占比33.22%；依靠個人勞動收入的有46人，占比15.13%；依靠社會接濟的有11人，占比3.62%。從調查數據來看，老年搬遷群眾主要依靠基本養老金和子女贍養費養老，養老基礎較為薄弱。

（五）對當下養老環境的態度。在304名受訪者中，有24名對當下養老環境非常滿意，占比7.89%；有130名基本滿意，占比42.76%；有92名不滿意，占比30.26%；有58名非常不滿意，占比19.08%。在對當下養老環境不滿意和非常不滿意的150名受訪者中，絕大部分是因為經濟狀況或健康狀況較差，醫療護理護理需求得不到滿足，如表1所示。（表1）

表1 受訪者對當下養老環境不滿意原因一覽表

（六）對于互助養老和社區養老的態度。在304名受訪者中，有5名聽說過互助養老或社區養老，占比1.64%；有299名沒有聽說過，占比98.36%。從調查數據來看，當下新型養老模式缺乏廣泛的群眾基礎。在304名受訪者中，有69名愿意選擇互助養老或社區養老，占比22.70%；有160名受訪者表示需要考慮，占比52.63%；有75名不愿意選擇，占比24.67%。在需要考慮和不愿選擇的235名受訪者中，大部分受訪者是因為考慮到相關收費問題、子女的建議以及對互助養老和社區養老缺乏深入了解，如表2所示。（表2）

表2 受訪者對于互助養老和社區養老考慮因素一覽表

四、搬遷群眾養老面臨的困難與挑戰

（一）經濟水平較低，后續保障難度大。會澤縣易地扶貧搬遷人口共計105，068人，其中建檔立卡貧困人口83，627人，占比高達79.59%，整體經濟水平較低。搬遷前，搬遷群眾通過農業勞動將土地資源轉換為經濟資源，收入水平較低，儲蓄資金較少，養老基礎較差；搬遷后，老年搬遷群眾因年齡較大和勞動能力不足而缺乏就業機會，沒有個人收入。雖然少數較年輕、健康狀況較好的老年人會通過務工或撿拾廢紙等補貼家用，但大部分老年人還是主要依靠政府發放的基本養老金或子女贍養費養老。事實上，每月108元的政府基本養老金很難滿足老年人的生活需求，加之老年搬遷群眾的子女進城后無法在短期內達城市人力資源市場的要求，大多只能選擇從事體力勞動，收入水平偏低，能夠提供給父母的贍養費也較低。在收入水平偏低和城鎮物價水平偏高的情況下，老年搬遷群眾面臨較大經濟壓力。

（二）醫療服務供給不足。醫療服務水平、服務方便程度和服務收費水平同樣會對老年人當下養老環境的滿意度產生重要影響。雖然在“十三五”期間會澤縣集中安置點在醫療服務方面規劃了新建街道衛生服務中心2個、衛生服務站7個，同時改擴建縣人民醫院和縣中醫院，但是面對新增的十萬余人，現有醫療條件仍不能完全滿足需求。由于經濟條件的限制，老年搬遷群總是在病情加重的情況下才選擇就醫，而社區的醫療條件對于大多數疾病又難以進行治療，加之集中安置點的選址多處于縣城邊際，距離縣城人民醫院較遠，老年搬遷群眾就醫不便。

（三）社會融入和精神慰藉問題。在社會融入過程中對城鎮生活的主觀感受與預期要求之間的心理落差也是影響老年搬遷群眾對養老環境滿意度的重要因素。搬遷群眾的社會融入是一個漸進的過程，他們需要在新的社會環境中樹立自己在當地的身份。搬遷群眾在遷入地不僅具有經濟需求，也有社會歸屬和社會認可等層面的心理需求。搬遷前，老年搬遷群眾與周圍的村民從事相同的農業活動，具有相似的生活習慣、情感認同和價值取向，社會歸屬感較強；搬遷后，搬遷群眾的生產生活方式發生了改變，原有的社會關系面臨斷裂，這使得他們在遷入地獲得接受和認可的心理需求更加強烈。雖然集中安置點均設有老年活動中心，但老年搬遷群眾的休閑活動主要以打撲克、聊天為主，活動形式較為單一。

（四）養老模式較為單一，以家庭養老為主。以子代贍養為核心的家庭養老和以土地為依托的“自主養老”在農村養老保障體系中一直發揮著重要作用，但是搬遷后由于安置點和搬出地距離遠、交通不便，傳統的以地養老模式難以延續。同時，受限于經濟、環境、專業化人才和傳統觀念等因素，當下集中安置點仍以家庭養老模式為主，尚缺乏對新型養老模式的實踐。

五、關于搬遷群眾養老的建議

當下正處于脫貧攻堅收官之際和鄉村振興戰略實施的關鍵時期，以政府為領導的各方必須不斷完善和鞏固集中安置點的養老服務建設，這不僅僅是鞏固拓展脫貧攻堅成果的要求，也是推動鄉村全面振興、實現共同富裕的基礎。

（一）多渠道提高搬遷群眾養老收入。政府可以根據當地生活成本適度調整基本養老金的額度，以保障老年搬遷群眾的基本養老需求。對于特困群眾應建立相關檔案進行精準幫扶，消除這部分搬遷群眾的后顧之憂。同時，政府可以面向較年輕、身體狀況較好的老年搬遷群眾設立一定數量的公益崗，以增加其收入來源，減輕個人養老負擔。對于具有傳統手藝的老年人應積極鼓勵其向年輕一代傳授，助力特色產業發展，政府對其支付一定的報酬。對于搬遷群眾原居住地的土地，需要政府牽頭，積極引進社會企業，因地制宜盤活土地資源，讓搬遷群眾可以實現新模式下的“以地養老”。

（二）完善醫療和護理服務體系。建立健全醫療衛生服務基礎設施，社區方面可以聯合街道衛生服務中心和衛生服務站建立老年人健康檔案并實現信息互通，以健康檔案為導向對醫療和護理服務進行供給側改革，滿足老年搬遷群眾的醫療護理需求。同時，政府可以引導具備專業護理能力的志愿者參與到養老醫療護理服務中，并成立專門的志愿服務隊伍，既為老年搬遷群眾提供護理服務也向其講解基礎護理知識，幫助老年搬遷群眾養成健康的生活習慣和飲食習慣。

（三）關注搬遷群眾精神文化需求。相關部門要向搬遷群眾講解社區的整體治理體系，引導搬遷群眾確立主人公身份，充分調動其參與社區治理的積極性和主動性，增強搬遷群眾的歸屬感和幸福感。通過開展多種形式的社區活動，例如廣場舞大賽、健康護理培訓、鄉村電影放映等，幫助搬遷群眾更好地適應城鎮的生活方式。同時，在傳統節日可以開展鄉村晚會、百家宴等集體活動，促進搬遷群眾之間的交流與互動，幫助其重建社交圈，豐富養老生活。

（四）豐富養老服務實踐模式。相關部門要加大新型養老模式的宣傳，幫助群眾對新型養老模式形成正確認知，并結合當地實際情況豐富養老服務的實踐形式，為不同情況的老年搬遷群眾提供相應的“全托型”或“半托型”養老服務，滿足其不同層次的需求。政府要積極鼓勵社會資本參與養老服務建設，對相關企業給予政策支持，為當地引進更多形式、更加惠民的養老服務機構。