基于癥狀管理理論的干預模式應用于肝細胞癌患者的效果

劉萍，唐敏，鄒靜

(江南大學附屬醫院 肝膽外科，江蘇 無錫，214000)

手術是早期肝細胞癌(HCC)的首選治療方式，但由于麻醉、手術應激等，患者術后易發生腹脹、肛門排氣/排便延遲等胃腸道反應，其中以腹脹最為明顯[1]。然而腹脹發生的原因眾多，常規護理方法雖有一定效果，但缺乏系統性，難以達到令人滿意的干預效果[2]。癥狀管理理論(SMT)是由癥狀體驗、管理策略及管理結局三部分組成的一種管理方式，將基于SMT的癌癥疼痛管理策略應用于喉癌放療患者，可極大限度地改善患者的疼痛感，提高其舒適度[3]。為此，本研究以行肝癌切除術后HCC患者為研究對象，探討基于SMT的干預模式對患者預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析江南大學附屬醫院于2019年10月至2021年10月收治的86例HCC患者的資料，且研究內容已獲得本院醫學倫理委員會批準。納入標準：① 符合HCC的診斷標準[4]；② 接受肝局部切除術；③ 肝癌分期為Ⅰa～Ⅱb期。排除標準：① 非首次接受手術治療；② 伴有胃腸道疾病；③ 術后發生肝性腦病；④ 存在認知功能障礙。按照護理方式的不同將患者分為2組(對照組和觀察組)，每組43例。2組間年齡、身體質量指數(BMI)、文化程度及Child分級等資料經對比，均無統計學差異(P均>0.05)，見表1。

表1 2組患者一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 常規護理干預 對照組予以常規護理干預，為期7 d，術后隨訪1個月。護理人員協助患者取舒適體位，采取順時針按摩腹部、遵醫囑進行肛管排氣等胃腸減壓措施。告知患者及其家屬術后飲食原則，按照流質、半流質、軟食和普食的順序逐步恢復至正常飲食，增加高蛋白、高膳食纖維等食物的攝入。囑……